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Maladie de Crohn - Confirmation diagnostique

#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Histologie :

Pertes de substance muqueuse
Distorsions glandulaires
Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion muqueux, voire transmurale, souvent sous forme de nodules lymphoïdes.

Les granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de maladie de Crohn mais ne sont présents que dans 30 % des cas

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Annotation 5080287415564

Rectocolite hémorragique (RCH) - Confirmation diagnostique

#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Confirmation du diagnostic

La confirmation diagnostique repose sur un faisceau d'arguments :
• endoscopiques : inflammation rectocolique continue, commençant dès la jonction anorec- tale, s'étendant plus ou moins vers l'amont et s'interrompant de façon brusque. Les signes endoscopiques sont variés et non spécifiques. Par ordre croissant d'intensité, on peut observer des anomalies isolées du réseau vasculaire muqueux, une muqueuse granitée, un saignement muqueux, des érosions et des ulcérations (fig. 18.14). Dans les formes les plus sévères, les ulcérations peuvent être profondes mettant à nu la musculeuse (étendues ou ulcères en puits) (vidéo 18.4) ;

Histologie :
- Bifurcations et distorsions glandulaires
- Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion
- Plasmocytose basale

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Annotation 5080288464140

Rectocolite hémorragique (RCH) - Diagnostics différentiels

#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Rectosigmoïdite aiguë ou subaiguë

Quand les lésions sont localisées au rectum et/ou au sigmoïde, il faut chercher : • une maladie sexuellement transmissible (syphilis, gonococcie, Chlamydia, rectite herpé- tique) dans un contexte de rapports sexuels passifs anaux non protégés ; • une amibiase intestinale en cas de séjour récent en zone endémique (envisager alors un traitement empirique probabiliste par nitro-imidazolés) ; • une colite ischémique en cas de lésions épargnant le rectum chez un malade aux facteurs de risque cardiovasculaire

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Annotation 5169955343628

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) : généralités

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Les biopsies doivent être : • multiples ; • étagées (critères topographiques très importants pour le diagnostic) ; • de siège repéré (pots individualisés par secteurs) ; • en muqueuse d'aspect pathologique et sain.

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Annotation 5169956392204

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) : généralités

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

N.B : les biopsies sont des prélèvements superficiels et n'intéressent que la muqueuse et éventuellement la partie superficielle de la sous-muqueuse

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Annotation 5169957440780

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) : généralités

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

L'étude de toute la paroi digestive à la recherche de l'ensemble des caractéristiques permet- tant de classer la MICI se fait sur une pièce opératoire lorsqu'une résection chirurgicale est pratiquée au cours de l'évolution de la maladie. Les deux entités de MICI sont caractérisées histologiquement par une muqueuse inflammatoire, avec des anomalies de l'architecture des glandes témoignant du caractère chronique de l'inflammation.

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Annotation 5169963207948

Lésions de la maladie de Crohn

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

La confirmation de maladie de Crohn nécessite : • la réalisation d'une coloscopie totale avec, si possible une iléoscopie rétrograde avec biop- sies pour examen anatomopathologique ; • la réalisation d'une endoscopie œsogastroduodénale avec biopsies pour examen anatomopathologique.

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Annotation 5169964256524

Lésions de la maladie de Crohn

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

La maladie de Crohn peut atteindre l'ensemble du tube digestif. Cette atteinte est classiquement discontinue, segmentaire : sur les biopsies au sein d'un même secteur, certains fragments peuvent concerner une muqueuse saine, et d'autres une muqueuse atteint

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Annotation 5169965305100

Lésions de la maladie de Crohn

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Les biopsies en muqueuse d'aspect endoscopique normal peuvent montrer des lésions micros- copiques (inflammation chronique, granulomes) aidant au diagnostic.

