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Flashcard 4842351889676

Question

Sculley et. al., 2014, (Machine Learning):

Machine learning packages have all the basic code complexity issues as normal code, but also have a larger system-level complexity that can [...].

Answer
create hidden debt

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pan> Sculley et. al., 2014, (Machine Learning): Machine learning packages have all the basic code complexity issues as normal code, but also have a larger system-level complexity that can create hidden debt. Thus, refactoring these libraries, adding better unit tests, and associated activity is time well spent but does not necessarily address debt at a systems level. <span>

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Flashcard 4842355559692

Question

Sato,Wider,Windheuser_2019_Continuous-delivery_thoughtworks

As organizations move to become more “data-driven” or “AI-driven”, it’s increasingly important to incorporate data science and data engineering approaches into [...] to avoid silos that hinder efficient collaboration and alignment.

Answer
the software development process

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_Continuous-delivery_thoughtworks As organizations move to become more “data-driven” or “AI-driven”, it’s increasingly important to incorporate data science and data engineering approaches into <span>the software development process to avoid silos that hinder efficient collaboration and alignment. However, this integration also brings new challenges when compared to traditional software development. <span>

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Sato,Wider,Windheuser_2019_Continuous-delivery_thoughtworks
are. ThoughtWorks has been a pioneer in Continuous Delivery (CD), a set of principles and practices that improve the throughput of delivering software to production, in a safe and reliable way. <span>As organizations move to become more “data-driven” or “AI-driven”, it’s increasingly important to incorporate data science and data engineering approaches into the software development process to avoid silos that hinder efficient collaboration and alignment. However, this integration also brings new challenges when compared to traditional software development. These include: A higher number of changing artifacts. Not only do we have to manage the software code artifacts but also the data sets, the machine learning models, and the parameters a







#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Fonduer obviates the need for feature engineering by extending a bidirectional LSTM—the de facto deep-learning standard in natu- ral language processing [ 24 ]—to obtain a representation needed to automate relation extraction from richly formatted data.
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Flashcard 4846350896396

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
In Fonduer,a relationship between n entities is represented as [...]
Answer
an n -ary relation \(R(e_1 , e_2 , . . . , e_n )\)

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A relationship between n entities is represented as an n -ary relation \(R(e_1 , e_2 , . . . , e_n )\) and is described by a schema \(S_R (T_1 , T_2 , . . . , T_n )\) where \(e_i \in T_i\) .

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Flashcard 4864505941260

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
A relation mention candidate classified as true is called [...]
Answer
a relation mention

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didate in this paper) is an n -ary tuple c = (m 1 , m 2 , . . . , m n ) that represents a potential instance of a relation R(e 1 , e 2 , . . . , e n ) . A candidate classified as true is called <span>a relation mention, denoted by r R . <span>

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Flashcard 4871281577228

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
no devel- opment cycles are spent on feature engineering. For Fonduer, users only need to specify [...] and lightweight supervision rules
Answer
the potential entries in the target KB,

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no devel- opment cycles are spent on feature engineering. Users only need to specify candidates, the potential entries in the target KB, and provide lightweight supervision rules which capture a user’s do- main knowledge and programmatically label subsets of candidates, which are used for training Fonduer ’s deep-learning model (see Section 4.3).

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Flashcard 4871284460812

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
In Fonduer, lightweight supervision rules capture a user’s do- main knowledge and [...] which are used for training Fonduer ’s deep-learning model (see Section 4.3).
Answer
programmatically label subsets of candidates,

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nt on feature engineering. Users only need to specify candidates, the potential entries in the target KB, and provide lightweight supervision rules which capture a user’s do- main knowledge and <span>programmatically label subsets of candidates, which are used for training Fonduer ’s deep-learning model (see Section 4.3). <span>

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Flashcard 4872047824140

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#machine-learning #software-engineering #unfinished
Question
Traditional software engineering practice has shown that strong abstraction boundaries using en- capsulation and modular design help create code in which it is easy to make isolated [...]
Answer
changes and improvements.

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Traditional software engineering practice has shown that strong abstraction boundaries using en- capsulation and modular design help create maintainable code in which it is easy to make isolated changes and improvements.

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Flashcard 4887189261580

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#machine-learning #nlp #unfinished
Question
LSTMs were introduced by Hochreiter & Schmidhuber [...], and were refined and popularized by many people in following work.1
Answer
(1997)

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They were introduced by Hochreiter & Schmidhuber (1997) , and were refined and popularized by many people in following work.1

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Olah-2015-Understanding_LSTM_Networks-colah,github,io
. Thankfully, LSTMs don’t have this problem! LSTM Networks Long Short Term Memory networks – usually just called “LSTMs” – are a special kind of RNN, capable of learning long-term dependencies. <span>They were introduced by Hochreiter & Schmidhuber (1997) , and were refined and popularized by many people in following work.1 They work tremendously well on a large variety of problems, and are now widely used. LSTMs are explicitly designed to avoid the long-term dependency problem. Remembering information for long periods of time is practically their default behavior, not something they strug







Flashcard 4896572181772

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#bert #knowledge-base-construction #nlp #unfinished
Question
Recently, deep neural networks have applied to relation classification. These methods usually use some features derived from [...] or NLP tools such as dependency parsers and named entity rec- ognizers (NER).
Answer
lexical resources such as Word-Net

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ed to relation classification (Socher et al., 2012; Zeng et al., 2014; Yu et al., 2014; dos Santos et al., 2015; Shen and Huang, 2016; Lee et al., 2019). These methods usually use some features <span>derived from lexical resources such as Word-Net or NLP tools such as dependency parsers and named entity rec- ognizers (NER). <span>

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Flashcard 4896705350924

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#machine-learning #management #software-engineering #unfinished
Question
At Google, [...] has at its disposal the power of many internal services, allowing the team to quickly create complex and powerful products and services.
Answer
Even a small team

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Even a small team has at its disposal the power of many internal services, allowing the team to quickly create complex and powerful products and services. Design, testing, production, and maintenance pro

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Flashcard 4896706399500

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#machine-learning #management #software-engineering #unfinished
Question
At Google in 2012, even a small team has at its disposal the power of [...], allowing the team to quickly create complex and powerful products and services.
Answer
many internal services

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Even a small team has at its disposal the power of many internal services, allowing the team to quickly create complex and powerful products and services. Design, testing, production, and maintenance pro- cesses are simplified.

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Flashcard 4896709545228

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#machine-learning #management #software-engineering #unfinished
Question
At Google, [...] are simplified, allowing even small teams to quickly create complex and powerful products and services.
Answer
Design, testing, production, and maintenance pro- cesses

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Even a small team has at its disposal the power of many internal services, allowing the team to quickly create complex and powerful products and services. Design, testing, production, and maintenance pro- cesses are simplified.

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Flashcard 4896717147404

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#knowledge-base-construction #machine-learning #nlp #unfinished
Question
The use of a probabilistic program allows [...] in the text to be propagated through to the retrieved facts,
Answer
uncertainty

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The use of a probabilistic program allows uncertainty in the text to be propagated through to the retrieved facts,

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Flashcard 4896725011724

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
Users can optionally provide throttlers, which [...].
Answer
act as hard filtering rules to reduce the number of candidates.

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Users can optionally provide throttlers, which act as hard filtering rules to reduce the number of candidates that are materialized. Throttlers are also Python functions, but rather than accepting spans of text as input, they operate on candidates, and output whether or not a candidate meets the specified condition.

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Flashcard 4896726060300

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
In Fonduer, throttlers are also Python functions, but rather than accepting spans of text as input, they operate on [...]
Answer
candidates

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ich act as hard filtering rules to reduce the number of candidates that are materialized. Throttlers are also Python functions, but rather than accepting spans of text as input, they operate on <span>candidates, and output whether or not a candidate meets the specified condition. <span>

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Flashcard 4896731565324

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
In the Fonduer data model, each Cell links to [...]
Answer
both a Row and Column.

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Figure 1 contains one Section with three children: a Text for the document header, a Text for the description, and a Table for the table itself (with 10 Rows and 4 Columns). Each Cell links to <span>both a Row and Column. Texts and Cells contain Paragraphs and Sentences <span>

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Flashcard 4896733924620

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
In the Fonduer document model, [...] contain Paragraphs and Sentences
Answer
Texts and Cells

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Section with three children: a Text for the document header, a Text for the description, and a Table for the table itself (with 10 Rows and 4 Columns). Each Cell links to both a Row and Column. <span>Texts and Cells contain Paragraphs and Sentences <span>

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Flashcard 4896734973196

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
In the Fonduer data model Texts and Cells contain [...]
Answer
Paragraphs and Sentences

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ren: a Text for the document header, a Text for the description, and a Table for the table itself (with 10 Rows and 4 Columns). Each Cell links to both a Row and Column. Texts and Cells contain <span>Paragraphs and Sentences <span>

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In tail recursion, the last thing a method does is to call itself.
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La majorité des anomalies orthopédiques de l'enfant ne sont responsables d'aucune symptomatologie fonctionnelle
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La luxation congénitale de hanche concerne 3 à 20 enfants pour 1 000 naissances, avec 4 filles pour 1 garçon
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

(LCH)

Tout nouveau-né doit faire l'objet d'un dépistage clinique à la naissance. Ce dépistage doit être répété à chaque consultation médicale jusqu'à l'âge de la marche

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Les facteurs de risque de LCH actuellement reconnus sont :

  • Les antécédents familiaux de LCH (diagnostic confirmé et en ligne directe)
  • La présentation en siège (y compris version tardive) et ce quel que soit le mode d'accouchement
  • La limitation de l'abduction uni- ou bilatérale de hanche par hypertonie des adducteurs
  • Le bassin asymétrique congénital
  • Les anomalies posturales associées témoignant d'une contrainte anténatale importante (genu recurvatum et torticolis)

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Le dépistage recherche deux signes cliniques importants :

  • Une limitation du volant d'abduction
  • Une instabilité de la hanche.

On peut aussi noter :

  • Une asymétrie des plis
  • Une asymétrie de longueur des membres inférieurs

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Limitation d'abduction

  • Normalement, sur un nourrisson couché sur le dos, hanches fléchies à 90°, l'abduction égale ou dépasse 60° pour chaque hanche

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Instabilité de la hanche

  • L'instabilité de la hanche doit être recherchée par la manœuvre de Barlow (fig. 4.7).
  • C'est la technique la plus sensible ; elle permet de dépister tous les types d'instabilité de hanche en examinant une hanche à la fois

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Instabilité de la hanche

L'instabilité de la hanche doit être recherchée par la manœuvre de Barlow (fig. 4.7). C'est la technique la plus sensible ; elle permet de dépister tous les types d'instabilité de hanche en examinant une hanche à la fois.

