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#249 #69 #Alimentaires #Amaigrissement #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Troubles
Question
Le bilan paraclinique minimal au cours d'une Anorexie Mentale comprend-t-il une TSH ?
Answer

OUI ou NON (À trancher)

Un dosage de TSH n'est pas recommandé sans signes d'appel (PÉDIATRIE) MAIS est comprise dans le bilan étiologique d'une dénutrition (Nutrition)


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en cas de vomissements provoqués Insuffisance rénale fonctionnelle Hyponatrémie en cas d'intoxication à l'eau Bilan hépatique (cytolyse ?) CRP (normale) ECG (troubles ioniques, mesure du QTc). <span>Un dosage de TSH n'est pas recommandé sans signes d'appel <span>

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rvous and hormonal communication is involved in the automatic control systems, which detect
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The nervous system allows us to react to our surroundings.
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A virus reproduces inside [...] .
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Introduction to viruses - Wikipedia
l introduction to viruses This article is a non-technical introduction to the subject. For the main encyclopedia article, see Virus . [imagelink] [emptylink] Illustration of a SARS-CoV-2 virion <span>A virus is a tiny infectious agent that reproduces inside the cells of living hosts . When infected, the host cell is forced to rapidly produce thousands of identical copies of the original virus. Unlike most living things , viruses do not have cells that divide; new vir




Prokaryotic cells do not contain a nucleus
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Flashcard 5269438991628

Question
Prokaryotic cells [do/do not] contain a nucleus
Answer
do not

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Prokaryotic cells do not contain a nucleus

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Question
annehmen
Answer
begleiten

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - Points importants
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Points importants

ƒ Les otites moyennes aiguës (OMA)

  • · Elles représentent la majorité des otites et sont parmi les infections les plus fréquentes, en particulier chez l’enfant de moins de 3 ans. Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae représentent les deux principales étiologies bactériennes.

  • · Le diagnostic d’OMA purulente doit être évoqué devant une èvre et une otalgie. Il est confirmé par la réalisation d’une otoscopie, montrant des signes inflammatoires du tympan.

  • · L’antibiothérapie des OMA purulentes diminue la morbidité et la mortalité chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les enfants de plus de 2 ans et chez l’adulte, la majorité des OMA purulentes guérissent spontanément.

  • · Le traitement antibiotique fait appel en première intention à l’amoxicilline, qui est la molécule la plus active sur pneumocoque.

  • · En cas d’échec, l’association amoxicilline – acide clavulanique est proposée, pour être actif sur Haemophilus in uenzae et Moraxella catarrhalis, souvent résistants à l’amoxicilline. La paracentèse qui permet d’identi er l’agent infectieux en cause peut être utile en cas d’échec persistant.

  • Les otites externes sont bénignes, à l’excep- tion des rares otites externes nécrosantes à Pseudomonas aeruginosa (majoritairement sur terrain diabétique).

  • Les otites cholestéomateuses ne sont pas d’origine infectieuse. Leur prise en charge est chirurgicale

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - Définitions
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites
L’otite séromuqueuse correspond à un épanchement rétrotympanique (sans otalgie ni signes généraux), et avec un caractère chronique (plus de 3 mois)
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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Microbiologie de l’OMA purulente
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Microbiologie de l’OMA purulente

ƒ Les principales bactéries responsables des OMA puru- lentes de l’adulte et de l’enfant de plus de 3 mois sont :

  • · H. influenzae (50 %)

  • · Streptococcus pyogenes (25-35 %)

  • · S. pneumoniae (20 %)

  • · M. catarrhalis,

  • · Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et les entérobactéries jouent un rôle mineur (< 5 %)

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Microbiologie de l’OMA purulente
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Résistance aux antibiotiques (TUE6-147-1)