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Annotation 5169966353676

Lésions de la maladie de Crohn

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

L'endoscopie œsogastroduodénale recherche une localisation haute de la maladie (ulcérations ou granulomes en muqueuse macroscopiquement normale)

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Annotation 5169967402252

Lésions de la maladie de Crohn

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Critères topographiques • Atteinte d'un segment digestif autre que le côlon et le rectum (anus, grêle, estomac, etc.) ++. • Les lésions anopérinéales sont quasi spécifiques de la maladie de Crohn

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Annotation 5169968450828

Lésions de la maladie de Crohn - Macroscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Critères macroscopiques

Les critères macroscopiques sont visibles à l'œil sur une pièce de résection, mais aussi en imagerie (IRM) pour les lésions de la paroi, et en endoscopie pour les lésions muqueuses (fig. 4.31 et 4.32) : • épaississement de la paroi digestive avec sclérolipomatose ; • sténoses ; • fistules ; • lésions muqueuses discontinues avec intervalles de muqueuse saine. L'aspect d'ulcération aphtoïde et d'ulcération en rail est très évocateur.

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Annotation 5169969499404

Lésions de la maladie de Crohn - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Au niveau de la muqueuse

Au niveau de la muqueuse, c'est-à-dire visibles sur biopsies : • atteinte discontinue, variable d'un fragment à l'autre dans un même secteur digestif ; • présence de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose centrale de type caséeux +++ (fig. 4.33). (Pour la physiopathologie de la formation des granulomes, cf. chapitres 20 et 22.) Ces granulomes sont très évocateurs de maladie de Crohn, mais ne sont retrouvés que dans environ 30 % des cas. Ils peuvent être observés dans toutes les couches de la paroi. Ces granulomes ne sont pas spécifiques et peuvent se voir dans d'autres pathologies plus rares et avec un contexte clinique différent (tuberculose intestinale, sarcoïdose, yersiniose…)

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Annotation 5169970547980

Lésions de la maladie de Crohn - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Au niveau de la paroi

Au niveau de la paroi (ne se voient que sur une pièce opératoire de résection digestive) : • inflammation transmurale qui atteint toutes les couches pariétales, de la muqueuse à la sous-séreuse avec hyperplasie lymphoïde, c'est-à-dire qu'on observe des follicules lymphoïdes dans toute l'épaisseur de la paroi ; • ulcérations profondes, fissuraires ; • parfois fistules faisant communiquer le segment digestif atteint avec un autre segment du tube digestif ou un autre organe, ou « borgnes »

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Annotation 5169982606604

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Lésions de la maladie de Crohn - Macroscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #has-images #inflammatoires #intestin

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Annotation 5169987849484

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Lésions de la maladie de Crohn - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #has-images #inflammatoires #intestin

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Annotation 5169992043788

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH)

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

La confirmation de RCH nécessite la réalisation d'une coloscopie totale avec, si possible, une iléoscopie rétrograde avec biopsies pour examen anatomopathologique

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Annotation 5169993092364

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH)

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Critères topographiques La rectocolite hémorragique atteint toujours le rectum et plus ou moins le côlon. Les lésions prédominent au niveau du rectum et remontent plus ou moins haut sur le cadre colique, pour réaliser, au maximum, une pancolite. Il peut parfois exister une atteinte bifocale (rectum + cæcum). Rarement, on peut observer une inflammation de l'iléon courte et superficielle qui correspond à une iléite dite « de reflux »

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Annotation 5169994140940

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Macroscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Critères macroscopiques

• Paroi non épaissie. • Absence de sténoses ou fistules. • Lésions muqueuses continues, sans intervalle de muqueuse saine (fig. 4.34). • Muqueuse congestive et friable, ulcérée de façon continue. • Parfois présence de pseudo-polypes digitiformes.

