on 10-Feb-2020 (Mon)

Aim of Babble Labble: Can we use natural language as a form of weak supervision?

Natural language supervision would involve parsing the semantics and then using these as labeling functions.

Non-functional Requirements of an AKBC system are performance, scaling, usability and support for transparency and fairness.

An AKBC system should be performant when training a model or applying inferences.

An AKBC system must be able to scale in order to process a large corpus of potentially billions of documents, containing, in turn, billions of figures and tables.

The ability of an AKBC system to scale is increasingly relevant as larger and larger data sets become available.

An AKBC system must not require end users to learn technical details of underlying algorithms.

An AKBC sys- tem should not require writing complex extraction functions (in the form of programs or scripts).

An AKBC system should provide the capability to choose between differ- ent features (and even models), as this can allow end users to decide if any features or models do not meet desired properties (such as fairness)

For feature extraction in AKBCs, low-level techniques and big-data frameworks, e.g.Hadoop and Condor., have been used.

Fonduer: standard NLP pre-processing tools are used to generate linguistic attributes, such as lemmas, parts of speech tags, named entity recognition tags, dependency paths, etc., for each Sentence.

Fonduer: Structural and tabular attributes of a Sentence, such as tags, and row/column information, and parent attributes, can be captured by traversing its path in the data model.

Fonduer: Visual attributes for the document are recorded by storing bounding box and page information for each word in a Sentence.

Transformers: As the model processes each word (each position in the input sequence), self attention allows it to look at other positions in the input sequence for clues that can help lead to a better encoding for this word.

There are two steps in the BERT framework: pre-training and fine-tuning.

By coupling research and de- velopment, Google's goal is to minimize or even eliminate the traditional technol- ogy transfer process.

The traditional technology transfer process has proven challenging at other companies.

Most of Google's projects involve people work- ing with a given technology from the research stage through to the product stage.

If a problem does not have a clear specfication, it is not amenable#to#provable#algorithms.

Mac hin e#learnin g#replaces a missing specification by lots of data. As aspects#of#the#da ta#cannot#be#descri bed#by#a#compact# mathematical# statemen, experimentation#is# necessary!

Behind the Agile manifesto: What the authors came to value after developing software by doing it and helping others do it.

Manifesto for Agile Software Development: Individuals and interactions over processes and tools
Manifesto for Agile Software Development: Working software over comprehensive documentation
Manifesto for Agile Software Development: Customer collaboration over contract negotiation
Manifesto for Agile Software Development: Responding to change over following a plan

Manifesto for Agile Software Development: X "over" Y means that while there is value in X, Agile authors value Y more.

The input representation used by BERT is able to represent a single text sentence as well as a pair of sentences (eg., [Question, Answer]) in a single sequence of tokens.

• The first token of every input sequence in BERT is the special classification token – [CLS].
• BERT: The [CLS] token is used in classification tasks as an aggregate of the entire sequence representation.
• BERT: The [CLS] token is ignored in non-classification tasks.
• BERT: For single text sentence tasks, the [CLS] token is followed by the WordPiece tokens and the separator token – [SEP].
• BERT: For sentence pair tasks, the WordPiece tokens of the two sentences are separated by a [SEP] token. This i
• For both single and pair sentence inputs in BERT, the sequence ends with the [SEP] token.

Sentence Pair Input

• BERT: For sentence pair input, a token's sentence embedding indicates Sentence A or Sentence B.
• BERT: Sentence embeddings are similar to token/word embeddings with a vocabulary of 2.
• BERT: positional embeddings indicate each token's position in the sequence.

Fonduer: structural and visual features are generated automatically (see Section 4.2).

• Wireframes help to: Connect the site’s information architecture to its visual design by showing paths between pages
• Wireframes help to: Clarify consistent ways for displaying particular types of information on the user interface
• Wireframes help to: Determine intended functionality in the interface
• Wireframes help to: Prioritize content through the determination of how much space to allocate to a given item and where that item is located

Pièges diagnostiques :

• Douleurs du genou secondaire à une atteinte de la hanche (douleurs projetées)
• Un épisode traumatique antérieur (chute et/ou coup), banal et quotidien chez les enfants, est souvent évoqué par les parents comme cause de l'impotence fonctionnelle : le médecin doit rester vigilant dans sa démarche diagnostique.
• Un psoïtis est susceptible d'entrainer des difficultés à la marche (ex. appendicite aigüe)

L'observation de la boiterie est essentielle :

• Dans la boiterie d'épaule ou d'équilibration, qui traduit une pathologie de la hanche, l'enfant transfert son centre de gravité à chaque appui du côté de la hanche pathologique
• Dans la boiterie d'esquive, qui est antalgique, l'enfant évite ou raccourcit le temps d'appui du côté pathologique et déporte le poids de son corps du côté opposé.

On recherche ensuite une attitude vicieuse du membre inférieur, une lésion cutanée, en particulier au niveau de la plante du pied.

Une amyotrophie quadricipitale est un signe formel d'organicité et d'ancienneté

La palpation de tout le membre inférieur doit être méthodique, en commençant par son extrémité distale et en remontant jusqu'à la hanche.