  • · S. pneumoniae
    • · 25 à 35 % des souches sont de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) en 2016 en France, variable selon le site d’isolement et la popula- tion adulte (25 %) ou enfant (> 30 %). Aux doses recommandées, l’amoxicilline reste efficace pour le traitement des otites. Pour rappel, le méca- nisme de diminution de sensibilité à la pénicilline repose sur une modi cation de cible (protéines de liaison aux pénicillines) et non sur une ß-lac- tamase. Les inhibiteurs de ß-lactamase (comme l’acide clavulanique) n’ont donc aucun intérêt.
    • · Environ 25 % des souches sont résistantes aux macrolides en 2016 en France

    • · Sensibilité conservée aux céphalosporines injec- tables de 3e génération

  • H. influenzae

    • · Environ 20 % des souches sont résistantes à l’amoxicilline par production d’une ß-lactamase et moins de 10 % des souches sont de sensibilité diminuée à l’amoxicilline par mutation de la cible des ß-lactamines

    • · Sensibilité conservée aux céphalosporines (sauf C1G).

  • M. catarrhalis
    · Environ 90 % des souches sont résistantes à l’amoxicilline par production de ß-lactamases.

L’amoxicilline est la molécule per os la plus active sur les pneumocoques ; elle est également active sur 80 % des Haemophilus in uenzae. Elle est donc à privilégier en première intention.

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Diagnostic
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites
Si tympans mal ou non vus : avant l’âge de 2 ans, le recours à l’ORL est indiqué.
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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Stratégies de PEC de l'OMA
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Indications du traitement antibiotique (FUE6- 147-2)

OMA congestive

  • · Pas de traitement antibiotique. Evolution spontanément favorable.

  • · Le patient doit être revu si les signes persistent au- delà du 3e jour

OMA purulente

  • · Enfant ≤ 2 ans : antibiothérapie recommandée d’emblée.

  • · Enfant > 2 ans et adulte :

    • · antibiothérapie uniquement en cas de symptomatologie bruyante ( èvre élevée, otalgie intense) ;

    • · abstention en première intention possible si patient paucisymptomatique, mais avec rééva- luation de la situation à 48-72 heures sous traitement symptomatique

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Stratégies de PEC de l'OMA
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Modalités du traitement antibiotique dans les OMA purulentes (FUE6-147-2)

Antibiothérapie probabiliste

Les 2 bactéries à prendre en compte sont S. pneumo- niae et H. in uenzae.
ƒ Antibiothérapie probabiliste de 1re intention des OMA purulentes
· Amoxicilline per os
· En cas de syndrome otite-conjonctivite, suspicion d’H. in uenzae qui produit une pénicillinase dans 20 % des cas. Donc amoxicilline-acide clavulanique per os à la place d’amoxicilline

ƒ Antibiothérapie de 2e intention

  • · Allergie vraie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines :
    · enfant : cefpodoxime
    · adulte : cefpodoxime ou céfuroxime-axétil

  • · En cas de contre-indication aux ß-lactamines (pénicillines et céphalosporines) :

    • · enfant : cotrimoxazole, (chez enfant de moins de 6 ans).

    • · adulte : cotrimoxazole ou lévo oxacine (en dernière intention).

ƒ Le recours à la ceftriaxone en injection IM doit rester exceptionnel. Elle est indiquée si la voie orale est impossible (vomissements) et/ou si le suivi médical est difficile

ƒ En cas d’évolution clinique favorable, le contrôle systématique des tympans en n de traitement n’est pas nécessaire.

Durée de traitement :

ƒ Enfant ≤ 2 ans : 8 jours
ƒ Enfant > 2 ans et adultes : 5 jours.

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Stratégies de PEC de l'OMA
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Traitements contre-indiqués ou non indiqués

  • ƒ AINS
  • ƒ corticoïdes
  • ƒ antibiotiques locaux auriculaires

Indications de la paracentèse (ou myringotomie)

  • Chez le nourrisson (< 3 mois) hyperalgique et quand le tympan est fortement bombé.
  • Intérêt thérapeutique (drainage) et diagnostique (identi- cation bactérienne et étude de sensibilité).
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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Suivi et PEC des échecs
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Définition de l’échec

ƒ Aggravation ou persistance des symptômes au- delà de 48 heures après le début de l’antibiothé- rapie,

ou
ƒ Réapparition des symptômes et des signes otoscopiques d’OMA purulente dans les 4 jours sui- vant l’arrêt de l’antibiothérapie