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Annotation 5169995189516

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Macroscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

N.B. : la terminologie de « pseudo-polype » est « malheureuse » car ce sont de véritables polypes (formations faisant saillie dans la lumière). Ces pseudo-polypes correspondent à une zone de muqueuse en régénération, entre deux zones ulcérées, réalisant donc une saillie dans la lumière colique. C'est pour faire la différence avec des polypes par excès de tissu (polypes adénomateux ou hyperplasiques) que le terme de « pseudo-polype » a été utilisé et gardé

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Annotation 5169996238092

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Au niveau de la muqueuse Au niveau de la muqueuse, c'est-à-dire visible sur biopsies (fig. 4.35) : • atteinte continue, homogène sur tous les fragments biopsiques d'un fragment à l'autre dans un même secteur digestif ; • absence de granulome épithélioïde et gigantocellulaire. Les autres critères sont plus relatifs : • inflammation lymphoplasmocytaire, anomalies de l'architecture des glandes avec diminu- tion de la mucosécrétion témoignant d'une inflammation chronique avec régénération s'observent mais à un degré moindre dans la maladie de Crohn ; • micro-abcès cryptiques (témoignant de la poussée) s'observent aussi au cours de la maladie de Crohn mais généralement moins nombreux ; • ulcérations.

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Annotation 5169997286668

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Lorsque le diagnostic entre maladie de Crohn ou RCH reste incertain on parle de colite inclassée s'il s'agit de biopsies ou de colite indéterminée après examen de la pièce opératoire

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Annotation 5169998335244

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Au niveau de la paroi Au niveau de la paroi (ne se voient que sur une pièce opératoire de résection digestive) : • inflammation uniquement superficielle qui atteint uniquement la muqueuse et la par- tie superficielle de la sous-muqueuse ; • ulcérations en général superficielles, non fissuraires

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Annotation 5169999383820

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

N.B. : le caractère uniquement superficiel des lésions peut être absent en cas d'atteinte très sévère.

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Annotation 5170006723852

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Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Macroscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #has-images #inflammatoires #intestin

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Annotation 5170013539596

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Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Microscopie

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #has-images #inflammatoires #intestin

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Annotation 5170020355340

Suivi (Crohn/RCH)

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Après le diagnostic initial, la réalisation d'une nouvelle endoscopie avec biopsies étagées est justifiée : • lors d'une poussée sévère ou non contrôlée par le traitement, pour juger de l'étendue ou de la sévérité des lésions, et éventuellement rechercher une infection par le CMV associée ; • lors du suivi à long terme de la maladie, à la recherche de lésions précancéreuses (dysplasie épithéliale) ou d'un adénocarcinome

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Annotation 5170021403916

Suivi (Crohn/RCH)

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Il est recommandé de faire une coloscopie avec des biopsies séparées sur les différents seg- ments coliques, pour tout patient atteint d'une RCH ou maladie de Crohn colique évoluant depuis plus de 6 à 8 ans. Ensuite, le rythme de surveillance découle de l'évaluation du niveau de risque individuel ; il dépend de multiples critères et va de 1 à 5 ans. Une coloscopie annuelle est recommandée en cas d'association à une cholangite sclérosante primitive et/ou un antécé- dent personnel de dysplasie.

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Annotation 5170022452492

Suivi (Crohn/RCH)

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

En cas de diagnostic de dysplasie, il est recommandé de faire confirmer le diagnostic avec une deuxième lecture anatomopathologique par un pathologiste expert.

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Annotation 5170029792524

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Suivi (Crohn/RCH)

#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #has-images #inflammatoires #intestin

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Maladie de Crohn - Diagnostics différentiels

Quel dosage biologique peut s'avérer utile en cas de doute entre Crohn ou RCH ? (Colite inclassée ?)