La diaphyse tibiale est palpée avec une attention particulière (possible fracture sous-périostée).
Dans le même objectif, on lui imprime un mouvement de torsion

• Dans les maladies de hanche, l'abduction et la rotation interne sont limitées.
  
  
• On recherche enfin une douleur à la palpation ou une raideur au niveau du rachis.
  Le refus de la station assise est parfois le seul signe objectif d'atteinte du rachis.

Tout examen pour douleur du genou, même isolée, comprend obligatoirement l'examen de la hanche

Les radiographies (face + profil) sont centrées sur la zone douloureuse éventuellement identifiée.

Les clichés comparatifs sont rarement justifiés.

L'échographie (comparative) peut objectiver un épanchement articulaire de la hanche ou de la cheville.

Dans le cadre d'une ostéomyélite, elle peut retrouver un épaississement des parties molles ou un abcès sous-périosté

La scintigraphie osseuse est utile chez le jeune enfant difficile à examiner, afin de localiser le site de la lésion osseuse ou articulaire responsable de l'impotence fonctionnelle (recherche d'une hyperfixation pathologique). Dans un second temps, elle pourra guider une imagerie ciblée sur la lésion (TDM ou IRM)

En cas de suspicion d'infection ostéoarticulaire les prélèvements bactériologiques sont à effectuer en urgence, avant de débuter l'antibiothérapie :

• Hémocultures (en faire deux rapprochées)
• Prélèvements au bloc opératoire sous anesthésie générale de liquide articulaire en cas d'arthrite ou du pus d'un abcès sous-périosté.
  Dans les ostéomyélites, la ponction osseuse diagnostique n'est pas systématique ; elle est effectuée par certaines équipes

La fièvre peut être modérée, en particulier chez le nourrisson ou dans les localisations rachidiennes (spondylodiscites).

La CRP est le plus souvent > 20 mg/dL ; la polynucléose peut être modérée ou absente

Le retard diagnostique et/ou thérapeutique de ces infections peut être sanctionné à court terme par un sepsis (Staphylococcus aureus, streptocoque de groupe A…) et, à moyen terme, par des séquelles orthopédiques lourdes : destruction du cartilage articulaire responsable de coxarthrose précoce, atteinte du cartilage de croissance responsable de sa stérilisation puis de déformation ou d'inégalité de longueur des membres inférieurs

Une IOA se développe par voie hématogène. Elle atteint les membres inférieurs dans plus de 50 % des cas, en particulier les zones fortement vascularisées (métaphyses osseuses, synoviale)

L'IOA survient le plus souvent chez un enfant sain.

Les principaux germes impliqués dans les infections ostéoarticulaires de l'enfant sont :

• À tout âge : Staphylococcus aureus
  
• Chez le jeune nourrisson (âge < 3 mois) :
  • Streptocoque de groupe B et Escherichia coli (penser à l'infection néonatale)
    
• Chez l'enfant âgé de moins de 4 ans :
  • Kingella kingae (avant tout)
  • Streptocoque de groupe A
  • Rarement, pneumocoque.
    
• Chez l'enfant drépanocytaire :
  • Salmonella sp.

Les portes d'entrée à rechercher sont cutanées (traumatisme, plaie) et ORL

S. aureus est le germe en cause dans 50 % des infections ostéoarticulaires de l'enfant.

Kingella kingae est le pathogène le plus fréquent chez les enfants âgés de moins de 4 ans

Ostéomyélite aiguë

Tableau clinique habituel :

• Début brutal avec fièvre > 39 °C ou présentations subaiguës (fièvre peu élevée)
• Localisation préférentielle à l'extrémité inférieure du fémur ou supérieure du tibia (métaphyses osseuses les plus vascularisées : « près du genou, loin du coude »)
• Boiterie douloureuse ou appui impossible
• Augmentation de la température locale (rougeur et tuméfaction à un stade tardif)
• Palpation métaphysaire très douloureuse

L'infection osseuse est suspectée sur ces premiers éléments mais le diagnostic devra être confirmé secondairement par :

• IRM : montre une zone en hyposignal T1 et hypersignal T2 ; si elle est disponible, c'est le meilleur examen pour le diagnostic d'IOA, elle est plus sensible et plus spécifique que la scintigraphie osseuse

Arthrite septique

Tableau clinique habituel :

• Survenue brutale d'un syndrome douloureux fébrile avec impotence fonctionnelle partielle ou totale
• Localisations les plus fréquentes : hanche ou genou
• Mobilisation de l'articulation extrêmement douloureuse
• Épanchement articulaire (par exemple, choc rotulien au niveau du genou).

• Examens d'imagerie pouvant permettre de préciser le diagnostic :
  • Échographie : particulièrement précieuse pour objectiver un épanchement intra-articulaire de la hanche ou de la cheville

Un épanchement articulaire en contexte fébrile est une arthrite septique jusqu'à preuve du contraire

Le bilan inflammatoire (NFS, CRP) est souvent perturbé mais il peut être normal.