  • Dans un premier temps, la hanche est placée en adduction, rotation externe, en exerçant une pression axiale sur le genou (fig. 4.7A).
    • La perception du ressaut traduit le franchissement par la tête fémorale du rebord cotyloïdien.
    • En fonction de l'importance de cet obstacle que franchit la tête fémorale, le ressaut sera plus ou moins bien perçu ; absent, il fait place à une sensation de « piston ».

  • La deuxième partie de la manœuvre consiste à placer la hanche en abduction, rotation interne, en exerçant une traction axiale et une pression sur le grand trochanter (fig. 4.7B).
    • La perception d'un ressaut traduit le franchissement en sens inverse du rebord cotyloïdien par la tête fémorale, et donc le retour de la tête fémorale dans le cotyle.

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La limitation de l'abduction est constante en cas de luxation congénitale de hanche. Le ressaut est le signe pathognomonique de l'instabilité de la hanche
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Indications de l'imagerie

  • L'examen clinique reste la seule méthode de « dépistage » d'une LCH.
  • L'échographie est l'examen de choix pour l'exploration d'une hanche avant l'apparition des noyaux épiphysaires.
  • La radiographie n'a aucune place dans cette période et son indication n'est retenue qu'après l'apparition des noyaux épiphysaires.

  • La réalisation d'une échographie est indiquée si l'examen clinique retrouve une anomalie, ou s'il existe des facteurs de risque.
    Après l'âge de 4 mois c'est la radiographie qui pourra être réalisée

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

(LCH)

Une prise en charge adaptée, de façon ambulatoire, dans les 5 premières semaines de vie permet d'obtenir dans la très grande majorité des cas une guérison complète et sans séquelles

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

L'ontogenèse est définie par l'évolution de l'anatomie de la conception à la mort.

  • Sa connaissance permet de comprendre qu'une situation anatomique normale à un âge peut être pathologique à un autre

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

  • Au niveau du fémur il existe une antétorsion fémorale de 35° à la naissance.
    • Elle diminue en moyenne de 1° par an jusqu'à la fin de la croissance.
    • À la maturité, l'antétorsion fémorale est comprise entre 10 et 15°

  • Au niveau du tibia, la torsion est nulle à la naissance, puis apparaît une torsion tibiale externe qui augmente doucement jusqu'à 30° en fin de croissance

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Pendant la marche, on regarde la position respective des genoux et des pieds. Normalement, lors de l'appui, le pied est dirigé en dehors (de 8 à 10°) et la patella est vue de face
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Quand demander une consultation spécialisée ?

  • Une marche en rotation interne n'est pas pathologique jusqu'à l'âge de 7 ans.
  • Aucun traitement orthopédique (rééducation, attelles, semelles orthopédiques) ne peut prétendre corriger ces défauts.
  • La correction, qui ne peut être que chirurgicale, est réservée aux formes majeures

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
On parle de genu varum si la distance intercondylienne (DIC) est supérieure à 0 cm. On parle de genu valgum si la distance intermalléolaire (DIM) est supérieure à 0 cm
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Le morphotype frontal physiologique évolue pendant la croissance en trois phases (fig. 46.10) : • de la naissance à l'âge de 3 ans : genu varum ; il diminue progressivement pour s'annuler entre 18 mois et 3 ans (fig. 4.10A) ; • de l'âge de 2 ans à 10 ans : genu valgum ; il est maximal à l'âge de 3 ans chez la fille et 4 ans chez le garçon ; puis le valgus diminue progressivement jusqu'à la puberté (fig. 4.10B) ; • à partir de la puberté, le morphotype frontal est aligné ; quand il ne l'est pas parfaitement, les filles sont en léger genu valgum alors que les garçons tendent vers le genu varum.
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Ces examens sont nécessaires lorsque les déformations sont observées en dehors des âges de leur normalité ou si elles sont très accentuées. Ils s'imposent quel que soit l'âge si la déformation est asymétrique et/ou douloureuse
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Un genu varum amenait autrefois à identifier un rachitisme, chez les enfants n'ayant pas reçu une prophylaxie adaptée. Mais le plus souvent en France, il révèle un rachitisme vitamino-résistant. La maladie de Blount conduit à un genu varum uni- ou bilatéral chez un enfant de couleur noire
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La scoliose est une déformation du rachis dans les trois plans de l'espace (frontal, sagittal et horizontal). Son diagnostic repose sur la mise en évidence de la gibbosité, pathognomonique de la scoliose structurale (vraie)
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Dans plus de 80 % des cas, la scoliose est idiopathique et indolore. Le dépistage doit être réalisé de façon systématique à l'adolescence. La scoliose idiopathique concerne la fille dans 80 % des cas
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La scoliose risque de s'aggraver d'autant plus que la croissance staturale est rapide. Le risque est donc maximum en période pubertaire. Une scoliose d'amplitude élevée (> 30°) peut se compliquer de douleurs précoces à l'âge adulte, de troubles respiratoires (diminution de la capacité vitale et du VEMS) et de troubles psychologiques liés à la « mal tolérance » d'un aspect dysmorphique
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Dans la très grande majorité des cas, il s'agit d'une lordoscoliose. La cyphoscoliose est une entité exceptionnelle en rapport avec des déformations de forte amplitude ou associées à une pathologie osseuse
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Dans le plan horizontal, il y a toujours rotation des vertèbres autour de leur axe vertical (fig. 4.12A). C'est cette rotation qui se traduit cliniquement par la gibbosité (fig. 4.12B
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Avant d'affirmer le diagnostic de scoliose idiopathique, il convient de rechercher les stigmates cliniques d'une étiologie possible :

  • Hyperlaxité tissulaire et signes cliniques associés d'une maladie de Marfan
  • Anomalie du revêtement cutané avec des taches café au lait évocatrices d'une neurofibromatose
  • Angiome ou touffe pilleuse en arrière sur la ligne médiane évocateurs d'une malformation vertébrale
  • Anomalies de l'examen neurologique (asymétrie du tonus musculaire, asymétrie des réflexes, abolition des réflexes cutanés abdominaux…) qui nécessiteront le plus souvent des explorations complémentaires

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

Le dépistage de la scoliose repose sur la mise en évidence d'un diagnostic de gibbosité.

Ce qui n'est pas une scoliose :

  • Une attitude scoliotique :
    • Bassin équilibré
    • Pas de rotation vertébrale
    • Disparition de la déviation sur un cliché en décubitus

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La radiographie du rachis en entier en position debout constitue la base de la surveillance de la statique rachidienne
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Si la déformation est de faible amplitude (angle de Cobb < 15°) et si l'enfant est encore en période de croissance, une réévaluation clinique et radiologique est indispensable dans un premier temps avec un rythme semestriel
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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie

La rééducation (kinésithérapie) est complémentaire du traitement orthopédique.

Aucune activité sportive (y compris les sports dits asymétriques) n'est contre-indiquée

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#44 #Cours #Dépistages #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
La dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann) est la première cause de cyphose de l'adolescent (fig. 4.13B). Les douleurs se situent essentiellement au sommet de la déformation
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

  • Nouveau-né : < 1 mois
  • Nourrisson : 1 mois–2 ans
  • Jeune et grand enfant : 2 ans-début de la puberté
  • Adolescent : après le début de la puberté.

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Axes du suivi :

  • Développement psychomoteur
  • Croissance staturo-pondérale
  • Dépistages des troubles sensoriels et orthopédiques
  • Évaluation des apports nutritionnels
  • Respect du calendrier vaccinal

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Carnet de santé de l'enfant

C'est un outil de liaison indispensable à la connaissance médicale partagée de l'enfant.
Strictement confidentiel, sa communication relève de la seule autorisation et du seul choix des parents.

Toute personne appelée par sa profession à prendre connaissance des renseignements qui y sont inscrits est astreinte au secret professionnel

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Vingt examens médicaux sont obligatoires jusqu'à l'âge de 6 ans :

  • 1 au cours des 8 jours suivant la naissance (1)
  • 1 par mois jusqu'à l'âge de 6 mois (6)
  • 1 à l'âge de 9 mois et à l'âge de 12 mois (2)
  • 2 au cours de la 2 e année de vie (2), au 16 e et 20 e mois
  • 1 à l'âge de 24 mois (1)
  • 2 fois par an jusqu'à l'âge de 6 ans (8)

Parmi eux, trois donnent lieu à la rédaction de certificats de santé :

  • 8 e jour
  • 9 e mois
  • 24 e mois

D'autres sont mis en exergue sur une double page du carnet de santé, afin de signifier qu'ils se déroulent à des âges charnières, avec des données particulièrement importantes à rechercher (2 e mois, 4 e mois, 3 e année, ainsi que les examens prévus à l'âge scolaire).

Ces consultations sont assurées soit en cabinet privé (pédiatres, médecins généralistes), soit dans un centre de PMI.
Elles sont remboursées à 100 % par l'Assurance maladie

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Le certificat de J8 est réalisé en pratique « dans les 8 jours » suivant la naissance, habituellement avant la sortie de maternité
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

(Certificats médicaux obligatoires J8 M9 M24)

Ces documents sont adressés sous enveloppe portant la mention « confidentiel, secret médical » au médecin responsable du service de PMI du département. Toutes les données médicales sont aussi inscrites dans le carnet de santé

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Trois certificats de santé obligatoires : J8, M9, M24
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Examen du 9 e mois (deuxième certificat)

Il doit évaluer notamment :

  • Les antécédents médicaux jusqu'à cet âge :
    • Otites et affections bronchopulmonaires à répétition
    • Accidents domestiques (intoxication, brûlure, chute ou traumatisme)
    • Éventuelles hospitalisations

Il doit aussi contrôler le bon déroulement des cinq axes de suivi

  • Le développement psychomoteur :
    • Tient assis sans appui
    • Se déplace
    • Motricité symétrique des quatre membres
    • Saisit un objet avec participation du pouce, pointe du doigt
    • Réagit à son prénom, répète une syllabe, joue à « coucou, le voilà »

  • Le développement staturo-pondéral :
    • Mesure du poids, de la taille et du périmètre crânien
    • Report des données sur les courbes de croissance

  • Les dépistages sensoriels :
    • Visuels : transparence cornéenne, globes et pupilles, strabisme, poursuite oculaire
    • Auditifs : retournement à un bruit, examen des tympans, test d'audiologie quantitative

  • Les modalités d'alimentation (allaitement, diversification)

  • Le respect du calendrier vaccinal (primovaccinations)

Il convient d'indiquer aussi les données de l'examen somatique général, et d'évaluer les conditions de vie (sommeil, rythme de vie, pleurs, mode de garde, animaux à domicile, risques de saturnisme)

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Plusieurs bilans de santé sont systématiques pour l'enfant en âge scolaire :