Answer

anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA)

anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (pANCA)

Dans cette situation, le dosage des anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) (assez souvent élevés dans la maladie de Crohn) et anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (pANCA) (assez souvent élevés dans la RCH) peut avoir un intérêt

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Crohn ou RCH ? Cependant, dans 5 à 10 % des cas, il n'est pas possible de trancher entre les 2 diagnostics et l'on parle alors de colite inclassée. Dans cette situation, le dosage des anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) (assez souvent élevés dans la maladie de Crohn) et anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (pANCA) (assez souvent élevés dans la RCH) peut avoir un intérêt. Un antécédent d'appendicectomie comme facteur de risque de développer une maladie de Crohn et comme facteur protecteur de RCH reste débattu

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Maladie de Crohn - Diagnostics différentiels

[VOF] Un antécédent d'appendicectomie est un facteur de risque de développer une maladie de Crohn

Answer

FAUX

Un antécédent d'appendicectomie comme facteur de risque de développer une maladie de Crohn et comme facteur protecteur de RCH reste DÉBATTU

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ccharomyces cerevisiae (ASCA) (assez souvent élevés dans la maladie de Crohn) et anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (pANCA) (assez souvent élevés dans la RCH) peut avoir un intérêt. Un antécédent d'appendicectomie comme facteur de risque de développer une maladie de Crohn et comme facteur protecteur de RCH reste débattu

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#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Lorsque le diagnostic entre maladie de Crohn ou RCH reste incertain on parle de colite [...] s'il s'agit de biopsies.

Answer

inclassée

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Lorsque le diagnostic entre maladie de Crohn ou RCH reste incertain on parle de colite inclassée s'il s'agit de biopsies ou de colite indéterminée après examen de la pièce opératoire

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#279 #Anatomopathologie #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Lésions de la rectocolite hémorragique (RCH) - Microscopie

Lorsque le diagnostic entre maladie de Crohn ou RCH reste incertain on parle de colite [...] après examen de la pièce opératoire

Answer

indéterminée

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Question

Maladie de Crohn - Confirmation diagnostique

Histologie :

Pertes de substance muqueuse
[...] glandulaires
...

Answer

Distorsions

Pertes de substance muqueuse
Distorsions glandulaires
Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion muqueux, voire transmurale, souvent sous forme de nodules lymphoïdes

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Histologie : Pertes de substance muqueuse Distorsions glandulaires Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion muqueux, voire transmurale, souvent sous forme de nodules lymphoïdes. Les granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans n

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Maladie de Crohn - Confirmation diagnostique

Histologie :

Pertes de substance muqueuse
...
Infiltration lympho-plasmocytaire du [...], voire transmurale

Answer

chorion muqueux

Pertes de substance muqueuse
Distorsions glandulaires
Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion muqueux, voire transmurale, souvent sous forme de nodules lymphoïdes

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Maladie de Crohn - Confirmation diagnostique

Histologie :

Pertes de substance muqueuse
...
Infiltration lympho-plasmocytaire souvent sous forme de [...]

Answer

nodules lymphoïdes

Pertes de substance muqueuse
Distorsions glandulaires
Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion muqueux, voire transmurale, souvent sous forme de nodules lymphoïdes

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Maladie de Crohn - Confirmation diagnostique

Les granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de maladie de Crohn mais ne sont présents que dans [...] % des cas

Answer

30 % des cas

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urale, souvent sous forme de nodules lymphoïdes. Les granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de maladie de Crohn mais ne sont présents que dans 30 % des cas

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Rectocolite hémorragique (RCH) - Confirmation diagnostique

Confirmation du diagnostic

Histologie :
- ...
- Infiltrat surtout [...] du chorion
- ...

Answer

lymphoplasmocytaire

Bifurcations et distorsions glandulaires
Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion
Plasmocytose basale

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sévères, les ulcérations peuvent être profondes mettant à nu la musculeuse (étendues ou ulcères en puits) (vidéo 18.4) ; Histologie : Bifurcations et distorsions glandulaires Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion Plasmocytose basale

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Rectocolite hémorragique (RCH) - Confirmation diagnostique

Confirmation du diagnostic

Histologie :
- [...] et [...] glandulaires
- ...
- ...