Les prélèvements bactériologiques (hémocultures, prélèvements bactériologiques profonds), faits avant antibiothérapie, permettent seuls la confirmation étiologique

La biologie moléculaire (PCR dans le liquide de ponction articulaire) améliore le diagnostic étiologique des arthrites septiques à K. kingae

En cas de suspicion d'IOA, l'enfant doit être hospitalisé, avec avis auprès d'un chirurgien pédiatrique. Si l'indication d'un drainage chirurgical est retenue, l'enfant est maintenu à jeun et transféré en orthopédie pédiatrique en urgence

L'antibiothérapie initiale est urgente, intraveineuse et probabiliste :

• Efficace sur S. aureus (sensible à la méticilline) et K. kingae (germes les plus fréquents)
  • Amoxicilline + acide clavulanique, céfamandole ou céfazoline
    
    
• Elle est secondairement adaptée au germe retrouvé et à son antibiogramme.
• Sous traitement adapté, dans les cas d'évolution favorable (disparition de la fièvre et des douleurs), le relais antibiotique per os est possible 3 à 5 jours après le début du traitement IV.
  • L'antibiothérapie est secondairement adaptée en cas d'identification du germe.
    • Si le germe n'est pas identifié, l'antibiothérapie orale sera l'association amoxicilline + acide clavulanique, efficace sur S. aureus et K. kingae

La durée totale de l'antibiothérapie des IOA d'évolution rapidement favorable est de 2 semaines pour les arthrites septiques et de 3 semaines pour les ostéomyélite

Boiterie avant 3 ans :

Fracture sous-périostée du tibia (fracture « en cheveu d'ange »)

• C'est la première cause de boiterie à cet âge.
• Cette lésion est très particulière pour plusieurs raisons :
  • Elle est liée à un traumatisme bénin par torsion du membre, souvent passé inaperçu : simple chute de sa hauteur ou pied pris entre les barreaux du lit
  • Le périoste est, chez le jeune enfant, un fourreau très solide qui ne se déchire pas facilement.
    Il assure donc la tenue mécanique de l'os, malgré la fracture.
    C'est ainsi la seule fracture de jambe qui soit compatible avec l'appui et la marche

Boiterie avant 3 ans :

Fracture sous-périostée en cheveux d'ange :

• Aucun traitement n'est nécessaire à l'exception, le cas échéant, d'une immobilisation plâtrée antalgique.

Boiterie entre 3 et 8 ans :

Synovite aiguë transitoire :

• Aussi appelée « rhume de hanche ».
• Elle survient habituellement avant 5 ans.
  
  
• C'est une boiterie aiguë non fébrile observée le matin au réveil.
  La douleur peut être absente ou importante.

• L'examen clinique trouve une limitation de la rotation interne et de l'abduction de la hanche.
  Le reste de l'examen est normal.

• La radiographie de bassin de face et de la hanche douloureuse de profil est normale ; l'échographie peut mettre en évidence un épanchement intra-articulaire.
  Il n'y a pas de syndrome infectieux biologique.

• Le retour à la normale est obtenu en quelques jours, sans traitement autre qu'une mise au repos de la hanche (réduction des sorties).
  Les récidives sont rares

Boiterie entre 3 et 8 ans

Ostéonécrose fémorale supérieure (ostéochondrite primitive de hanche, ou maladie de Legg-Calvé-Perthes) :

• Elle touche habituellement le garçon (80 % des cas) âgé de 4 à 8 ans.
  C'est la nécrose ischémique de l'épiphyse fémorale supérieure survenant au cours de la période de croissance.

• La boiterie est d'installation insidieuse, augmentant à l'effort et en fin de journée.
  Elle a la particularité de n'être ni permanente ni toujours douloureuse, de sorte que le diagnostic peut être retardé de quelques semaines

Boiterie entre 3 et 8 ans :

Ostéonécrose fémorale supérieure :

• La radiographie de face du bassin et de la hanche de profil montre des signes variables en fonction du stade évolutif de la maladie et de son extension :
• Au début, les signes radiologiques sont discrets :
  • Une diminution de la hauteur, un aplatissement du noyau épiphysaire ou une image en « coup d'ongle » sous-chondral
  • À un stade plus avancé, le diagnostic devient évident

Boiterie entre 3 et 8 ans :

Ostéonécrose fémorale supérieure :

• La guérison est constante et spontanée, mais elle survient avec des séquelles morphologiques plus ou moins graves.
• C'est sur l'importance de ces séquelles que l'on peut agir par différentes méthodes thérapeutiques orthopédiques ou chirurgicales

Boiterie chez le préadolescent et l'adolescent :

Épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS)

• C'est la principale cause de boiterie de hanche de la période pubertaire.
• C'est une maladie du cartilage de croissance responsable du glissement de l'épiphyse fémorale supérieure sur la métaphyse.
  Dans plus de la moitié des cas, les patients présentent une surcharge pondérale.

• Il s'agit d'une maladie non exceptionnelle trop souvent méconnue : le délai moyen entre les premiers signes et le diagnostic est encore actuellement de 3 mois.
  Pourtant, le diagnostic tardif expose au risque de séquelles.

• La maladie devient bilatérale dans 20 % des cas.

• Elle se manifeste sous deux formes cliniques complètement différentes : stable ou instable

Boiterie chez le préadolescent et l'adolescent

EFS : forme stable

• L'épiphyse reste solidaire du col du fémur.
  