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Suivi et PEC des échecs
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Si traitement initial par amoxicilline :

L’objectif est de mieux prendre en compte les résis- tances acquises d’H. in uenzae à l’amoxicilline et le PSDP. L’amoxicilline est remplacée par :

· amoxicilline-acide clavulanique qui prend en compte H. in uenzae producteur d’une pénicillinase et reste actif sur S. pneumoniae

· ou ceftriaxone qui prend mieux en compte les PSDP (concentration minimale inhibitrice de la cef- triaxone plus basse que celle de l’amoxicilline vis- à-vis de S. pneumoniae) et est active dans tous les cas contre H. in uenzae.

ƒ 1er échec :

  • · Échec en cours de traitement : amoxicilline-acide clavulanique ou cefpodoxime.

  • · Échec à la n du traitement : amoxicilline-acide clavulanique


ƒ En cas de 2e échec :

  • · avis spécialisé recommandé pour juger de l’opportunité d’une paracentèse avec examen bactériologique

  • · traitement probabiliste en attente du résultat de la culture : amoxicilline-acide clavulanique + amoxicilline (pour apporter une posologie élevée d’amoxicilline et éviter la toxicité digestive de l’acide clavulanique à forte dose) ou ceftriaxone

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Suivi et PEC des échecs
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Si traitement initial autre que amoxicilline :

ƒ Avis spécialisé recommandé pour juger de l’op- portunité d’une paracentèse avec examen bacté- riologique.

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Suivi et PEC des échecs
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FUE6-147-2
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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) : Suivi et PEC des échecs
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites #has-images
TUE6-147-1
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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - OTITE EXTERNE : Stratégie de prise en charge
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

Stratégie de prise en charge

  • Traitement local en l’absence de perforation du tympan : nettoyage, gouttes auriculaires antisep- tiques ou antibiotiques pendant 5-7 jours.
  • Traitement symptomatique antalgique. ƒ
  • Prévention : bannir les cotons-tiges (le cérumen protège naturellement l’oreille) et éviter toute macération du CAE (sécher si besoin le CAE avec un sèche-cheveux après douches/baignades).

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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - Otites moyennes dangereuses ou cholesteatomateuses
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites
ƒ Le cholestéatome correspond à une accumulation de tissu épidermique kératinisé, au pouvoir ostéolytique et extensif, détruisant peu à peu les structures de l’oreille. Il est secondaire à une poche de rétrac- tion mais d’autres étiologies sont possibles. C’est une forme d’otite chronique particulièrement redou- table en raison des complications qui émaillent son évolution. Il ne guérit jamais spontanément. Son trai- tement est chirurgical. Ses complications peuvent être mortelles.
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Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - Otites moyennes dangereuses ou cholesteatomateuses
#147 #Cours #Facultaires #Maladies-infectieuses-et-tropicales #Médecine #ORL #Otites

DIAGNOSTIC

Les signes d’appel sont en général insidieux. Le choléstéatome peut ainsi être longtemps méconnu et se révéler par une complication.
ƒ

  • Otorrhée chronique fétide, intermittente et récidivante, uni- ou bilatérale, pathognomonique du choléstéatome. ƒ
  • Hypoacousie. ƒ
  • Apyrexie.ƒ
  • Examen otoscopique :
    • Pus mêlé de squames épidermiques, blanchâtres ou brunâtres.
    • Polype du CAE ou sur le tympan, fortement évoca- teur d’un choléstéatome sous-jacent.

  • Examens complémentaires
  • Audiométrie tonale : surdité de transmission.
  • Scanner haute résolution du rocher : apprécier l’extension mastoïdienne et les lyses osseuses
  • Avis ORL impératif.
  • Pas d’antibiothérapie.

COMPLICATIONS

ƒ Paralysie faciale périphérique, labyrinthite, méningite bactérienne, abcès cérébral, mastoïdite ± thrombo- phlébite du sinus latéral, vertige et surdité neuro- sensorielle.