  • Un au cours de la 4 e année (à l'école maternelle)
  • Un au cours de la 6 e année (début de l'enseignement élémentaire)
  • Un au cours des 9 e , 12 e et 15 e années, mais seul l'examen de la 12 e année (début du collège et entrée dans l'adolescence) est réellement effectué en pratique en milieu scolaire

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

(Bilan de santé 4ème année)

Il doit aussi intégrer les données de l'examen somatique général (dont la pression artérielle et une bandelette urinaire) et l'évaluation de la dentition et de l'état buccodentaire

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Bilan de santé systématique au cours de la 4 e année :

Il doit contrôler le bon déroulement des cinq axes de suivi évolutifs :

  • Le développement psychomoteur :
    • Enlève un vêtement, joue en groupe, saute en avant, tient sur un pied 3 secondes
    • Connaît l'identité de son sexe, connaît trois couleurs, dessine le bonhomme en trois parties
    • Formule des phrases bien construites, utilise les articles et les prépositions
    • Propretés diurne et nocturne acquises

  • Le développement staturo-pondéral
    • Courbes de croissance
    • Calcul de l'IMC
    • Âge du rebond d'adiposité (alerte si avant l'âge de 6 ans)

  • Les dépistages sensoriels :
    • Troubles visuels : acuité visuelle, strabisme, poursuite oculaire, test de vision stéréoscopique
    • Troubles auditifs : test à la voix chuchotée, examen des tympans, test d'audiologie quantitative

  • Les modalités d'alimentation

  • Le respect du calendrier vaccinal

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Bilan de santé systématique au cours de la 6 e année (entrée au CP)

  • Il repose sur une évaluation neuropsychomotrice, permettant :
    • De mettre en évidence des troubles des apprentissages
    • D'éliminer une affection neurologique méconnue
    • D'identifier certains troubles neurologiques associés (dyspraxies, dysgraphies, syncinésies)
    • D'évaluer la motricité (latéralisation, orientation temporelle et spatiale, graphisme) et le langage
    • D'apprécier le comportement global (autonomie et spontanéité, communication, attention).

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), décelable dès l'âge de 3 ans, n'est le plus souvent reconnu que vers l'âge de 6 ans
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Le bilan de santé de la 9 e année est centré sur le dépistage de troubles du langage écrit.
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

L'essentiel de la protection de l'enfance est assuré par trois catégories d'institutions :

  • La protection médicosociale :
    • Service départemental de PMI pour les enfants âgés de moins de 6 ans
    • Service de santé scolaire pour les enfants âgés de plus de 6 ans
    • Services chargés de l'hygiène mentale

  • La protection sociale dépendant du conseil départemental :
    • Service de l'ASE (Aide sociale à l'enfance)
    • Service départemental de l'action sociale

  • La protection judiciaire :
    • Procureur de la République ;
    • Juge pour enfants.

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
La protection maternelle et infantile (PMI) est un service départemental placé sous la responsabilité du président du conseil départemental
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Une liaison entre le service de PMI et le service de promotion de la santé en faveur des élèves est faite en fin de grande section de maternelle, avant l'entrée au CP.

  • Ils sont destinataires des avis de naissance et des certificats de santé et en assurent l'exploitation.
  • Ils jouent un rôle éducatif important auprès des familles, notamment celles en difficulté

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
PMI : consultations gratuites, actions de prévention et de dépistage
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Chaque service de PMI est coordonné par un médecin, avec une équipe pluridisciplinaire
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Le service de santé scolaire, dénommé « service de promotion de la santé en faveur des élèves » dépend du ministère de l'Éducation nationale, et non du ministère de la Santé
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

(Service de santé scolaire)

Ses actions de santé sont assurées par deux services qui agissent en étroite collaboration : le service médical et le service infirmier.

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Médecine scolaire : PAI et PPS, missions d'éducation à la santé.
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

(Service de santé scolaire)

Elle apporte son aide aux mesures de dépistage et de prophylaxie en cas de maladie transmis- sible (méningite, TIAC [toxi-infection alimentaire collective], tuberculose…).

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
On entend par né vivant tout enfant qui respire ou manifeste tout autre signe de vie à la naissance, et ceci indépendamment de sa durée de gestation. On entend par mort-né tout enfant n'ayant manifesté aucun signe de vie à la naissance
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
L'OMS recommande de prendre en compte tous les fœtus ou enfants pesant au moins 500 grammes à la naissance et/ou mesurant au moins 25 cm et/ou d'âge gestationnel ≥ 22 semaines d'aménorrhée
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

  • Le taux de mortalité infantile se définit comme le nombre de décès d'enfants survenus au cours de la 1ère année de vie (de la naissance à 365 jours révolus), rapportés à 1 000 naissances vivantes.

  • Le taux de mortalité infantile se situe en France à 3,6 pour 1 000 (source Insee, 2015).
    La moitié de ces décès surviennent dans la 1ère semaine de vie.
    Il existe une surmortalité masculine de 30 %

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

La mortalité infantile se différencie (tableau 5.1) en :

  • Mortalité néonatale : de 0 à 27 jours
    • Avec un taux estimé à 2,3 pour 1 000 en France en 2013, ce qui situait la France malgré tout au 17ème rang en Europe (source Inserm)

  • Mortalité post-néonatale : de 28 à 365 jours
    • Avec un taux estimé à 1,1 pour 1 000 en France en 2010 (source Insee)

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
On distingue la mortalité néonatale précoce de J0 à J6 et la mortalité néonatale tardive de J7 à J27
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
En pratique quotidienne, les enfants ont en moyenne 6,4 consultations ambulatoires par an, dont 40 % pour des pathologies respiratoires, 10 % pour les examens systématiques, et 6 % pour les vaccinations.
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Chez le nouveau-né, la prématurité et ses conséquences constituent la cause principale de handicap.

Les autres indicateurs de morbidité utilisés en périnatalogie sont :

  • Le taux de césariennes
  • Le poids de naissance
  • Le taux de transfert des nouveau-nés et celui des malformations.

Chez l'enfant âgé de moins de 2 ans, les pathologies sont dominées par les affections des voies respiratoires supérieures, avec avant tout les rhinopharyngites, l'eczéma, l'asthme, et les allergies.

La fièvre constitue le motif de consultation le plus fréquent d'urgence ressentie, mais est le plus souvent d'origine bénigne.

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

Deux dentitions successives évoluent au cours de la petite enfance (fig. 5.1) :

  • La dentition temporaire (ou lactéale) :
    • 20 dents au total =
      • 4 × 2 incisives
      • 4 × 1 canine
      • 4 × 2 molaires
    • Apparition entre les âges de 6 mois et 30 mois

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

La dentition définitive :

  • 32 dents au total =
    • 4 × 2 incisives
    • 4 × 1 canine
    • 4 × 2 prémolaires
    • 4 × 3 molaires
  • Apparition entre les âges de 6 ans et 18 ans

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
L'éruption dentaire s'accompagne d'une inflammation gingivale pouvant être responsable d'un certain degré d'agitation de l'enfant, parfois de fièvre et d'adénopathies cervicales
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi
Les dents de lait sont progressivement résorbées au niveau de leur racine et chutent à partir de l'âge de 6 ans pour laisser la place aux dents définitives. On constate donc la présence d'une denture mixte entre les âges de 6 et 12 ans, précédant la denture définitive de 8 dents par hémi-arcade dentaire
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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

(Prévention des caries)

  • L'utilisation des fluorures systémiques seulement en cas de risque carieux élevé :
    • Après réalisation d'un bilan des apports en fluorures (eau de boisson, sel fluoré)
    • Maximum de 1 mg par jour de fluor tous apports confondus (risque de fluorose)

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#44 #Cours #Facultaires #Médecine #Médical #Pédiatrie #Suivi

(Certificat médical sport)

Un examen clinique complet suffit habituellement.

  • Depuis 2009, la Société française de cardiologie recommande la réalisation d'un ECG 12 dérivations chez tout sportif âgé de plus de 12 ans lors de la délivrance de la première licence, puis tous les 3 ans

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Chaque naissance nécessite la présence d'au moins une personne entraînée (sage-femme ou pédiatre) aux premiers gestes de prise en charge, et s'occupant uniquement de ce nouveau-né (une personne par enfant en cas de naissances multiples)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Dans un premier temps, dès la naissance de l'enfant :

  • Clampage et section du cordon
  • Évaluation de la vitalité de l'enfant (score d'Apgar à 1, 5 et 10 minutes)
  • Placement sur le ventre de la mère en peau à peau (si l'état de l'enfant et de la mère le permet) séchage soigneux, bonnet (prévention de l'hypothermie)
  • Mise au sein dans la première heure de vie si la mère souhaite allaite

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Dans un deuxième temps, mais avant le départ de la salle de naissance pour les suites de couches :

  • Examen clinique initial, qui sera répété au cours du séjour en maternité
  • Mesure des paramètres de naissance (TN, PN, PCN) et consignation dans le carnet de santé
  • Soins du cordon et vérification de la présence de 2 artères et 1 veine ombilicales
  • Désinfection oculaire par collyre antibiotique si antécédent et/ou facteur de risque d'IST chez les parents
  • Administration de vitamine K1 per os
  • Mise en place de bracelets d'identification

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le nouveau-né normal a un score d'Apgar ≥ 7
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La prévention de l'hypothermie est essentielle. L'enfant doit naître dans une atmosphère chaude (≈ 24 °C), et bénéficier d'un séchage soigneux avec un linge propre stérile. Le nouveau-né normal est ensuite placé en peau à peau sur la poitrine de sa mère (avec surveillance) ; si son état nécessite des soins urgents, il est placé sur une table radiante.
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Une antibioprophylaxie conjonctivale est recommandée, en cas d'antécédents et/ou de facteurs de risque d'IST (grossesse non ou mal suivie) chez les parents
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La recherche d'une atrésie des choanes par une sonde d'aspiration n'est effectuée qu'en présence d'une dyspnée inspiratoire et/ou d'une désaturation qui se lève aux cris
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Le test à la seringue, qui consiste à injecter rapidement de l'air dans une sonde orogastrique à la recherche d'un bruit aérique au niveau du creux épigastrique et qui permet d'éliminer une atrésie de l'œsophage, est effectué uniquement sur signes d'appel :

  • Notion d'un hydramnios
  • Hypersialorrhée
  • Malaise aux premiers repas

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La perméabilité anale est vérifiée par l'inspection et l'émission de méconium dans un délai normal (< 48 heures)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

À sa naissance, un enfant peut être placé en peau à peau sur la poitrine de sa mère si toutes les conditions suivantes sont remplies (recommandations de l'ILCOR, International Liaison Committee on Ressuscitation) :

  • Il est à terme
  • Il crie ou respire
  • Il a un tonus musculaire normal

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Seulement 1 % des nouveau-nés nécessitent des manœuvres de réanimation lourdes
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

En l'absence de mouvements respiratoires efficaces, cyanose et/ou bradycardie, les manœuvres de réanimation à effectuer sont codifiées et comportent :