Answer

Bifurcations et distorsions

Bifurcations et distorsions glandulaires
Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion
Plasmocytose basale

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ions (fig. 18.14). Dans les formes les plus sévères, les ulcérations peuvent être profondes mettant à nu la musculeuse (étendues ou ulcères en puits) (vidéo 18.4) ; Histologie : Bifurcations et distorsions glandulaires Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion Plasmocytose basale

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#279 #Cours #Facultaires #HGE #MICI #Maladies #Médecine #chroniques #inflammatoires #intestin

Question

Rectocolite hémorragique (RCH) - Confirmation diagnostique

Confirmation du diagnostic

Histologie :
- ...
- ...
- [...] basale

Answer

Plasmocytose

Bifurcations et distorsions glandulaires
Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion
Plasmocytose basale

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nt être profondes mettant à nu la musculeuse (étendues ou ulcères en puits) (vidéo 18.4) ; Histologie : Bifurcations et distorsions glandulaires Infiltrat surtout lymphoplasmocytaire du chorion Plasmocytose basale

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#283 #Aigue #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée aiguë et déshydratation - Épidémiologie

Dans les pays développés, on recense environ [Combien?] [épisode(s)] digestif aigu (vomissements et/ou diarrhée) par [...] et par habitant

Answer

1 épisode digestif aigu par année

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Épidémiologie Dans les pays développés, on recense environ un épisode digestif aigu (vomissements et/ou diarrhée) par an et par habitant. La plupart sont brefs, durent moins de 24 heures et ne donnent pas lieu à une consultation médicale </

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#283 #Aigue #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée aiguë et déshydratation - Épidémiologie

La diarrhée aiguë régresse le plus souvent spontanément ou sous traitement symptomatique en moins de [...] jours

Answer

Régresse en moins de 3 jours

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La diarrhée est hémorragique une fois sur cent. La diarrhée aiguë régresse le plus souvent spontanément ou sous traitement symptomatique en moins de 3 jours. Un arrêt de travail est prescrit une fois sur trois

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#283 #Aigue #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée aiguë et déshydratation - Épidémiologie

La diarrhée est hémorragique [...] fois sur cent

Answer

Hémorragique une fois sur cent

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#282 #Chronique #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée chronique : MALADIE COELIAQUE

Un [...], un [...] de l'intestin grêle ou une [...] (lymphome intra-épithélial) sont les complications rares, mais graves de la maladie cœliaque

Answer

Lymphome invasif
Adénocarcinome de l'intestin grêle
Sprue réfractaire (lymphome intra-épithélial)

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Un lymphome invasif, un adénocarcinome de l'intestin grêle ou une sprue réfractaire (lymphome intra-épithélial) sont les complications rares, mais graves de la maladie cœliaque et pourraient être favorisés

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#282 #Chronique #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée chronique : MALADIE COELIAQUE

L'ostéopénie est présente au moment du diagnostic dans [...] % des cas

Answer

50 % des cas

Chez les patients cœliaques symptomatiques ou non

Régresse en partie après l'éviction du gluten

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al) sont les complications rares, mais graves de la maladie cœliaque et pourraient être favorisés par un mauvais suivi du régime sans gluten. L'ostéopénie, présente au moment du diagnostic dans 50 % des cas chez les patients cœliaques symptomatiques ou non, régresse en partie après l'éviction du gluten

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Flashcard 5170083794188

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#282 #Chronique #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée chronique : MALADIE COELIAQUE

Sous régime sans gluten strict bien suivi :

Les signes cliniques et les anomalies biologiques régressent habituellement en [...] à [...] mois

Answer

Clinique et biologie en 1 à 3 mois

Délais avant régression des anomalies :

Clinique et biologie en 1 à 3 mois
Atrophie villositaire pas avant 12 mois
Anticorps après 1 an

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is nécessaire, au début, de corriger certaines carences (calcium, fer). Sous régime sans gluten strict bien suivi, les signes cliniques et les anomalies biologiques régressent habituellement en 1 à 3 mois, les anticorps spécifiques disparaissent après un an. L'atrophie villositaire ne régresse généralement pas avant 12 mois de régime sans gluten

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Flashcard 5170085367052

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#282 #Chronique #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée chronique : MALADIE COELIAQUE

Sous régime sans gluten strict bien suivi :

Les anticorps spécifiques disparaissent après [...]