  
• L'appui est possible mais la boiterie est permanente, avec rotation externe du membre inférieur lors de la marche.
  La douleur est plutôt inguinale, mais elle peut être projetée et siéger au niveau du genou.

• La rotation interne et l'abduction de la hanche sont toujours diminuées.
  La mise en rotation interne et en abduction réveille une douleur vive

Boiterie chez le préadolescent et l'adolescent :

EFS forme stable :

• C'est le cliché de profil qui met en évidence le signe direct du glissement : bascule postérieure de l'épiphyse fémorale supérieure.
• À un stade plus évolué, la bascule épiphysaire est évidente sur les clichés de face : la classique ligne de Klein, tangente au bord supérieur du col fémoral, ne croise plus le pôle supérieur de l'épiphyse

Boiterie chez le préadolescent et l'adolescent

EFS : forme instable

• Les circonstances du diagnostic sont complètement différentes.
• L'adolescent présente une impotence fonctionnelle complète et hyperalgique du membre inférieur évoquant une fracture. Mais le traumatisme causal est minime, voire inexistant.
• Presque constamment, on retrouve un antécédent de boiterie douloureuse, négligée depuis plusieurs semaines.

• La radiographie de bassin de face est suffisante pour porter le diagnostic ; il n'est le plus souvent pas possible ni souhaitable d'obtenir un cliché de profil chez un malade réveillé en raison de la douleur que provoque la mobilisation de la hanche.

• Dans tous les cas, un retard thérapeutique expose à trois graves complications : la raideur et la coxite laminaire ou la nécrose fémorale supérieure

Cinq critères cliniques pour diagnostiquer une épiphysiolyse fémorale supérieure :

• Il s'agit d'un adolescent ou préadolescent
• Qui se plaint de douleurs de la hanche ou du genou
• Qui marche en rotation externe
• Avec une boiterie de hanche
• Et qui présente à l'examen une douleur et une raideur en abduction et rotation interne

• Les tumeurs osseuses bénignes, rarement douloureuses, peuvent fragiliser l'os qui, en se fissurant, peut entraîner une boiterie.

• Les tumeurs osseuses malignes de l'enfant sont dominées par les sarcomes osseux.
  Ils sont plus souvent localisés au niveau du genou (extrémité inférieure du fémur ou supérieure du tibia).
  Malheureusement, leur diagnostic est trop souvent retardé alors qu'une tendinite ou une douleur de croissance ont été d'abord évoquées.

• Les localisations osseuses des hémopathies malignes peuvent être révélées par une boiterie rebelle

Les inégalités de longueur des membres inférieurs ne peuvent être causes de boiterie que si elles sont de grande amplitude (plus de 3 à 5 cm selon l'âge)

La hanche est identifiée à l'origine de moins de 40 % des boiteries de l'enfant. L'examen du rachis fait partie intégrante de l'examen clinique de tout enfant présentant un trouble de la démarche

Une tumeur de la moelle spinale (primitive ou secondaire) peut se révéler par une compression médullaire ou une atteinte de la queue-de-cheval.

Le signe clinique à rechercher est la raideur du rachis

La traumatologie est la première cause de mortalité entre 1 an et 19 ans. Le sex-ratio est de 2 garçons pour 1 fille.

Les structures ligamentaires et capsulaires sont, chez l'enfant, plus résistantes que l'os ou les cartilages de croissance. Ainsi, le même traumatisme qui entraîne une entorse voire une luxation chez l'adulte provoque plus volontiers une fracture ou un décollement épiphysaire (traumatisme du cartilage de croissance) chez l'enfant

• Un traumatisme axial provoquera une fracture en « motte de beurre »
• Un mécanisme en torsion sera responsable d'une fracture spiroïde, d'abord sous-périostée puis complète

Salter et Harris

Les risques de complications sont directement liés à l'atteinte ou au respect de la couche germinative du cartilage de croissance qui se trouve située sur le versant épiphysaire du cartilage :

• Type I : le trait passe intégralement par la physe ; il passe dans la couche dégénérative de celle-ci et respecte de ce fait la couche germinative.
  
  
• Type II : le trait passe par la physe avec un refend vers la métaphyse ; de ce fait, la couche germinative a peu de chance d'être touchée
  
  
• Type III : le trait passe par la physe avec un refend vers l'épiphyse ; la couche germinative est obligatoirement traversée par le trait.
  
  
• Type IV : le trait de fracture va de la métaphyse à l'épiphyse transversalement par rapport à la physe ; la couche germinative est obligatoirement traversée par le trait.
  
  
• Type V : il complète cette classification
  • Il résulte d'un traumatisme axial qui lèse la couche germinative.
  • Il est exceptionnellement observé isolément ; en revanche, un traumatisme à haute énergie peut introduire une composante de type V dans les quatre autres types

Épiphysiodèse

• C'est la complication la plus grave des traumatismes du cartilage de croissance, qu'ils soient accidentels ou liés à un traitement inapproprié.
• Elle entraîne un arrêt de croissance en créant un pont osseux définitif

Tout défaut ne se corrige pas avec la croissance. La reconstruction anatomique des traumatismes du cartilage de croissance et des fractures épiphysaires est obligatoire

Périoste

• Il corrige de façon parfois spectaculaire un cal vicieux angulaire, d'autant plus qu'il se situe proche d'une physe fertile et chez le jeune enfant

Périoste

• En revanche, il ne faut en aucun cas compter sur son aptitude à corriger des cals vicieux rotationnels ou dans des zones à faible potentiel de croissance

En prévision d'une éventuelle anesthésie générale, on précise l'heure du dernier repas et l'enfant doit être maintenu à jeun

Toute suspicion de fracture impose une immobilisation transitoire par attelle, première étape du traitement antalgique

Le bilan radiographique doit porter sur tous les segments de membre suspects et englobe systématiquement les articulations sus- et sous-jacentes.