  • Aspiration rhinopharyngée
  • Stimulation (séchage, frottage du dos, chiquenaudes sur les plantes des pieds), ne devant pas retarder une ventilation
  • Ventilation en pression positive au masque


    En l'absence d'amélioration
  • Intubation trachéale et ventilation sur tube endotrachéal
  • Massage cardiaque externe en cas de persistance d'une bradycardie (FC < 60/min) malgré une ventilation efficace ; voire administration d'adrénaline

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Examen J8

Il est effectué en présence de la mère ou des deux parents, dans une pièce claire, suffisamment chauffée, avant un repas de préférence ou au moment d'un soin, lorsque l'enfant est bien éveillé, et en respectant les règles d'hygiène

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La température axillaire doit être prise à chaque examen. La définition de la fièvre est la même que chez tout enfant, soit une température ≥ à 38 °C. Une fièvre à cet âge est une urgence diagnostique, et nécessite de débuter une antibiothérapie probabiliste
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Un nouveau-né à terme pèse en moyenne 3 500 g, a une taille de 50 cm et un PC de 35 cm. On considère comme normaux les poids compris entre 2 500 et 4 200 g, et les tailles comprises entre 46 et 52 cm
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • La fréquence cardiaque au repos (en l'absence de pleurs) varie entre 120 et 160 par minute.
  • Le temps de recoloration cutanée (évalué au niveau du thorax) doit être strictement inférieur à 3 secondes.
  • La palpation des pouls, notamment fémoraux, doit être systématique.
    La perception plus faible voire l'absence des pouls fémoraux doit faire évoquer une coarctation de l'aorte

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
L'audition d'un souffle cardiaque systolique dans les 2 premiers jours de vie n'est pas rare. Il peut nécessiter la réalisation d'une échographie cardiaque et une surveillance spécifique
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
L'auscultation du crâne, au niveau de la fontanelle antérieure, recherche un souffle vasculaire qui doit faire évoquer une malformation artérioveineuse
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La fréquence respiratoire au repos (en l'absence de pleurs) varie entre 40 et 60 par minute
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Une hypertrophie mammaire (avec éventuellement une sécrétion lactée) n'est pas pathologique (crise génitale liée à l'imprégnation hormonale passive in utero)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • L'abdomen est souple, souvent un peu météorisé.
  • Le foie est souvent palpable et peut dépasser le rebord costal de 1 à 2 cm.
  • Le pôle inférieur de la rate et les reins peuvent être parfois perçus.
  • Un diastasis des muscles droits est banal.
    La présence d'une hernie ombilicale ne justifie d'aucun traitement, la fermeture de l'anneau s'effectuant spontanément avant l'âge de 2 ans

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Les premières urines doivent être émises avant 24 heures de vie
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le méconium correspond aux premières selles du nouveau-né. Épais et collant, de couleur noirâtre, il est normalement émis avant 48 heures de vie
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La chute du cordon ombilical intervient dans un délai variable, en moyenne vers le 10 e jour. Une chute retardée (au-delà de 1 mois de vie) doit faire rechercher un déficit immunitaire
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Une hydrocèle (tuméfaction scrotale transilluminable) est fréquente. La régression spontanée est fréquente dans la majorité des cas
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le prépuce est rarement rétractable dans les premières années de vie. Le décalottage ne doit pas être forcé en raison du risque de paraphimosis et phimosis cicatriciel
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Chez la fille, l'inspection vérifie la présence de l'orifice vaginal. Leucorrhées et métrorragies sont possibles (crise génitale)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Des particularités sémiologiques non pathologiques, transitoires, sont à connaître.

  • Des œdèmes peuvent être observés à la naissance au niveau des paupières, du dos des mains et des pieds et du pubis ou du scrotum.
    Ils régressent en quelques jours.

  • Le lanugo est un fin duvet, présent au niveau du front, du dos et des épaules.
    Il disparaît en quelques jours.

  • Les grains de milium sont des microkystes sébacés punctiformes blancs, siégeant sur le nez et la face.

  • L'érythème dit toxique est une éruption maculopapuleuse voire pustuleuse transitoire survenant le plus souvent entre H12 et J4.

  • Un livedo (aspect marbré par immaturité de la vasorégulation périphérique) peut être visible au niveau des membres et du thorax

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Les fontanelles ont des tailles variables. Elles sont normalement souples, ni déprimées ni bombées.

  • La fontanelle antérieure a une forme losangique et se ferme entre les âges de 8 mois et 18 mois

  • La fontanelle postérieure est palpable dans les 2 ou 3 premières semaines de vie

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • Une bosse sérosanguine est souvent observée.
    Il s'agit d'une collection sous-cutanée, molle, mal limitée, chevauchant les sutures et se résorbant en 2 à 6 jours.

  • Le céphalhématome, plus rare, est une collection sous-périostée, limitée par les sutures, pouvant évoluer vers la calcification en 4 à 6 semaines

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • Un nouveau-né à terme est capable de poursuite oculaire (ses yeux et sa tête suivent le déplacement d'un objet contrasté – comme une cible noir/blanc – placé à environ 30 cm)
  • Il cligne des paupières à la lumière

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Une anomalie de fermeture du tube neural (spina bifida) doit être suspectée devant la présence dans la région lombosacrée d'un lipome sous-cutané, d'une touffe de poils, d'une fossette sacrococcygienne profonde et/ou avec pertuis ou encore d'une déviation du sillon interfessier. Ces signes imposent une échographie médullaire
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Les malpositions des pieds, fréquentes et bénignes, sont des déformations simples, réductibles (pathologie posturale secondaire aux contraintes utérines), comme les pieds varus ou la clinodactylie (chevauchement des orteils).

Il faut les distinguer des déformations rigides (non réductibles), malformatives, comme les pieds bots varus équins

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Données indispensables de l'examen d'un nouveau-né :

  • Température et évolution pondérale des premiers jours de vie
  • Coloration et ictère
  • Souffle cardiaque et pouls fémoraux
  • Tonus et réflexes archaïques
  • Hépatomégalie et splénomégalie
  • Malformations
  • Organes génitaux externes et orifices herniaires
  • Dépistages sensoriels et de la luxation congénitale de hanche.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

L'âge gestationnel est exprimé en semaines d'aménorrhée révolues (SA).

Il est déterminé avant la naissance (critères obstétricaux) à l'échographie de 10–12 SA (précision de 3 à 5 jours près) ou à défaut grâce à la date des dernières règles (imprécise dans 20 à 30 % des cas).

Par définition, le nouveau-né est à terme quand il est né entre 37 et 41 SA ; un nouveau-né est ainsi prématuré quand il est né avant 37 SA.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Appréciation du tonus passif : plus l'enfant est mature, plus sa posture passive est en flexion ; l'analyse de la posture spontanée chez l'enfant à terme est normalement en quadriflexion (prépondérance des fléchisseurs)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

On recherche :

  • Retour en flexion (après extension des membres supérieurs par l'examinateur)
  • Ssigne du foulard (quand l'examinateur rapproche une main vers l'épaule controlatérale, le coude ne dépasse pas la ligne médiane)
  • Examen des angles (fig. 46.6)
    • Angle poplité ≤ 90° (angle d'extension passive de la jambe sur la cuisse)
    • Angle de dorsiflexion du pied entre 0 et 20° (flexion du pied sur la jambe)
    • Angle talon-oreille ≤ 90° (mouvement de rapprochement du talon vers le visage)
    • Angle des adducteurs entre 40 et 70° (mouvement d'abduction des hanches).

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Appréciation du tonus actif :

  • Manœuvre du tiré-assis (en tenant l'enfant par les épaules) : elle teste la réponse motrice des muscles fléchisseurs du cou (tiré) puis des extenseurs du cou (assis)
    • La tête est normalement maintenue dans l'axe pendant quelques secondes, la réponse est symétrique (fig. 46.7)

  • Redressement global : maintenu en suspension ventrale (thorax soutenu par les mains de l'examinateur), le nouveau-né redresse ses membres inférieurs puis son tronc et sa tête pendant quelques secondes

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Réflexes archaïques :

  • Leur absence est toujours pathologique ; leur présence en revanche ne témoigne pas pour autant de l'intégrité du système nerveux central.
  • Ils disparaissent habituellement entre 2 et 4 mois de vie

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Le dépistage néonatal est réalisé de manière systématique autour de 72 heures de vie et impérativement au-delà de 48 heures, au mieux avant la sortie de la maternité.

Le prélèvement consiste à déposer sur un papier buvard nominatif 8 à 10 gouttes de sang.

Anciennement appelé « Guthrie » (premier test dépistant uniquement la phénylcétonurie), il concerne aujourd'hui jusqu'à six maladies et est intégralement financé par l'Assurance maladie

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

(Guthrie)

  • Une information claire et compréhensible doit être donnée aux parents.
  • Leur consentement écrit est sollicité avant le prélèvement.
    • Le dépistage de la mucoviscidose requiert en effet, si le taux de trypsine immunoréactive est élevé, une étude génétique à la recherche de mutations du gène CFTR

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

(Guthrie)

Les parents ne sont avertis qu'en cas de résultat anormal

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Phénylcétonurie

  • Elle concerne 1/16 000 nouveau-nés en France.

  • C'est une maladie génétique autosomique récessive, liée à un déficit en phénylalanine hydroxylase, enzyme permettant la transformation de la phénylalanine en tyrosine.

  • Cette affection est responsable, en l'absence de traitement, d'un retard psychomoteur sévère.
  • Le marqueur utilisé pour le dépistage est le dosage sanguin de la phénylalanine, suspect si élevé (augmentation non spécifique).
  • La prise en charge repose sur la prescription d'un régime alimentaire spécifique, permettant un apport quotidien suffisant mais non excessif en phénylalanine, pendant 8 à 10 ans au moins, avec reprise nécessaire en période périconceptionnelle chez la jeune femme

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Hypothyroïdie congénitale

  • Elle concerne 1/3 500 nouveau-nés en France.

  • C'est une maladie liée à une sécrétion insuffisante de L-thyroxine par la thyroïde :
    • Soit par dysgénésie thyroïdienne (athyréose, ectopie, hypoplasie ; l'ectopie est la dysgénésie thyroïdienne la plus fréquente)
    • Soit par trouble de l'hormonogenèse thyroïdienne (hypothyroïdies avec glandes en place).