ƒ Elles peuvent être révélatrices du choléstéatome.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Formation des arcs branchiaux
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Formation des arcs branchiaux

Vers la cinquième semaine apparaissent, sur la face ventrale de l'embryon, cinq paires d'arcs branchiaux. Ce sont des bourrelets mésenchymateux recouverts d'ectoblaste en dehors et d'endoblaste en dedans. Ils sont numérotés de 1à V. et seulement les quatre premières paires sont visibles à l'extérieur. Entre ces arcs, il existe des sillons plus ou moins marqués: les poches ectoblastiques à l'extérieur et les poches endoblastiques à l'intérieur; elles sont numérotées de 1 à 4 (figure 3.14).

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Évolution des arcs branchiaux
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Évolution des arcs branchiaux

L'arc 1(arc mandibulaire) donne à sa partie supérieure les deux bourgeons maxillaires et, dans son centre, les deux bourgeons mandibulaires.
L'épiblaste qui recouvre cet arc donne l'émail dentaire, les glandes salivaires, la muqueuse buccale et une partie du pavillon de l'oreille.

L'arc Il (arc hyoïdien) se développe considérablement jusqu'à recouvrir les arcs Ill et IV, et donne la région hyoïdienne. Les arcs Ill, IV et V involuent.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Évolution des poches branchiales
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Évolution des poches branchiales

Seule la première poche ectoblastique persiste et donne le conduit auditif externe.
Les deuxième, troisième et quatrième poches ectoblastiquesforment une poche commune (le sinus cervical), puis disparaissent (figure 3.15).
Les cinq poches endoblastiques se développent et donnent :

  • pour la première, le récessus tubotympanique et la trompe d'Eustache;

  • pour la deuxième, l'amygdale palatine;

  • pour la troisième, les parathyroïdes supérieures et le thymus;

  • pour la quatrième, une partie de la thyroïde.

Sur la face ventrale de l'intestin pharyngien, à la partie médiane, il existe une région lisse : le champ mésobranchial, à partir duquel se développent la langue, une partie de la thyroïde et le conol thyréoglossc (entre Io thyroïde et Io longue) qui involue.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Anomalie de l'organogenèse branchiale --> Kystes et fistules branchiales
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Généralités

Ces malformations bénignes sont fréquentes; elles correspondent à des anomalies de régression des poches ectodermiques. Une régression partielle des poches est responsable de la formation de kystes de structure dermoïde (avec inclusion de phanères, dents, etc.) ou épidermique. Au maximum, il persiste une fistule branchiale, borgne ou non, faisant alors communiquer la paroi cervicale et le pharynx. Ces lésions pouvant augmenter de volume et se surinfecter, elles doivent être traitées par une exérèse chirurgicale complète.

On distingue les malformations qui suivent.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Anomalie de l'organogenèse branchiale --> Kystes et fistules branchiales
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Kystes et fistules de la région latérale du cou

  • Kystes et fistules de la première fente : ce sont le plus souvent des fistules dont l'orifice externe se situe dans la région sous-maxillaire, qui traversent la région parotidienne pour atteindre le conduit auditif externe. Ces anomalies sont abordées par voie de parotidecto- mie en respectant le nerf facial.

  • Kystes et fistules de la deuxième fen te : ce sont les plus fréquents. L'orifice externe de la fistule se situe au bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien (figure 3.17), le trajet se poursuit ensuite vers l'os hyoïde et se termine dans la région amygdalienne; ils sont abordés par voie cervicale et peuvent nécessiter une amygdalectomie.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Anomalie de l'organogenèse branchiale --> Kystes et fistules branchiales
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Kystes et fistules de la région médiane