Il s'efforce de donner des incidences orthogonales.

Si l'enfant est trop douloureux et qu'il présente à l'évidence une fracture déplacée, la radiographie pourra se limiter à une incidence simple confirmant le diagnostic qui sera affiné sous anesthésie par les incidences complémentaires

Le cartilage de croissance est radiotransparent. Un décollement Salter I non déplacé ne sera identifiable que sur la localisation de la douleur et sur l'épaississement des parties molles (œdème)

Le traitement orthopédique (immobilisation par attelle ou appareillage circulaire en plâtre ou en résine) est privilégié chez le jeune enfant, avant 6 ans, pour toutes les fractures diaphysaires ou métaphysaires

En revanche, le risque de raideur est important dans les suites de fractures articulaires. C'est une des raisons pour lesquelles on préfère les solutions chirurgicales

Les complications thromboemboliques sont exceptionnelles. Le traitement anticoagulant n'est discuté que chez l'enfant pubère

On préférera le recours très large à l'autorééducation (reprise d'activités physiques non violentes, idéalement la natation), qui permet de récupérer les amplitudes articulaires physiologiques sans retard

La rééducation est inutile voire dangereuse dans la très grande majorité des cas.

Le membre est immobilisé dans la position inverse de celle qui a provoqué la fracture (poignet fléchi, par exemple pour une fracture déplacée en extension).

Il faut toujours immobiliser les articulations sus- et sous-jacentes.

La surveillance de la mobilité des doigts ou des orteils, du temps de recoloration pulpaire et l'évaluation de la douleur sont indispensables. Toute modification d'une seule des trois composantes doit faire évoquer le syndrome de loge et conduire à l'ablation de l'appareillage

La consolidation des fractures ou des décollements épiphysaires est plus rapide chez le petit enfant, en moyenne 45 jours. Les fractures non déplacées (« cheveu d'ange » ou « motte de beurre ») ne justifient une immobilisation qu'antalgique (0 à 10 jours)

En revanche, après l'âge de 5 ans, les délais de consolidation des fractures diaphysaires sont identiques à ceux de l'adulte. Il est donc nécessaire d'immobiliser un segment de membre fracturé jusqu'à 90 jours

Fractures de l'enfant :

Traitement chirurgical

• Indications
  Il est discuté, voire obligatoire dans plusieurs situations :
  • Chez le polytraumatisé pour éviter les contentions qui compliquent le nursing de l'enfant
  • Pour certaines fractures pathologiques dont la consolidation risque d'être retardée (fragilité osseuse ou lésions kystiques)
  • Pour les fractures articulaires ou les décollements épiphysaires dont la réduction doit être anatomique
  • Pour les enfants d'âge scolaire qui pourront plus rapidement écrire (fracture des deux os de l'avant-bras) ou marcher (fracture du fémur) avec une ostéosynthèse interne

Les deux principaux moyens sont l'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) des fractures diaphysaires et l'ostéosynthèse par broches fines des fractures articulaires.

L'utilisation des moyens d'ostéosynthèse plus rigides utilisés chez l'adulte (clous) est possible chez l'adolescent dès lors que les cartilages de croissance arrivent à maturité.

La fixation externe est précieuse pour les fractures ouvertes ou avec perte de substance.

Les fractures du coude sont les plus fréquentes après celles du poignet.

• Les cartilages de croissance de cette région sont peu fertiles, de sorte que les capacités de remodelage sont faibles.
• Elles sont dominées par les fractures supracondyliennes (extra-articulaires), suivies par les fractures du condyle latéral (articulaires).
• Plus que jamais, la rééducation de ces fractures est dangereuse et peut conduire à l'enraidissement du coude

Fracture supracondylienne

• Sa grande fréquence s'explique par la fragilité de la palette humérale et par l'hyperextension naturelle du coude des enfants.
• Le déplacement est en grande majorité (95 %) postérieur

Fracture supracondylienne

L'enfant est hyperalgique, le membre supérieur ballant, en extension

Fracture supracondylienne

La classification est fondée sur le déplacement fracturaire, en quatre stades :

• Stade 1 : rupture de la corticale antérieure.
• Stade 2 : rupture bicorticale avec déplacement minime (bascule postérieure).
• Stade 3 : déplacement important avec persistance d'un contact entre les fragments.
• Stade 4 : absence de contact entre les fragments

Fracture supracondylienne

À l'exception du stade 1 qui peut être immobilisé sans réduction, les autres stades nécessitent une réduction et une immobilisation sous anesthésie générale

Fractures du condyle latéral

• Il s'agit d'une fracture articulaire, décollement épiphysaire Salter 4.
• La plus grosse difficulté est de diagnostiquer une forme non ou peu déplacée.
  C'est la douleur clinique qui doit faire rechercher le diagnostic.
  