  • Cette affection est responsable, en l'absence de traitement :
    • D'un retard psychomoteur important et d'une ostéodystrophie avec retard de croissance et nanisme sévère.
  • Les signes cliniques pouvant être observés en période néonatale sont :
    • Un ictère prolongé
    • Une constipation
    • Une hypotonie
    • Une difficulté à la succion
    • Des fontanelles larges (en particulier la postérieure)
    • Une hypothermie
    • Une macroglossie

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(Guthrie - Hypothyroïdie congénitale)

Le marqueur utilisé pour le dépistage est le dosage sanguin de la TSH, suspect si élevé

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

(Guthrie - Hypothyroïdie congénitale)

Les hypothyroïdies d'origine centrale (TSH basse et T4L basse) ne sont donc pas dépistées

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Hyperplasie congénitale des surrénales

  • En période néonatale, elle revêt le tableau d'un syndrome de perte de sel avec vomissements, déshydratation et troubles métaboliques (hyponatrémie, hyperkaliémie, acidose).
  • Chez les filles, la production excessive de testostérone se manifeste par une virilisation des organes génitaux externes visible dès la naissance (hyperplasie du clitoris, fusion des grandes lèvres).

  • Le marqueur utilisé pour le dépistage est le dosage sanguin de la 17-OH progestérone, suspect si élevé

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Mucoviscidose

  • La mucoviscidose peut être symptomatique dès la naissance (iléus méconial).
  • Le marqueur utilisé pour le dépistage néonatal est le dosage sanguin de la trypsine (TIR, trypsine immunoréactive), suspect si élevé au-delà d'un seuil fixé.
  • En cas d'hypertrypsinémie, une analyse génétique est effectuée (consentement écrit des parents indispensable)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Drépanocytose

  • Seule une population ciblée est concernée par ce dépistage, lorsque les parents sont originaires de pays considérés comme à risque (Afrique avant tout subsaharienne, Antilles, Guyane, Réunion, bassin méditerranéen).
  • Le marqueur utilisé pour le dépistage est l'électrophorèse de l'hémoglobine S, permettant la mise en évidence d'une bande spécifique HbS et l'absence d'une bande HbA

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Déficit en MCAD

  • Il concerne 1/15 000 nouveau-nés en France.

  • Le déficit en MCAD (acyl-coenzyme A déshydrogénase des acides gras à chaînes moyennes) est l'anomalie la plus fréquente de la β-oxydation mitochondriale des acides gras, processus biochimique indispensable pour le métabolisme énergétique de l'organisme.
  • Il s'agit d'une maladie autosomique récessive liée à des mutations du gène ACADM.

  • Elle se traduit par un défaut d'utilisation des acides gras responsable d'une hypoglycémie de jeûne dès que la néoglucogenèse est insuffisante pour couvrir les besoins énergétiques.
  • Il s'agit d'une maladie potentiellement grave, qui se manifeste par des malaises hypoglycémiques hypocétosiques.

  • Le dépistage repose sur la mesure de l'octanoyl-carnitine (C8) par spectrométrie de masse. Sa mise en place est en cours

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Les OEAP et/ou PEAA permettent le dépistage de la surdité congénitale. Ils sont effectués à partir de J3, idéalement avant la sortie de maternité
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This filter uses an API from Jigsaw (an incubator within Google’s parent company, Alphabet) called Perspective , which “uses machine learning models to score the perceived impact a comment might have on a conversation.” [2] The particular model used for Gobo’s rudeness filter “identifies whether a comment could be perceived as ‘toxic’ to a discussion.” [3]
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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
“Toxic” A common practice in software development is to use existing tools to build new applications. Several filters on Gobo are created with third-party tools, including the rudeness filter. <span>This filter uses an API from Jigsaw (an incubator within Google’s parent company, Alphabet) called Perspective , which “uses machine learning models to score the perceived impact a comment might have on a conversation.” [2] The particular model used for Gobo’s rudeness filter “identifies whether a comment could be perceived as ‘toxic’ to a discussion.” [3] On Perspective’s website , there is an area where you can type in a statement, and it tells you how likely that statement is to be perceived as “toxic”, aka “a rude, disrespectful, or u




#has-images

Critiques have already emerged against Perspective for its rather racist, sexist, and ablest tendencies. It’s been shown to mark statements containing identifiers like “black”, “woman”, and “deaf” as being particularly toxic, as Jessamyn West exposed in a Twitter thread last year:

West’s examples suggest that Perspective is determining toxicity based on the presence of certain words, like “black”, “woman”, and “deaf.” These words may appear more often in toxic statements, but that doesn’t mean these words automatically correlate with toxicity — and Perspective does a bad job of recognizing this.

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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
ype in a statement, and it tells you how likely that statement is to be perceived as “toxic”, aka “a rude, disrespectful, or unreasonable comment that is likely to make you leave a discussion.” <span>Critiques have already emerged against Perspective for its rather racist, sexist, and ablest tendencies. It’s been shown to mark statements containing identifiers like “black”, “woman”, and “deaf” as being particularly toxic, as Jessamyn West exposed in a Twitter thread last year: West’s examples suggest that Perspective is determining toxicity based on the presence of certain words, like “black”, “woman”, and “deaf.” These words may appear more often in toxic statements, but that doesn’t mean these words automatically correlate with toxicity — and Perspective does a bad job of recognizing this. However, my own experience using Perspective revealed another layer of misrecognition when it comes to linguistic difference. Perspective fails to recognize AAVE. As a result, statement




Flashcard 4907364388108

Tags
#knowledge-base-construction #machine-learning #nlp #unfinished
Question
In recent years, there has been much interest in [...] as a powerful tool for defining rich probabilistic models [Defense Advanced Research Projects Agency, 2013, Daniel Roy et al., 2017]
Answer
probabilistic programming

statusnot learnedmeasured difficulty37% [default]last interval [days]               
repetition number in this series0memorised on               scheduled repetition               
scheduled repetition interval               last repetition or drill

Parent (intermediate) annotation

Open it
In recent years, there has been much interest in probabilistic programming as a powerful tool for defining rich probabilistic models [Defense Advanced Research Projects Agency, 2013, Daniel Roy et al., 2017]

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my own experience using Perspective revealed another layer of misrecognition when it comes to linguistic difference. Perspective fails to recognize AAVE. As a result, statements like “you in yo bag sis! You betta do it sis!!!!!!!!” may be inappropriately flagged as toxic, despite the meaning being positive.
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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
f.” These words may appear more often in toxic statements, but that doesn’t mean these words automatically correlate with toxicity — and Perspective does a bad job of recognizing this. However, <span>my own experience using Perspective revealed another layer of misrecognition when it comes to linguistic difference. Perspective fails to recognize AAVE. As a result, statements like “you in yo bag sis! You betta do it sis!!!!!!!!” may be inappropriately flagged as toxic, despite the meaning being positive. As an experiment, I typed in another affirming AAVE phrase to see if Perspective would mark it as toxic. In this statement, “dope ass” refers to someone being awesome or great (“ass” is




a 2018 survey showed that 90% of Wikipedia editors are men.
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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
questionable considering the demographics of Wikipedia contributors. Wikipedia has long had problems with gender bias , and despite many campaigns to involve more women with editing Wikipedia, <span>a 2018 survey showed that 90% of Wikipedia editors are men. However, a less-documented issue on Wikipedia is racial bias. Several organizations have recognized the significant lack of Black history on Wikipedia , and this could also be due to th




Researchers at the University of Massachusetts have shown that several popular tools for natural language processing (NLP) tend to perform more poorly on AAVE and even misidentify AAVE as non-English .
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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
dominated by examples of language most used amongst white males. As a result, Perspective’s toxicity model is biased against Black speech. Unfortunately, this is not just Perspective’s problem. <span>Researchers at the University of Massachusetts have shown that several popular tools for natural language processing (NLP) tend to perform more poorly on AAVE and even misidentify AAVE as non-English . These biases against AAVE become especially worrisome as more platforms use tools like Perspective to moderate online discussions. Perspective has already partnered with Wikipedia, The




These biases against AAVE become especially worrisome as more platforms use tools like Perspective to moderate online discussions. Perspective has already partnered with Wikipedia, The New York Times, The Economist, and The Guardian. Meanwhile, social media platforms like Facebook have their own automated tools for content moderation — and an unfortunate track record of disabling the accounts of Black activists while doing little about the accounts of white supremacists.
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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
ers at the University of Massachusetts have shown that several popular tools for natural language processing (NLP) tend to perform more poorly on AAVE and even misidentify AAVE as non-English . <span>These biases against AAVE become especially worrisome as more platforms use tools like Perspective to moderate online discussions. Perspective has already partnered with Wikipedia, The New York Times, The Economist, and The Guardian. Meanwhile, social media platforms like Facebook have their own automated tools for content moderation — and an unfortunate track record of disabling the accounts of Black activists while doing little about the accounts of white supremacists. There are well-documented problems of content moderation on social media platforms , but as we work to address these problems, I argue that we have to recognize that platforms can have




I argue that we have to recognize that platforms can have the power to not only moderate content but also to moderate language itself .
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How Automated Tools Discriminate Against Black Language – MIT Center for Civic Media
vists while doing little about the accounts of white supremacists. There are well-documented problems of content moderation on social media platforms , but as we work to address these problems, <span>I argue that we have to recognize that platforms can have the power to not only moderate content but also to moderate language itself. Implicit in Perspective’s bias against AAVE is the notion that the language used by many Black Americans is less acceptable, less intellectual, and less respectable than the language us




Implicit in Perspective’s bias against AAVE is the notion that the language used by many Black Americans is less acceptable, less intellectual, and less respectable than the language used by White Americans.
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edia platforms , but as we work to address these problems, I argue that we have to recognize that platforms can have the power to not only moderate content but also to moderate language itself. <span>Implicit in Perspective’s bias against AAVE is the notion that the language used by many Black Americans is less acceptable, less intellectual, and less respectable than the language used by White Americans. Unfortunately, this kind of language discrimination is nothing new; it reflects a longer history of discrimination against AAVE and, more broadly, Black Americans. AAVE and the Suppress




In fact, a Pew Study shows that higher percentages of Black folks are using social media platforms like Twitter, Facebook, and Instagram than white folks.
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he online realm. Social media is a particularly important space to recognize potential suppression of AAVE when we consider the critical role it plays in highlighting the voices of Black folks. <span>In fact, a Pew Study shows that higher percentages of Black folks are using social media platforms like Twitter, Facebook, and Instagram than white folks. If tools like Perspective, which fail to take AAVE into account, are used to moderate language on these platforms, Black voices may be filtered out from these platforms. As social media




#fairness #machine-learning #nlp
Safiya Noble, author of Algorithms of Oppression , has shown how search engines like Google can enforce racist stereotypes , especially against women of color.
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nology can be discriminatory and specifically anti-black. Researchers and artists like Joy Buolamwini have shown how facial recognition technologies fail to recognize dark-skinned Black women . <span>Safiya Noble, author of Algorithms of Oppression, has shown how search engines like Google can enforce racist stereotypes , especially against women of color. These technologies are used to criminalize, surveil, and exclude Black folks, whether intentionally or not. When we see that less than 3% of Silicon Valley tech workers are Black , it c




#fairness #machine-learning #nlp
When we see that less than 3% of Silicon Valley tech workers are Black , it comes as little surprise.
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gines like Google can enforce racist stereotypes , especially against women of color. These technologies are used to criminalize, surveil, and exclude Black folks, whether intentionally or not. <span>When we see that less than 3% of Silicon Valley tech workers are Black , it comes as little surprise. While we need to address the structural inequities that prevent Black folks from working in tech, non-Black allies also have to continue working to dismantle the racist ideologies embed




#fairness #machine-learning #nlp
Gobo was initially deployed without recognizing how using Perspective may have perpetuated biases against AAVE. One of our first steps after recognizing this was to explicitly state the filter’s potential biases against AAVE on our website, in order to be transparent and to spark dialogue on the issue. However, we also recognized the need to include more voices in our process earlier on, understanding that narrow perspectives can prevent us from recognizing certain biases.
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. Here at the Center for Civic Media, we are using Perspective’s toxicity model in Gobo to show how rudeness could be filtered from social media feeds. While we aim to be inclusive in our work, <span>Gobo was initially deployed without recognizing how using Perspective may have perpetuated biases against AAVE. One of our first steps after recognizing this was to explicitly state the filter’s potential biases against AAVE on our website, in order to be transparent and to spark dialogue on the issue. However, we also recognized the need to include more voices in our process earlier on, understanding that narrow perspectives can prevent us from recognizing certain biases. In order to overcome racial biases in these technologies, we need a shift in assumptions about what kinds of language are considered “healthy.” We need cross-racial dialogue about how p




#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La prématurité est définie par un terme de naissance inférieur à 37 SA.