Ils se développent sur les vestiges du tractusthyréoglosse. L'orifice externe de la fistule se situe dans la région thyroïdienne médiane, continue dans la région thyroïdienne jusqu'à la région lin- guale du foramen c<ecum (ou tuberculum impar) en arrière du nerf V lingual. Les kystes peuvent siégersurtout letrajetfistuleux(figure3.1Ba).Àleurpartieantérieure.ilsprennent l'aspectd'une tuméfaction cervicale médiane, mobile à la déglutition avec une thyroïde normale(figure 3.1Bb). Ces anomalies relèvent d'une chirurgie large emportant le corps de l'os hyoïde et contrôlant la région basilinguale. Il faudra auparavant s'assurer de la présence d'une thyroïde fonctionnelle. D'autres malformations de la région branchiale sont possibles, en particulier les hypoplasies des arcs, responsables de microsomies faciales. La plus fréquente est le syndrome otoman- dibulaire, ou syndrome de l'arc 1, réalisant une hypoplasie plus ou moins sévère des régions mandibulaire, orbitozygomatique et auriculaire. La cause peut être génétique et s'intégre alors fréquemment dans le cadre d'une malformation sévère, souvent bilatérale, comme dans le syndrome de Franceschetti.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Évolution des poches branchiales
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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Anomalie de l'organogenèse branchiale --> Kystes et fistules branchiales
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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DE LA RÉGION BRANCHIALE ET ANOMALIES : Anomalie de l'organogenèse branchiale --> Kystes et fistules branchiales
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine #has-images
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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Embryologie dentaire
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Embryologie dentaire

Vers le deuxième mois, des épaississements se forment au niveau du revêtement épithélial du stomodéum (figure 3.19). Ces bourgeonsvont ensuite s'enfoncer dans le mésenchyme sous- jacent, pour former la lame primiüve ou «mur plongeant», futur vestibule buccal.

Celui-ci va émettre un prolongement médial, la lame dentaire, à l'origine de la coiffe épithé- liale (épithélium dentaire).
Cette structure prend la forme d'une cupule, puis d'une cloche présentant deux couches cellu- laires : une couche médiale ou épithélium adamantin médial et une couche latérale ou épithé- lium adamantin latéral. Sous cette cupule de cellules épithéliales, le mésenchyme se condense,

préfigurant la pulpe. À terme, la cupule épithéliale aboutira à la formation de l'émail, grace à la prolifération des adamantoblastes, et le bourgeon mésenchymateux aboutira à la formation de la dentine (ivoire) par la prolifération des odontoblastes.
Il existe cependant une interaction entre les différentes structures et toute anomalie de l'une retentira sur l'autre.

Plus tard, la formation de la racine dentaire est produite par prolifération de la couche odonto- blastique, prolifération qui s'étend de la couronne vers l'apex.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies de l'embryologie dentaire
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Anomalies de l'embryologie dentaire

Les maladies de la formation des dents regroupent deux types d'affections, les anomalies dentaires primitives et les dysplasies dentaires (anomalies de formation dentaire secondaires à une affection locale ou générale).

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies dentaires primitives
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Anomalie de position des dents ou dystopie dentaire

  • Inclusion dentaire

  • Ectopie dentaire.

  • • Transposition.

  • • Hétéropie dentaire.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies dentaires primitives
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Anomalie de volume des dents

• Microdontie. • Macrodontie.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies dentaires primitives
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Anomalie de nombre des dents

  • Anodontie.

  • Oligodontie.

  • Agénésie dentaire.

  • Polydontie.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies dentaires primitives
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Anomalie de forme des dents ou dysdontie

L'anomalie peut concerner la couronne (dysmorphiescoronaires), la racine (dysmorphies radi- culaires) ou les deux (dysmorphies coronoradiculaires).
Parfois, il existe une dysmorphie intradentaire (dens in dente).

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Dysplasies dentaires
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Dysplasies dentaires

On regroupe par ce terme les hypoplasies et les dyschromies.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Dysplasies dentaires
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Hypop/asies dentaires

Ce sont soit des atteintes de la dentine (d. glossaire) (dentinogenèse imparfaite) dont l'origine est plus précoce et exclusivement génétique, soit des atteintes de l'émail (amélogenèse impar- faite) (cf. glossaire) qui peuvent être de causesdiverses :

  • génétique;

  • pathologie maternelle : rubéole (encoches, dents coniques), syphilis (incisive supérieure ou première prémolaire hypoplasique - dent de Hutchinson;

  • pathologie infantile (traumatisme, maladies infectieuses ou virales, intoxications, rachitisme, syndromes endocriniens, ostéodystrophie d'Albright, etc.).