  
• La fixation chirurgicale par broches percutanées ou à ciel ouvert est toujours nécessaire pour éviter le risque de déplacement secondaire.

Toute fracture supracondylienne déplacée est une vraie urgence en raison de son risque majeur de complications vasculo-nerveuses

À la fin de la croissance, la soudure du cartilage de croissance de l'extrémité inférieure du tibia est centrifuge. Quand un décollement épiphysaire survient chez l'adolescent, il touche donc exclusivement les zones de fragilité persistantes qui sont périphériques (malléole médiale ou latérale)

• Décollement épiphysaire Salter II de l'extrémité inférieure du tibia : le refend métaphysaire est habituellement postérieur.
• La réduction et l'immobilisation sont la règle.
• Le risque de composante Salter V par écrasement partiel lors de l'accident impose une surveillance de la croissance à distance

Décollements épiphysaires de l'extrémité inférieure du tibia Salter III et Salter IV :

• Les plus fréquentes lésions portent sur la malléole médiale (fracture de MacFarland)

La fracture de Tillaux est un décollement épiphysaire articulaire du tubercule antérolatéral du tibia ; l'arrachement du fragment est dû à la traction par le ligament tibio-fibulaire antérieur

Les entorses vraies de cheville sont rares chez l'enfant

Recherche de signes évocateurs d'une fracture de la base du crâne :

• Hémotympan
• Otorrhée
• Rhinorrhée
• Ecchymoses péri-orbitaires
• Hématome rétro-auriculaire
• Atteinte des paires crâniennes

TC de l'enfant :

• Points forts :
  • Glasgow
  • PC
  • Embarrure
  • Réflexe pupillaire
  • Signes de localisation

Le scanner cérébral sans injection est l'imagerie de choix pour apprécier l'importance des lésions intracrâniennes. Il est à réserver aux seuls TC considérés à « risque élevé » de complications

Mesures thérapeutiques urgentes

Le maintien des fonctions vitales est une priorité en cas de TC grave (Glasgow ≤ 8) :

• Décubitus dorsal à 30°, tête dans l'axe, monitoring cardiorespiratoire, pose d'une VVP et perfusion de sérum physiologique (jamais de glucosé)
• Dans ce contexte, la surveillance régulière de la glycémie est un point fondamental, surtout chez le nourrisson de moins de 2 ans.
• Libération des voies aériennes, oxygénation au masque, intubation précoce
• Mannitol IV (en cas de signes d'HTIC)

On distingue habituellement trois niveaux de risque :

• Élevé : maintien des fonctions vitales, TDM cérébrale en urgence, surveillance prolongée
• Intermédiaire : surveillance aux urgences avant décision de TDM cérébrale
• Faible : surveillance à domicile avec conseils

Risque élevé :

• Glasgow pédiatrique ≤ 14
• Signes neurologiques focaux
• Convulsion persistante ou à distance de l'impact
• Signes de fracture de la base du crâne, embarrure, plaie pénétrante
• Persistance d'anomalies de l'interaction, du tonus
• Fontanelle bombée, augmentation du PC

Risque intermédiaire

• Âge < 3 mois avec des stigmates de TC (hématome)
• Perte de connaissance initiale
• Convulsion brève à l'impact
• Vomissements répétés
• Anomalie de l'interaction ou du tonus
• Hématome large du scalp
• Céphalées intense

Perspective is an API developed by Jigsaw and Google's Counter Abuse Technology team. It uses ML to spot abuse and harassment online, and scores comments based on the perceived impact they might have on a conversation

LSTMs

gates

control the flow of information

capture long-term dependencies

Behind the Agile manifesto: What the authors came to value after developing software by doing it and helping others do it.

Due to the significantly increased context needed for KBC from richly formatted data, na ¨ ıvely materializing all possible can- didates is intractable as the number of candidates grows combina- torially with the number of relation arguments. This combinatorial explosion can lead to performance issues for KBC systems.

just 100 documents can gen- erate over 1M candidates. In addition, we find that the majority of these candidates do not express true relations, creating a significant class imbalance that can hinder learning performance [19].

example, in the ELECTRONICS domain, just 100 documents can gen- erate over 1M candidates. In addition, we find that the majority of these candidates do not express true relations, creating a significant class imbalance that can hinder learning performance [19].

To address this combinatorial explosion, Fonduer allows users to specify throttlers, in addition to matchers, to prune away excess candidates. We find that throttlers must: • Maintain high accuracy by only filtering negative candi- dates. • Seek high coverage of the candidates. Throttlers can be viewed as a knob that allows users to trade off precision and recall and promote scalability by reducing the number of candidates to be classified during KBC.

increased throttling does not monotonically improve quality since it hurts recall.

as a rule of thumb, we recommend that users apply throttlers to balance negative and positive candidates. Fonduer provides users with mechanisms to evaluate this balance over a small holdout set of labeled candidates.