On distingue (définitions OMS) :

  • La prématurité moyenne voire tardive (naissance entre 32 et 36 SA + 6 jours)
  • La grande prématurité (naissance entre 28 et 31 SA + 6 jours)
  • La très grande prématurité ou prématurité extrême (naissance entre 22 SA et 27 SA + 6 jours).

La limite de viabilité est un terme ≥ 22 SA ou un poids ≥ 500 g

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La prévalence de la prématurité est estimée à 7–8 % des naissances
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
La très grande majorité des nouveau-nés prématurés naît entre 32 et 36 SA. La prématurité est la plus forte cause de morbidité (50 % des infirmités motrices d'origine cérébrale, IMOC) et de mortalité périnatales (50 % des décès)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Maladie des membranes hyalines (MMH)

  • La MMH est secondaire à un déficit en surfactant, conduisant à un collapsus alvéolaire.
    Elle est d'autant plus fréquente que l'enfant est plus immature.

  • Le tableau clinique est une détresse respiratoire aiguë, sans intervalle libre par rapport à la naissance, avec geignement expiratoire

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Apnées et bradycardies

  • Les apnées sont secondaires à une immaturité de la commande respiratoire du SNC.
  • Elles sont prévenues par l'administration quotidienne de caféine, systématique avant 32 SA

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Dysplasie bronchopulmonaire

  • Elle résulte d'une altération de la croissance alvéolaire liée à l'immaturité pulmonaire et aggravée par des facteurs comme la ventilation assistée et l'hyperoxie
  • Elle est définie par la persistance d'une oxygénodépendance (ou de la nécessité d'un soutien ventilatoire) à 36 SA d'âge post-conceptionnel

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
L'immaturité de la coordination succion-déglutition-respiration rend nécessaire l'alimentation par sonde gastrique jusqu'aux alentours de 35 SA d'âge corrigé
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le risque de séquelles graves et de handicap concerne essentiellement les enfants nés avant 32 SA. Ainsi, la majorité des prématurés, qui naît après 32 SA, a une évolution favorable. Le risque de troubles cognitifs à l'âge scolaire n'est cependant pas rare en cas de naissance entre 32 et 34 SA
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le risque de décès concerne surtout les extrêmes prématurés. Entre 24 et 27 SA, la mortalité est de l'ordre de 30 % ; elle est inférieure à 10 % entre 28 et 31 SA
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Pour l'évaluation du développement psychomoteur, il est tenu compte de l'âge corrigé par rapport au terme de 40 SA (pour les deux premières années de vie). Ainsi, un enfant né à 32 SA et qui a 24 mois d'âge chronologique a un âge corrigé pour la prématurité de 22 mois
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

(Prématurité)

Principaux facteurs de risque de mortalité et/ou de séquelles :

  • Âge gestationnel faible (< 28 SA)
  • Existence d'un retard de croissance intra-utérin associé
  • Retard de croissance postnatal
  • Complications néonatales nombreuses
  • Hémorragie intraventriculaire sévère ou leucomalacie périventriculaire
  • Naissance dans une maternité sans service de réanimation néonatale/néonatologie avec transfert postnatal de l'enfant
  • Absence de corticothérapie anténatale
  • Bas niveau d'étude maternel

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • Le retard de croissance intra-utérin, ou RCIU (équivalent français de fetal growth restriction ou intra-uterine growth retardation) correspond le plus souvent à un PAG associé à des arguments en faveur d'un défaut de croissance pathologique : arrêt ou infléchissement de la croissance de manière longitudinale (au moins deux mesures à 3 semaines d'intervalle).
  • Plus rarement, un RCIU peut correspondre à un défaut de croissance, avec un poids proche du 10 e percentile sans être PAG

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Dans les situations de PAG sur une mesure isolée, l'existence de signes d'altération du bien- être fœtal (diminution des mouvements fœtaux, anomalies du doppler, oligoamnios) doit faire évoquer un RCIU
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

RCIU :

• augmentation du risque de syndrome métabolique (diabète, obésité) et d'HTA à l'âge adulte

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

(RCIU)

Principales complications néonatales :

  • Asphyxie périnatale, par moins bonne tolérance des contractions utérines (risque d'encéphalopathie anoxo-ischémique et d'inhalation de liquide amniotique méconial)
  • Hypothermie et troubles métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie) par insuffisance de réserves
  • Polyglobulie (risque augmenté de thrombose vasculaire et d'ictère), secondaire à l'hypoxie fœtale chronique
  • Surmortalité et augmentation du risque de morbidité respiratoire et digestive (ECUN) en cas de prématurité associée

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Éléments de prise en charge à la naissance

  • La prise en charge d'un nouveau-né PAG non prématuré comporte des mesures de prévention de l'hypothermie (mise en incubateur) et de l'hypoglycémie (nutrition entérale précoce, éventuellement complétée par voie intraveineuse)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Principaux facteurs pronostiques

  • Les principaux facteurs pronostiques associés à un risque de morbidité et de séquelles neurodéveloppementales accru sont :
    • La prématurité associée
    • Le caractère harmonieux du RCIU
    • Certaines complications néonatales (asphyxie, hypoglycémie)
    • Certaines causes de RCIU (causes génétiques, infectieuses, alcoolisation fœtale)
    • Des anomalies de la croissance postnatale (périmètre crânien avant tout, mais aussi pondéral)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
L'hyperglycémie maternelle périconceptionnelle et pendant le premier trimestre de grossesse majore le risque de malformations congénitales graves, qui touchent électivement le SNC, le cœur et le squelette
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

(Diabète et grossesse)

Au cours des premiers jours de vie, le nouveau-né est exposé à :

  • uUn risque élevé d'hypoglycémie néonatale par hyperinsulinisme
  • D'hypocalcémie
  • De polyglobulie
  • D'ictère

Il peut présenter une cardiomyopathie hypertrophique, parfois responsable d'une insuffisance cardiaque.
Enfin, le risque de détresse respiratoire, notamment de MMH, est augmenté.

À long terme, l'enfant est exposé à un risque accru d'obésité et d'intolérance au glucose

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Il s'agit d'une infection à HSV-2 le plus souvent, dont le mode de contamination le plus fréquent est le contact direct avec les sécrétions cervicovaginales maternelles pendant l'accouchement (autres modes plus rares : passage transplacentaire in utero, période postnatale).

Le risque de contamination est maximal en cas de lésion maternelle évolutive : primo-infection dans le mois précédant l'accouchement, récurrence dans les 7 jours précédant l'accouchement

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Chez un nouveau-né asymptomatique à la naissance, les signes cliniques sont retardés (entre le 5 e et le 12 e jour de vie).

  • La forme cutanéomuqueuse se traduit par une éruption cutanée vésiculopustuleuse, des ulcérations de la muqueuse buccale et une kératoconjonctivite.
  • La forme neurologique est responsable d'un tableau de méningo¬encéphalite, avec des troubles du comportement, des convulsions, et une méningite lymphocytaire.
  • La forme systémique, de gravité extrême, se traduit par un tableau d'infection sévère avec atteinte multiviscérale notamment hépatique, cardiaque, neurologique et cutanée

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La constatation en début de travail de lésions évocatrices d'herpès chez la mère doit conduire à des prélèvements chez elle (lésions cervicovaginales) et chez le nouveau-né (prélèvements oculaires et pharyngés à J2 et J3 de vie) pour détection d'antigènes (immunofluorescence) et/ou culture.

Chez le nouveau-né suspect d'atteinte herpétique, le diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence du génome viral par PCR dans le LCR et le sang, associée au dosage d'interféron α.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
En cas de primo-infection maternelle ou de récurrence pendant la grossesse, la prévention de la transmission à l'enfant repose sur un traitement maternel par aciclovir ou valaciclovir, associé une désinfection oculaire chez le nouveau-né (aciclovir en collyre)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Une césarienne est recommandée en cas de lésions herpétiques maternelles au début du travail, et discutée en cas de primo-infection datant de moins de 1 mois ou de récurrence datant de moins de 1 semaine avant l'accouchement.

Elle est inutile en cas de rupture des membranes supérieure à 6 heures

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
En cas d'infection, 80 à 90 % des nouveau-nés développent une hépatite B chronique. Le risque de transmission à l'enfant, élevé en l'absence de mesures préventives, est augmenté en cas de positivité de l'antigène HBe avec ADN VHB détectable chez la mère
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Environ 1 % des femmes enceintes sont atteintes d'hépatite B
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Ce n'est pas une cause d'ictère néonatal, compte tenu du délai d'incubation de l'hépatite B
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La prévention de la transmission à l'enfant repose sur une sérovaccination dès la naissance, avant H12 de vie :

  • Administration intramusculaire d'immunoglobulines anti-HBs
  • 1ère dose de vaccin contre le VHB
    Le schéma vaccinal doit ensuite être poursuivi, avec une injection à 1 et 6 mois de vie

  • L'efficacité de ces mesures de prévention doit être évaluée par la recherche de l'antigène HBs et le titrage des anticorps anti-HBs à partir de l'âge de 9 mois, et si possible 1 à 4 mois après la dernière dose vaccinale.

  • Le VHB est excrété dans le lait maternel mais l'allaitement maternel est autorisé après sérovaccination car l'enfant est protégé.