Answer

1 an

Délais avant régression des anomalies :

Clinique et biologie en 1 à 3 mois
Atrophie villositaire pas avant 12 mois
Anticorps après 1 an

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alcium, fer). Sous régime sans gluten strict bien suivi, les signes cliniques et les anomalies biologiques régressent habituellement en 1 à 3 mois, les anticorps spécifiques disparaissent après un an. L'atrophie villositaire ne régresse généralement pas avant 12 mois de régime sans gluten

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#282 #Chronique #Cours #Diarrhee #Facultaires #HGE #Médecine

Question

Diarrhée chronique : MALADIE COELIAQUE

Sous régime sans gluten strict bien suivi :

L'atrophie villositaire ne régresse généralement pas avant [...] mois

Answer

12 mois

Délais avant régression des anomalies :

Clinique et biologie en 1 à 3 mois
Atrophie villositaire pas avant 12 mois
Anticorps après 1 an

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s cliniques et les anomalies biologiques régressent habituellement en 1 à 3 mois, les anticorps spécifiques disparaissent après un an. L'atrophie villositaire ne régresse généralement pas avant 12 mois de régime sans gluten

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Flashcard 5170091658508

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#281 #Colopathie #Cours #Facultaires #Fonctionnelle #HGE #Médecine

Question

Colopathie fonctionnelle – Syndrome de l'intestin irritable : Traitement

Les [...] demeurent le traitement de 1^ère intention pour les douleurs abdominales et le ballonnement sans distension abdominale

Answer

Antispasmodiques

Les essais cliniques n'ont pas constamment observé une supériorité thérapeutique par rapport au placebo

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Antispasmodiques Ils demeurent le traitement de 1 re intention pour les douleurs abdominales et le ballon- nement sans distension abdominale, même si les essais cliniques n'ont pas constamment observé u

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Flashcard 5170093231372

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#281 #Colopathie #Cours #Facultaires #Fonctionnelle #HGE #Médecine

Question

Colopathie fonctionnelle – Syndrome de l'intestin irritable : Traitement

Antispasmodiques

Parmi les antispasmodiques, le [Ci..], la [Mé..] , le [Bro..] et la [Tri..] sont supérieurs au placebo

Answer

CITRATE D'ALVÉRINE
MÉBÉVÉRINE
BROMURE DE PINAVÉRIUM
TRIMÉBUTINE

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et le ballon- nement sans distension abdominale, même si les essais cliniques n'ont pas constamment observé une supériorité thérapeutique par rapport au placebo. Parmi les antispasmodiques, le citrate d'alvérine, la mébévérine, le bromure de pinavérium et la trimébutine sont supérieurs au placebo. Le phloroglucinol est surtout employé pour traiter les accès douloureux paroxystiques avec la rech

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Flashcard 5170094804236

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#281 #Colopathie #Cours #Facultaires #Fonctionnelle #HGE #Médecine

Question

Colopathie fonctionnelle – Syndrome de l'intestin irritable : Traitement

Le PHLOROGLUCINOL est surtout employé pour traiter [...]

Answer

les accès douloureux paroxystiques

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anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA)

anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (pANCA)

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FAUX

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inclassée

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indéterminée

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Distorsions

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chorion muqueux

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nodules lymphoïdes

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30 % des cas

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lymphoplasmocytaire

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Bifurcations et distorsions

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Plasmocytose

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1 épisode digestif aigu par année

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Régresse en moins de 3 jours

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Hémorragique une fois sur cent

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50 % des cas

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