The Supreme Court also ruled that the arrest and detention in the first part of Article 22 do not cover arrest under the orders of a court, civil arrest, arrest on failure to pay the income tax, and deportation of an alien. They apply only to an act of a criminal or quasi-criminal nature or some activity prejudicial to public interest.

In cases where tabular or structural features are noisy—including nearly all documents converted from PDF to HTML by generic tools—visual features can provide a complemen- tary view of the dependencies among text.

Visual features encode many highly predictive types of semantic information implicitly, such as position on a page, which may imply when text is a title or header.

The 44th Amendment Act of 1978 has reduced the period of detention without obtaining the opinion of an advisory board from three to two months. However, this provision has not yet been brought into force, hence, the original period of three months still continues.

Data programming theory (see Appendix A.2) shows that, with a suf- ficient number of labeling functions, data programming can still achieve quality comparable to using manually labeled data.

preventive detention existed even during the British rule.

Google has been able to hire a tal- ented team across the entire engineer- ing operation.

Having a talented team has given Google the op- portunity to innovate everywhere, and for people to move between projects, whether they be primarily research or primarily engineering.

Further, the Parliament (under Article 32) can empower any other court to issue these writs. Since no such provision has been made so far, only the Supreme Court and the high courts can issue the writs and not any other court.

The Supreme Court can issue writs only for the enforcement of fundamental rights whereas a high court can issue writs not only for the enforcement of Fundamental Rights but also for any other purpose. The expression ‘for any other purpose’ refers to the enforcement of an ordinary legal right. Thus, the writ jurisdiction of the Supreme Court, in this respect, is narrower than that of high court. 2. The Supreme Court can issue writs against a person or government throughout the territory of India whereas a high court can issue writs against a person residing or against a government or authority located within its territorial jurisdiction only or outside its territorial jurisdiction only if the cause of action arises within its territorial jurisdiction. 15 Thus, the territorial jurisdiction of the Supreme Court for the purpose of issuing writs is wider than that of a high court. 3. A remedy under Article 32 is in itself a Fundamental Right and hence, the Supreme Court may not refuse to exercise its writ jurisdiction.

I've worked in businesses and industries where the process is designed around the project/problem/business. In fact, that's pretty much the norm in many industries.

Ultimately Agile isn't agile because it's only good for a very particular type of problem, where complexity is low, and the goal is iterative refinement, and deadlines/budgets aren't fixed. Even then, Agile might not be the best practice.

By coupling research and de- velopment, Google's goal is to minimize or even eliminate the traditional technol- ogy transfer process.

The traditional technology transfer process has proven challenging at other companies.

Most of Google's projects involve people work- ing with a given technology from the research stage through to the product stage.

The power to make laws under Article 33 is conferred only on Parliament and not on state legislatures

Aim of Babble Labble: Can we use natural language as a form of weak supervision?

Natural language supervision would involve parsing the semantics and then using these as labeling functions.

Article 34 provides for the restrictions on fundamental rights while martial law is in force in any area within the territory of India.

the expression ‘martial law’ has not been defined anywhere in the Constitution.

Article 35 contains the following provisions: 1. The Parliament shall have (and the legislature of a state shall not have) power to make laws with respect to the following matters: (a) Prescribing residence as a condition for certain employments or appointments in a state or union territory or local authority or other authority (Article 16). (b) Empowering courts other than the Supreme Court and the high courts to issue directions, orders and writs of all kinds for the enforcement of fundamental rights (Article 32). (c) Restricting or abrogating the application of Fundamental Rights to members of armed forces, police forces, etc. (Article 33). (d) Indemnifying any government servant or any other person for any act done during the operation of martial law in any area (Article 34). 2. Parliament shall have (and the legislature of a state shall not have) powers to make laws for prescribing punishment for those acts that are declared to be

Originally, the right to property was one of the seven fundamental rights under Part III of the Constitution. It was dealt by Article 19(1)(f) and Article 31. Article 19(1)(f) guaranteed to every citizen the right to acquire, hold and dispose of property. Article 31, on the other hand, guaranteed to every person, whether citizen or non-citizen, right against deprivation of his property.

new Article 300A in Part XII under the heading ‘Right to Property’. It provides that no person shall be deprived of his property except by authority of law. Thus, the right to property still remains a legal right or a constitutional right, though no longer a fundamental right. It is not a part of the basic structure of the Constitution.

The court held that judicial review is a ‘basic feature’ of the constitution and it could not be taken away by putting a law under the Ninth Schedule.

We find that the model represents the steps of the traditional NLP pipeline in an interpretable and localizable way, and that the regions responsible for each step appear in the expected sequence: POS tagging, parsing, NER, semantic roles, then coreference. Qualitative analysis reveals that the model can and often does adjust this pipeline dynamically, revising lower-level decisions on the basis of disambiguating information from higher-level representations.

• L'anorexie est caractérisée par une diminution, souvent rapide, de l'indice de masse corporelle (IMC).
• L'hyperphagie boulimique entraîne au contraire une augmentation trop rapide de l'IMC, avec changement de couloir.
• Dans la boulimie nerveuse, l'IMC est relativement stable.