  • Une césarienne prophylactique ou une toilette antiseptique à la naissance n'ont pas montré leur efficacité

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Environ 1 % des femmes enceintes sont atteintes de l'hépatite C
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

VHC et grossesse

Le risque de contamination de l'enfant est augmenté en cas de charge virale VHC élevée ou de confection par le VIH

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

VHC et grossesse

Le dépistage n'est pas obligatoire, mais est recommandé en cas de situation à risque :

  • Transfusion avant 1990
  • Toxicomanie
  • Infection par le VIH
  • Entourage d'une personne VHC +
  • Origine asiatique)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

VHC et grossesse

  • La prise en charge de l'enfant consiste en une surveillance biologique (PCR VHC à 2 et 6 mois, sérologie à 15–18 mois ; pas de bilan à la naissance) et un traitement antiviral des enfants infectés.
  • L'allaitement maternel n'est pas contre-indiqué (non associé à une incidence plus grande d'infection chez le nouveau-né)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le risque de transmission mère-enfant du VIH-1 est de 0,3 % lorsque la charge virale maternelle à l'accouchement est inférieure à 50 copies/mL
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Dépistage VIH et grossesse

Il est proposé à nouveau au troisième trimestre de grossesse dans les milieux à risque et/ou si une autre IST coexiste

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

VIH et grossesse

Chez une femme recevant un traitement avant la grossesse, il convient de le poursuivre s'il est efficace et bien toléré (hormis l'éfavirenz qui est contre-indiqué)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

VIH et grossesse

  • La césarienne systématique n'est recommandée qu'en cas d'indication obstétricale ou de charge virale supérieure à 400 copies/mL.
  • Une perfusion de zidovudine (AZT) est administrée à la mère pendant l'accouchement si la charge virale est supérieure à 50 copies/mL

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

VIH et grossesse

Un traitement prophylactique par :

  • Zidovudine (AZT) per os pendant 4 semaines
    OU
  • Névirapine pendant 15 jours

est donné au nouveau-né.

Certaines situations à risque de transmission mère-enfant élevé (absence de traitement maternel durant la grossesse, charge virale élevée de la mère à l'accouchement) peuvent nécessiter un traitement prophylactique renforcé (bi- ou trithérapie)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • Les nourrissons de mères séropositives ont les anticorps anti-VIH de leur mère (passage transplacentaire) jusqu'à l'âge de 15–18 mois environ.
    Avant cet âge, le test ELISA n'est donc pas informatif sur la contamination du nourrisson.

  • Ces techniques de biologie moléculaire sont la PCR ADN VIH ou la RT-PCR ARN VIH plasmatique.
  • En pratique, ces examens sont réalisés à J3, M1, M3 et M6.
    Deux prélèvements négatifs en dehors de la période de prophylaxie néonatale sont nécessaires pour affirmer la non-contamination, qui est ainsi généralement annoncée aux parents vers l'âge de 3 à 6 mois

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Cette surveillance chez l'enfant exposé aux antirétroviraux mais non infecté nécessite un suivi en consultation d'au moins 2 ans.
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La toxoplasmose congénitale se manifeste par une atteinte neuro-oculaire prédominante :

  • Microcéphalie
  • Hydrocéphalie obstructive
  • Calcifications intracrâniennes
  • Choriorétinite

Elle peut être asymptomatique (et diagnostiquée au fond d'œil et à l'échographie transfontanellaire à la naissance)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Toxoplasmose

Le diagnostic d'atteinte fœtale est possible par amniocentèse à partir de 18 SA et 4 semaines après la date d'infection maternelle, estimée à mi-temps entre la dernière sérologie négative et la première positive et seulement si la séroconversion est confirmée avec apparition d'IgG spécifiques.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Toxoplasmose, infection prouvée

  • Un suivi échographique bimensuel permet de déceler les signes de fœtopathie dont la présence justifie une IMG.
  • Si la grossesse est poursuivie, le nouveau-né bénéficiera d'un traitement curatif pendant au moins 1 an

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
En l'absence de preuve de toxoplasmose congénitale (amniocentèse négative), le traitement prophylactique maternel est maintenu jusqu'à la fin de la grossesse (risque de faux négatifs de l'amniocentèse), avec un suivi échographique mensuel
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Toxoplasmose, contamination après 33 SA

  • Si l'amniocentèse n'est pas réalisable, il faut donner un traitement parasiticide in utero (avec surveillance) jusqu'à l'accouchement.
  • Il n'y a pas de bénéfice à déclencher prématurément l'accouchement.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Environ 10 % des femmes enceintes ne sont pas immunisées contre la rubéole. On compte moins de 40 cas par an en France de rubéole pendant la grossesse. Le risque d'atteinte fœtale par passage viral transplacentaire est important en cas de rubéole maternelle avant 18 SA
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La rubéole congénitale est une embryofœtopathie associant :

  • RCIU
  • Atteinte neurosensorielle
    • Surdité
    • Microcéphalie
    • Retard psychomoteur
  • Cardiaque (malformations)
  • Oculaire
    • Microphtalmie
    • Cataracte
    • Rétinite

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Rubéole

Le dépistage du statut sérologique de toute femme enceinte est obligatoire lors de la première consultation, avec un contrôle vers 20 SA en cas de sérologie négative

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Environ 5 % des femmes enceintes ne sont pas immunisées contre la varicelle. On compte environ 700 cas par an en France de varicelle en cours de grossesse
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Le diagnostic de varicelle maternelle est posé, après une phase d'incubation silencieuse de 15 jours, devant une éruption vésiculeuse prurigineuse avec éléments d'âges différents
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

En cas de varicelle maternelle en fin de grossesse, dans les 5 jours précédant ou les 3 jours suivant l'accouchement, le risque est celui d'une varicelle néonatale, mortelle dans 20 à 30 % des cas.

Celle-ci, survenant entre le 5 e et le 10 e jour de vie, associe une éruption cutanée généralisée, volontiers ulcéronécrotique ou hémorragique, et une atteinte pulmonaire et neurologique (méningo-encéphalite)

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Varicelle et grossesse :

Le risque pour le fœtus dépend du terme à la primo-infection maternelle.

  • Avant 20 SA, le risque est celui d'une varicelle congénitale (2 %), de pronostic sévère, associant un RCIU et une atteinte cutanée, oculaire, neurologique et squelettique.
  • Après 20 SA, le risque d'embryo-fœtopathie est faible

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
En cas de varicelle maternelle survenant entre 5 jours avant l'accouchement et 3 jours après celui-ci, il est indispensable d'isoler le nouveau-né, de le traiter par aciclovir IV et de discuter l'administration IV d'immunoglobulines spécifiques anti-VZV (en ATU)
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Anciennement dénommées infections maternofœtales (IMF), les infections néonatales bactériennes précoces (INBP) consistent en une transmission verticale de l'infection bactérienne entre la mère et son enfant.
Elles sont le plus souvent prénatales.

La contamination se fait rarement par voie hématogène transplacentaire (Listeria).
Les INBP sont le plus souvent d'origine ascendante à partir des voies génitales colonisées par un agent infectieux pathogène, avec ou sans rupture de la poche des eaux, et souvent associées à des lésions de chorioamniotite clinique et/ou histologique.

Elles surviennent dans les 3 à 7 premiers jours de vie

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

INBP

Elles sont différentes sur le plan épidémiologique et physiopathologique des infections néonatales bactériennes tardives, survenant entre le 7 e jour et le 3 e mois postnatal

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

INBP

Les bactéries le plus fréquemment en cause sont le streptocoque du groupe B (SGB), puis Escherichia coli.

  • Pour ce dernier, le sérotype capsulaire K1 est le plus redoutable, puisqu'il est responsable de méningites néonatales et de septicémies

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Les deux germes les plus fréquents des INB précoces et tardives sont le streptocoque du groupe B (Streptococcus agalactiae) chez le nouveau-né à terme et Escherichia coli chez le nouveau-né prématuré
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

FDR d'INBP :

  • La fièvre maternelle > 38 °C en per-partum ou dans les 2 heures suivant l'accouchement (marqueur indirect de chorioamniotite dont la définition n'est pas consensuelle selon qu'il s'agisse d'une définition clinique, microbiologique ou histologique)
  • La prématurité (risque d'infection augmenté dès < 37 SA)
  • La rupture prolongée de membranes amniotiques (risque d'infection augmenté dès 12 heures de rupture)
  • Un antécédent d'infection néonatale à SGB lors d'une précédente grossesse
  • L'absence d'antibioprophylaxie adéquate

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Le dépistage systématique du portage vaginal de SGB (prévalence d'environ 10 %) est recommandé à partir du terme de 34 SA.

Une antibioprophylaxie per-partum est recommandée en cas de :

  • Dépistage vaginal positif du SGB
  • Antécédent d'infection à SGB
  • Bactériurie à SGB en cours de grossesse
  • Rupture prolongée des membranes (> 12 heures)
  • Fièvre maternelle (> 38 °C) pendant le travail

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Les critères d'une antibioprophylaxie per-partum adéquate sont les suivants :

  • L'antibiothérapie maternelle doit avoir été administrée par voie parentérale (intraveineuse)
  • Plus de 4 heures avant la naissance
  • En utilisant la pénicilline G, l'ampicilline ou l'amoxicilline, ou la céfazoline.

Tout autre traitement antibiotique (molécule, modalités d'administration et délai inférieur à 4 heures avant la naissance) est considéré comme inadéquat

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Le sepsis néonatal ne constitue pas la présentation clinique la plus fréquente de l'INBP.

Il est défini par la présence d'au moins deux critères parmi les quatre suivants :

  • Température > 38,5 °C ou < 36,0 °C
  • Tachycardie (> 180/min) ou bradycardie (< 100/min)
  • FR > 50/min ou ventilation mécanique
  • Leucocytose > 34 000/mm 3

Parmi les deux critères retenus, un doit être la température anormale ou l'hyperleucocytose

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La réalisation d'une hémoculture est recommandée pour tout nouveau-né qui présente des signes cliniques d'INBP ou de sepsis avant l'instauration d'une antibiothérapie probabiliste.

  • Parce que la sensibilité des hémocultures est médiocre à cet âge, il est recommandé d'ensemencer 2 mL de sang (1 mL minimum) systématiquement avant toute antibiothérapie

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

La ponction lombaire est indiquée chez un nouveau-né avec altération de l'état général ou signes cliniques neurologiques ou de sepsis néonatal et dont l'état clinique est compatible avec la réalisation du geste.

