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1. Epidémiologie - PD : dénutrition maladies chroniques, ++ en H° : 10 à 20% des enfants - /!\ parfois inaugurale d’une pathologie 2. Physiopathologie - Dénutrition protéino-énergétique : inadéquation besoin ≠ apport morbimortalité 3. Diagnostic 4. Anthropométrie - Evolution courbe staturopondéalre +++ (carnet de santé) : poids, taille, IMC o ou de poids 1 R ± retentissement 2 ndR s/ taille - En l’absence de CSP (/!\ interprétation avec prudence) o Poids pour poids attendu pour la taille (PpT < 90%) et IMC (<3 e %) dénutrition récente o Taille attendue à l’âge (TpA) dénutrition ancienne o 4 mois – 4 ans : rapport PB (périmètre brachial ++) / PC (crânien) < 0,3 évoque dénutrition 5. Clinique dénutrition - Fonte du pannicule adipeux - Fonte musculaire (++ fesse, cuisse, bras) ± activité - Œdème ou tbles des phanères (exceptionnels) - Carence o Vit A : anémie, rachitisme, tache de Bitot o Vit PP : signes cutanés 6. Examens complémentaires ∅ examen complémentaire nécessaire au Dg+ : Alb, transthyrétine, RBP… unqt suivi dénutrition sévère ± Carences spécifiques (ferritine, 25OH-vitD3, folates, vit B 12 , …) 7. Prévention - R nutritionnel : prédire une dénutrition survenant au cours d’H° via des scores de R nutritionnels - Population concernée : o Carence 1 R d’apport exceptionnelle en PD (hors sévices / régimes aberrants) o Carence 2 ndR : complication pathologie A ou C soit besoins soit par apports 8. Etiologie - Régimes aberrants - ∀ pathologie pédiatrique (chronique ou non) peut-être en cause, ++ chez le jeune enfant - Tbles des interactions parents-enfants - Anomalies graves du comportement alimtR - Négligence / maltraitance 9. PEC - Traitement étiologique - Définir poids cible : poids attendu pour la taille (âge statural) PpT - Définir l’apport (qté) + sa composition (qlté) + son administration - Modalité d’admin° ∝ fonctionnalité intestinale (et à la pathologie o Fonctionnel : Alim° orale fractionnée (AOF) ± enrichie ± CNO