Le passage d'un TCA à l'autre est relativement fréquent

Anorexie mentale

• Sa prévalence est estimée à 1 % chez les femmes et 0,1 % chez les hommes.
• Les formes subsyndromiques sont plus fréquentes.
• Les premiers symptômes apparaissent fréquemment au cours de l'adolescence

Anorexie mentale

• La recherche systématique par une question du type « Est-ce que tu as un problème avec ton alimentation ? » ou en utilisant le questionnaire DFTCA

En cas d'aménorrhée secondaire ou de cassure pondérale chez une adolescente → rechercher une restriction alimentaire.

Dépistage par le questionnaire DFTCA

Anorexie mentale

Questionnaire DFTCA. (Adaptation du SCOFF anglophone)

Deux réponses positives sont fortement prédictives d'un trouble du comportement alimentaire

• Te fais-tu vomir parce que tu te sens mal d'avoir trop mangé ?
• T'inquiètes-tu d'avoir perdu le contrôle de ce que tu manges ?
• As-tu récemment perdu plus de 6 kg en 3 mois ?
• Penses-tu que tu es gros(se) alors que d'autres te trouvent trop mince ?
• Dirais-tu que la nourriture domine ta vie ?

On distingue deux types d'anorexie mentale :

• L'anorexie restrictive
• L'anorexie de type accès hyperphagiques/purgatifs

Le type est dit restrictif (par opposition au type accès hyperphagiques/purgatifs ) si au cours des 3 derniers mois, la personne :

• N'a pas eu d'accès récurrents d'hyperphagie (gloutonnerie)
• Ni recouru à des vomissements provoqués ou des comportements de purge (laxatifs, diurétiques, lavements)

Intent classification is the automated association of text to a specific purpose or goal.

Anorexie mentale

Sur le plan social, il existe souvent un appauvrissement relationnel et un surinvestissement dans la scolarité sur un mode anxieux.

Les relations familiales sont tendues : le patient cherche à contrôler son environnement, veut souvent faire les courses, la cuisine.

Les calories sont parfois comptées.
La balance est généralement omniprésente.

Un déni concernant la gravité de la situation est fréquent, affiché ou réel

Anorexie mentale

S'associent généralement à la perte de poids une aménorrhée (sauf si anorexie préménarchale, prise de pilule ou garçon !), une dysmorphophobie (le ventre et les cuisses sont souvent perçus comme trop gros) et une peur de reprendre du poids

Anorexie mentale - Examen clinique :

Sont particulièrement importants :

• La recherche d'une hypotension orthostatique
• L'évaluation de l'état cutané
  • Lanugo
  • Acrocyanose
  • Purpura
  • Hématomes lombaires liés à des séances d'abdominaux
  • Excoriations volontaires
    
• Le degré de fonte adipeuse et musculaire
• L'évaluation d'une constipation

Anorexie mentale

Les principaux diagnostics différentiels différentiels à évoquer sont :

• Les maladies inflammatoires du tube digestif
• L'hyperthyroïdie
• Le diabète insipide
• Le diabète insulinodépendant
• Une tumeur du SNC
• Une achalasie de l'œsophage
• Une dépression avec perte d'appétit

Anorexie mentale

Bilan paraclinique minimal :

• NFS-plaquettes (diminution possible des trois lignées ; la neutropénie est la plus habituelle)
• Ionogramme sanguin avec glycémie, urée, créatininémie, phosphorémie
  • Hypoglycémie d'adaptation
  • Alcalose hypochlorémique et hypokaliémie possibles en cas de vomissements provoqués
  • Insuffisance rénale fonctionnelle
  • Hyponatrémie en cas d'intoxication à l'eau
    
• Bilan hépatique (cytolyse ?)
• CRP (normale)
• ECG (troubles ioniques, mesure du QTc).

Un dosage de TSH n'est pas recommandé sans signes d'appel

Une échographie cardiaque peut retrouver un épanchement péricardique et un prolapsus mitral ; elle n'est pas systématique.

Une ostéodensitométrie est indiquée en cas d'aménorrhée supérieure à 6 mois (forme chronique, début de surveillance osseuse).

Because BERT is a pretrained model that expects input data in a specific format, we will need:

• special tokens to mark the beginning ([CLS]) and separation/end of sentences ([SEP])
• tokens that conforms with the fixed vocabulary used in BERT
• token IDs from BERT’s tokenizer
• mask IDs to indicate which elements in the sequence are tokens and which are padding elements
• segment IDs used to distinguish different sentences
• positional embeddings used to show token position within the sequence

a naive cross-product of all `Mentions` of text in a document would result in an intractable, combinatorial explosion of candidates. Matchers serve to limit the number of `Mentions` generated. Matchers operate on individual `Spans`.

Anorexie mentale - Citères de gravité

Cliniques :

• IMC < 12,7 kg/m 2 à 13–14 ans
• IMC < 13,2 kg/m 2 à 15–16 ans
• IMC < 14 kg/m 2 au-delà de 17 ans
  
  
• Fatigabilité voire épuisement, ralentissement idéique et verbal, confusion
  
  
• Bradycardies extrêmes (FC < 40/min), tachycardies
• PA < 80/50 mm Hg, hypotension orthostatique ou tachycardie orthostatique
  
  
• Hypothermie < 35,5 °C, hyperthermie

• Syndrome occlusif