on 17-Mar-2020 (Tue)

Traitements médicamenteux 1. Contage et infection tuberculeuse latente Une ITL de l'enfant doit être traitée par une bithérapie pendant 3 mois : t JTPOJB[JEF t SJGBNQJDJOF Chez les enfants âgés de moins de 2 ans ou les immunodéprimés exposés mais sans critère ini- tial d'infection, cette même bithérapie est proposée à titre prophylactique, jusqu'à la deuxième évaluation, 8 à 12 semaines après le dernier contact. Le traitement doit être administré en une prise unique le matin à jeun. La dose des antituberculeux est à adapter au poids de l'enfant, n'autorisant que rarement l'utilisation des formulations combinées (possible chez l'adolescent)

Prise en charge des complications de sevrage

Delirium tremens

La prise en charge comporte :
• hospitalisation au mieux en soins intensifs ou continus, surtout en cas de pathologies médi- cales non psychiatriques associées ;
• examen clinique régulier ;
• chambre éclairée, calme, passage régulier des soignants à visée de réassurance et de surveillance ;
• réhydratation intraveineuse et correction des troubles hydroélectrolytiques ;
• traitement vitaminique par vitamine B1 à forte dose avant toute perfusion de sérum glu- cosé et polyvitamines ;
• benzodiazépine à durée de vie longue (diazépam) à hautes doses par voie intraveineuse jusqu'à sédation (toutes les heures jusqu'à l'endormissement du malade, puis toutes les 4 heures) ;
• surveillance (constantes, hydratation, ionogramme sanguin, créatininémie, phosphorémie).

Crises convulsives

Le traitement reste celui du sevrage.
Les crises convulsives de sevrage ne justifient pas un traitement anticomitial au long cours. Toute suspicion d'encéphalopathie de Gayet-Wernicke doit faire réaliser en urgence une sup- plémentation en vitamine B1 intraveineuse