Une PL est également indiquée en cas d'hémoculture positive à un germe pathogène ou en cas de réponse partielle ou en l'absence d'amélioration clinique 48 heures après le début du traitement antibiotique.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Un dosage de CRP peut être pratiqué à distance de la naissance (H12 ou H24) compte tenu de la cinétique retardée par rapport au début de l'infection
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

  • La réalisation d'une NFS n'est plus recommandée systématiquement du fait de sa valeur diagnostique médiocre.
  • L'ECBU n'est pas utile dans les premiers jours de vie mais uniquement en cas de suspicion d'infection néonatale bactérienne tardive (après J7).
  • Les prélèvements périphériques (gastriques et orificiels) ne sont plus recommandés

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Nouveau-né symptomatique

Quand l'enfant est symptomatique, une antibiothérapie probabiliste par voie IV doit être administrée en urgence (dans l'heure) après bilan clinique, biologique et bactériologique.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

INBP enfant symptomatique

Une bithérapie par amoxicilline et gentamicine IV est le plus souvent recommandée

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Nouveau-né asymptomatique

  • Si un nouveau-né est asymptomatique, les indications d'antibiothérapie doivent être exceptionnelles.
  • Ces nouveau-nés doivent faire l'objet d'une surveillance clinique codifiée et adaptée à leur niveau de risque infectieux en maternité

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

INBP enfant asymptomatique

  • Une chorioamniotite maternelle et une IMF chez le jumeau ne sont plus des indications d'antibiothérapie immédiate.
  • Dans certaines situations, le bilan biologique sanguin peut être différé ou répété à H12-24.

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Les critères cliniques retenus pour la grille de surveillance standardisée sont les suivants :

  • Température ≥ 38,0 °C ou < 36,0 °C
  • FC > 160/min (au calme) ou < 100/min
  • FR > 60/min
  • La présence d'un tirage, d'un geignement ou d'apnée
  • Un teint cutané anormal : pâleur, cyanose, marbrures, teint gris

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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie
Score de Silverman (nouveau-né) : BAN, BAT, TIC, entonnoir xiphoïdien, geignement expiratoire
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#31 #Cours #Facultaires #Médecine #Nouveau-né #Pédiatrie

Détresse respi nouveau né

  • Cyanose : généralisée, intense ou modérée (en général reconnue pour une SpO 2 < 85 %)
  • Une cyanose réfractaire sans détresse respiratoire associée doit faire évoquer soit une cardiopathie cyanogène soit une persistance de la circulation fœtale

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Flashcard 4916566428940

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
Users provide lightweight supervision rules which programmatically label subsets of candidates, which [...] Fonduer ’s deep-learning model (see Section 4.3).
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are used for training

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nt on feature engineering. Users only need to specify candidates, the potential entries in the target KB, and provide lightweight supervision rules which capture a user’s do- main knowledge and <span>programmatically label subsets of candidates, which are used for training Fonduer ’s deep-learning model (see Section 4.3). <span>

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Flashcard 4916568526092

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
Fonduer obviates the need for feature engineering by [...]to obtain a representation needed to automate relation extraction from richly formatted data.
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extending a bidirectional LSTM

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Fonduer obviates the need for feature engineering by extending a bidirectional LSTM—the de facto deep-learning standard in natu- ral language processing [ 24 ]—to obtain a representation needed to automate relation extraction from richly formatted data.

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Flashcard 4916569574668

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
Fonduer obviates the need for feature engineering by extending a bidirectional LSTM to obtain [...].
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a representation needed to automate relation extraction from richly formatted data

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Fonduer obviates the need for feature engineering by extending a bidirectional LSTM—the de facto deep-learning standard in natu- ral language processing [ 24 ]—to obtain a representation needed to automate relation extraction from richly formatted data.

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Flashcard 4916961479948

Question
Karakteristikat e depresionit atipik përfshijnë simptomat e mëposhtme, përveç
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Flashcard 4916964101388

Question
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simptomat paranoide

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Karakteristikat e depresionit atipik përfshijnë simptomat e mëposhtme, përveç
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Flashcard 4916966722828

Question
Sindroma e Kimmestiel-Willson është
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komplikacion i diabete mellitus

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Sindroma e Kimmestiel-Willson është
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Flashcard 4916971179276

Question
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një komplikacion i diabete mellitus

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Sindroma e Kimmestiel-Willson është një komplikacion i diabete mellitus.
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Flashcard 4916974587148

Question
Sindroma e Kimmestiel-Willson është një
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Sindroma e Kimmestiel-Willson është një komplikacion i diabete mellitus.

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Flashcard 4916975635724

Question
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komplikacion i diabete mellitus.

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Sindroma e Kimmestiel-Willson është një komplikacion i diabete mellitus.

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Plasitka abdominale është A) një intervent që ka vetëm qëllim estetik. B) një intervent që mund të ketë qëllime si estetike dhe funksionale. C) një intervent që parashikon vetëm aspirimin e indit adipoz abdominal. D) një intervent i shkurter dhe i bërë gjithmonë me anestezi lokale. E) një intervent që lë gjithmone çikatriçe që jane pak te dukshme.
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Flashcard 4917761805580

Question
Plasitka abdominale është A) një intervent që ka vetëm qëllim estetik. [...]. C) një intervent që parashikon vetëm aspirimin e indit adipoz abdominal. D) një intervent i shkurter dhe i bërë gjithmonë me anestezi lokale. E) një intervent që lë gjithmone çikatriçe që jane pak te dukshme.
Answer
B) një intervent që mund të ketë qëllime si estetike dhe funksionale

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Plasitka abdominale është A) një intervent që ka vetëm qëllim estetik. B) një intervent që mund të ketë qëllime si estetike dhe funksionale. C) një intervent që parashikon vetëm aspirimin e indit adipoz abdominal. D) një intervent i shkurter dhe i bërë gjithmonë me anestezi lokale. E) një intervent që lë gjithmone çikatriçe

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This article has benefited greatly from the assistance of many individuals and companies. The author gives special thanks to Jan Rivkin, the coauthor of a related paper.
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What Is Strategy?
le stressing the role of leadership in making and enforcing clear strategic choices, Porter also offers advice on how companies can reconnect with strategies that have become blurred over time. <span>This article has benefited greatly from the assistance of many individuals and companies. The author gives special thanks to Jan Rivkin, the coauthor of a related paper. Substantial research contributions have been made by Nicolaj Siggelkow, Dawn Sylvester, and Lucia Marshall. Tarun Khanna, Roger Martin, and Anita McGahan have provided especially extens




Article 4920325573900

Whats strategy
#has-images

What Is Strategy? Michael E. Porter From the November–December 1996 Issue Summary Save Share Comment Print PDF 8,95 Buy Copies VIEW MORE FROM THE November–December 1996 Issue Explore The Archive This article has benefited greatly from the assistance of many individuals and companies. The author gives special thanks to Jan Rivkin, the coauthor of a related paper. Substantial research contributions have been made by Nicolaj Siggelkow, Dawn Sylvester, and Lucia Marshall. Tarun Khanna, Roger Martin, and Anita McGahan have provided especially extensive comments. I. Operational Effectiveness Is Not Strategy For almost two decades, managers have been learning to play by a new set of rules. Companies must be flexible to respond rapidly to competitive and market changes. They must benchmark continuously to achieve best practice. They must outsource aggressively to gain efficiencies. And they must nurture a few core competencies in race



I. Operational Effectiveness Is Not Strategy

For almost two decades, managers have been learning to play by a new set of rules. Companies must be flexible to respond rapidly to competitive and market changes. They must benchmark continuously to achieve best practice. They must outsource aggressively to gain efficiencies. And they must nurture a few core competencies in race to stay ahead of rivals.

Positioning—once the heart of strategy—is rejected as too static for today’s dynamic markets and changing technologies. According to the new dogma, rivals can quickly copy any market position, and competitive advantage is, at best, temporary.

But those beliefs are dangerous half-truths, and they are leading more and more companies down the path of mutually destructive competition. True, some barriers to competition are falling as regulation eases and markets become global. True, companies have properly invested energy in becoming leaner and more nimble. In many industries, however, what some call hypercompetition is a self-inflicted wound, not the inevitable outcome of a changing paradigm of competition.

The root of the problem is the failure to distinguish between operational effectiveness and strategy. The quest for productivity, quality, and speed has spawned a remarkable number of management tools and techniques: total quality management, benchmarking, time-based competition, outsourcing, partnering, reengineering, change management. Although the resulting operational improvements have often been dramatic, many companies have been frustrated by their inability to translate those gains into sustainable profitability. And bit by bit, almost imperceptibly, management tools have taken the place of strategy. As managers push to improve on all fronts, they move farther away from viable competitive positions.

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Whats strategy
antial research contributions have been made by Nicolaj Siggelkow, Dawn Sylvester, and Lucia Marshall. Tarun Khanna, Roger Martin, and Anita McGahan have provided especially extensive comments. <span>I. Operational Effectiveness Is Not Strategy For almost two decades, managers have been learning to play by a new set of rules. Companies must be flexible to respond rapidly to competitive and market changes. They must benchmark continuously to achieve best practice. They must outsource aggressively to gain efficiencies. And they must nurture a few core competencies in race to stay ahead of rivals. Positioning—once the heart of strategy—is rejected as too static for today’s dynamic markets and changing technologies. According to the new dogma, rivals can quickly copy any market position, and competitive advantage is, at best, temporary. But those beliefs are dangerous half-truths, and they are leading more and more companies down the path of mutually destructive competition. True, some barriers to competition are falling as regulation eases and markets become global. True, companies have properly invested energy in becoming leaner and more nimble. In many industries, however, what some call hypercompetition is a self-inflicted wound, not the inevitable outcome of a changing paradigm of competition. The root of the problem is the failure to distinguish between operational effectiveness and strategy. The quest for productivity, quality, and speed has spawned a remarkable number of management tools and techniques: total quality management, benchmarking, time-based competition, outsourcing, partnering, reengineering, change management. Although the resulting operational improvements have often been dramatic, many companies have been frustrated by their inability to translate those gains into sustainable profitability. And bit by bit, almost imperceptibly, management tools have taken the place of strategy. As managers push to improve on all fronts, they move farther away from viable competitive positions. Operational Effectiveness: Necessary but Not Sufficient Operational effectiveness and strategy are both essential to superior performance, which, after all, is the primary goal of any e




Flashcard 4920343137548

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Question
The use of a probabilistic program allows uncertainty in [...] to be propagated through to the retrieved facts,
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the text

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The use of a probabilistic program allows uncertainty in the text to be propagated through to the retrieved facts,

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Flashcard 4920360176908

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#knowledge-base-construction #machine-learning #unfinished
Question
no devel- opment cycles are spent on feature engineering. For Fonduer, users only need to specify the potential entries in the target KB and [...]
Answer
lightweight supervision rules

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no devel- opment cycles are spent on feature engineering. Users only need to specify candidates, the potential entries in the target KB, and provide lightweight supervision rules which capture a user’s do- main knowledge and programmatically label subsets of candidates, which are used for training Fonduer ’s deep-learning model (see Section 4.3).

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