Les hypoplasies de cause générale sont souvent diffuses, celles de cause locale sont situées en regard de lacause, traumatique surtout (agression directe ou infection). C'est la dent deTurner.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Dysplasies dentaires
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Dyschromies dentaires primitives

Ce sont les colorations dentaires anormales. Elles n'ont pas de traduction radiologique. On les retrouve par exemple dans la porphyrie érythropoïétique congénitale (maladie de Günther), responsable d'une érythrodontie (coloration rose brun des dents, mieux vue en lumière ultra- violette). D'autres causes sont plus fréquentes, comme la pigmentation médicamenteuse. La prise de tétracycline en cure prolongée chez l'enfant peut notamment donner une coloration gris-jaune de la denture.

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Développement buccodentaire et anomalies - EMBRYOLOGIE DENTAIRE ET ANOMALIES : Embryologie dentaire
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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Éruption dentaire
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Éruption dentaire

On définit comme denture l'ensemble des dents en place sur l'arcade et comme dentition les phénomènes liés à l'éruption et à l'évolution des dents sur l'arcade.

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Éruption dentaire
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Denture /actéa/e ou temporaire

La denture lactéale ou temporaire comporte 20 dents (figure 3.20) et se met en place entre l'âge de 6 mois et 2 ans et demi :

  • incisives centrales et latérales : entre 6 et 12 mois;

  • première molaire : entre 12 et 18 mois;

  • canine: entre 18 et 24 mois;

  • deuxième molaire : entre 24 et 30 mois.

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Éruption dentaire
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Denture définitive

La denture définitive comporte 32 dents (figure 3.21) et se met en place entre l'age de 6 ans et 18ans :

  • première molaire : 6 ans (dent de 6 ans);

  • incisivecentrale:7ans;

  • incisive latérale : 8 ans;

  • première prémolaire : 9 ans ;

  • canine : 10ans;

  • deuxième prémolaire : 11 ans;

  • deuxième molaire : 12 ans (dent de 12 ans);

  • troisième molaire : 18 ans (dent de sagesse).

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Éruption dentaire
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Les dentssont disposées sur deux arcades dentaires, dont chacune peut être divisée en deux moitiés symétriques par rapport à un plan sagittal médian.
Chacun des quadrants comporte pour la denture temporaire cinq dents (deux incisives. une canine et deux molaires) et pour la denture définitive huit dents (deux incisives, une canine, deux prémolaires et trois molaires).
Dans chaque hémiarcade, les dents sont numérotées depuis l'incisive médiane jusqu'à la der- nière dent, pour les dents temporaires de 1 à 5 et de 1 à 8 pour les dents définitives. La dent sera numérotée par deux chiffres, le premier désignant le quadrant dont fait partie la dent (1 : qua- drant supérieur droit ; 2 : quadrant supérieur gauche; 3 : quadrant inférieur gauche, 4 : quadrant inférieur droit), le second chiffre désignant le numéro de la dent dans le quadrant considéré.

Ainsi,ladent n•13seraunedentsituéedanslequadrantsupérieurdroit,etlatroisièmedansce quadrant en partant de la ligne médiane : il s'agit de la canine supérieure droite.

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Éruption dentaire
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Pour les dents temporaires, les quadrants seront numérotés de 5 à 8, le quadrant n• 5 dési- gnant le quadrant supérieur droit, le 6 le quadrant supérieur gauche, le 7 le quadrant inférieur gauche et le 8 le quadrant inférieur droit. Ainsi, la dent n• 65 désigne une dent temporaire (ou déciduale ou de lait) située dans le quadrant supérieur gauche en cinquième position par rapport à l'incisive médiane : il s'agit de la deuxième molaire.
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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies de l'éruption dentaire
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  1. 1. Anomalie de la dentition temporaire
  • Dentition temporaire précoce : la présence de dents temporaires à la naissance est retrou- vé.€ dans une naissance sur 6000; la dent la plus fréquemment concernée est l'incisive centrale mandibulaire.

  • Dentition temporaire (éruption) compliquée : les accidents de l'éruption des dents tem- poraires sont bien connus des pédiatres; ils peuvent être locorégionaux (gingivostomatite, hypersalivation) ou généraux (fièvre, perte d'appétit, etc.).

  • Absence de chute des dents temporaires : la persistance des dents temporaires peut atteindre une seule dent et elle est alors en relation avec l'absence du germe de la dent définitive sous-jacente (agénésie) ou sa malposition (inclusion). Lorsque cette anomalie concerne toute la denture temporaire, elle est en relation avec une maladie génétique (la dysostose cléidocranienne par exemple).

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies de l'éruption dentaire --> Anomalie de la dentition permanente
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Anomalie de la dentition permanente

  • Acddents d'éruption : notamment les éruptions compliquées des dents de sagesse. Il existe des accidents locaux dont la forme la plus fréquente est la péricoronarite. Il s'agit d'une inflammation du sac péricoronaire associant fièvre, douleur rétromolaire irradiant dans l'oreille avec une inflammation de la gencive en regard de la dent en cause. La pression à ce niveau est douloureuse et peut faire sourdre une sérosité, voire du pus. Un trismus réactionnel est observé. Une adénopathie satellite est souvent palpée. Le bilan radiologique est indispensable. Il montre la position des dents, leur nombre, leur rapport avec le nerf dentaire, la possibilité qu'elles auront de venir sur l'arcade et l'état des autres dents. La répétition des épisodes de péricoronarite aboutit à la formation d'un kyste inflammatoire situé en arrière de la couronne de la dent de sagesse, le kyste marginal postérieur.

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies de l'éruption dentaire --> Anomalie de la dentition permanente
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  • Dent incluse: elle se définit comme une dent qui n'a pas fait son éruption à la date habi- tuelle, pour laquelle la cavité péricoronaire ne présente aucune communication avec la cavité buccale et qui siège au voisinage de son lieu normal d'éruption. Àla mandibule, il s'agit sur- tout destroisièmes molaires, plus rarement des canines et prémolaires. Au maxillaire, il s'agit de la canine et plus rarement de la troisième molaire, de l'incisive supérieure, de la deuxième prémolaire ou des dents surnuméraires. La thérapeutique de l'accident aigu est médicale. Lorsque la dent ne sort pas sur l'arcade ou que les accidents infectieux se renouvellent trop souvent, l'avulsion (cf. glossaire) de la dent causale est le traitement radical.

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Anomalies de l'éruption dentaire --> Anomalie de la dentition permanente
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  • Le mineur pratique l'extraction du charbon et le médecin l'avulsion d'une dent.

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Développement buccodentaire et anomalies - ÉRUPTION DENTAIRE ET ANOMALIES : Éruption dentaire
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> Ossification
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Deux grands mécanismes président à l'ossification des diverses pièces osseuses qui composent le crane et la face : l'ossification membraneuse et l'ossification de type enchondral
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> Ossification
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• l'ossificationmembraneuse:l'ossificationdébutedirectementdanslemésenchyme.C'est le mécanisme que l'on retrouve au niveau de la voOte cranienne et de la plus grande partie des os de la face. l es pièces osseuses vont peu à peu se développer par croissance inters- titielle; elles seront limitées en périphérie par une structure spéciale : le périoste. Celui-ci a des possibilités de formation osseuse et il sera responsable de l'équilibre de la pièce osseuse par sa double polarité : tantôt apposant, construisant de l'os, tantôt résorbant. l es différentes pièces osseuses sont séparées les unes des autres par des structures spéciales, les sutures, qui correspondent à la réflexion de la membrane périostée, douée donc des possibilités d'ostéogenèse. la suture n'est pas le lieu d'une ossification de type primaire. Il s'agit d'une ossification de type secondaire, «de rattrapage•, ne se produisant qu'en réponse à une sollicitation mécanique en tension;
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> Ossification
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• l'ossification de type enchondral : elle se produit au sein d'une maquette cartilagineuse préfigurant l'os futur. C'est l'ossification que l'on retrouve au niveau des os longs et au niveau de la base du crane. Dans ce type d'ossification, au niveau des os longs, il existe des structures cartilagineuses spécialisées : les cartilages de conjugaison. Ils sont doués de possibilité d'ossification de type primaire, c'est-à-dire répondant à des sollicitations hormo- nales (hormone de croissance, somathormone), mais ne répondant pas aux sollicitations de type mécanique. On trouve ce type de cartilage au niveau des épiphyses d'os longs (cartilage de conjugaison), responsables de l'accroissement en longueur des os longs. On les trouve également au niveau de la base du crane cartilagineux (chondrocrane) : les synchondroses.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le crâne)
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Le crâne
On oppose la croissance de la voOte, constituée essentiellement d'os de type membraneux, à la croissance de la base, constituée d'os de type enchondral.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le crâne)
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À la voûte, les pièces osseuses sont séparées les unes des autres par les sutures (figure 3.22). l es différentes sutures craniennes sont : la suture coronale, entre frontaux et pariétaux; la suture sagittale, entre les pariétaux; la suture lambdoïde, entre pariétaux et occipital ; la suture métopique, entre les frontaux; et la suture inter-pariéto-squameuse. Ces sutures, très laches à la naissance, confèrent au crane une grande plasticité, permettant les déformations lors de l'accouchement. Elles permettent aussi au crane de se développer très rapidement après la naissance en raison de l'expansion cérébrale . Elles sont sollicitées par l'expansion cérébrale , qui est très importante pendant les premières années de la vie (le volume de l'encéphale double à 6 mois, triple à 2 ans, et à 3 ans il représente 80 % de son volume définitif). Grace à leur perméabilité et à leur ossification de rattrapage, elles permettent le développement cérébral et se ferment lorsqu'elles ne sont plus sollicitées et deviennent alors des synfibroses.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le crâne)
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À la base, la maquette cartilagineuse ou chondrocrane est de type primaire et laisse apparaître des zones cartilagineuses spécialisées : les synchondroses (figure 3.23). La plus importante est la synchondrose sphéno-occipitale, responsable de la croissance en longueur de la base du crane. Elle est active pendant toute la croissance, ne se fermant qu'à l'age de 20 ans. En avant, il existe une structure cartilagineuse commune au crane et à la face : le mésethmoïde cartilagineux, responsable de la croissance de l'étage antérieur de la base du crane et de la partie médiane de la face.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (La face)
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La face
La face est composée de deux étages : l'étage maxillaire et l'étage mandibulaire, dont le déve- loppement est indissociable.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le maxillaire)
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Le maxillaire

Le maxillaire est formé de plusieurs pièces osseuses de type membraneux. Son développement et sa croissance vont se faire dans tous les plans de l'espace :

  • développement vertical (figure 3.24) :

    • - à sa partie supérieure, orbitaire, l'expansion du contenu de l'orbite (œil, muscles ocu-

      lomoteurs, graisse péri- et intraorbitaire), sollicite les sutures frontomaxillaire et fronto- malaire, et permet l'agrandissement de l'orbite ;

    • - à sa partie moyenne, il est classiquement lié au développement du sinus maxillaire. En fait, celui-ci ne fait qu'occuper l'espace libéré par les germes dentaires. La présence d'une ventilation nasale y participe également;

    • - à sa partie inférieure, alvéolodentaire, la mise en place progressive des dents sur l'arcade maxillaire s'accompagne de la formation de l'os alvéolaire et augmente la dimension verticale du maxillaire;

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le maxillaire)
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Le maxillaire

Le maxillaire est formé de plusieurs pièces osseuses de type membraneux. Son développement et sa croissance vont se faire dans tous les plans de l'espace :

  • développement antéropostérieur (figure 3.25): le développement antéropostérieur est lié à l'évolution d'une structure cartilagineuse primaire appartenant à la fois à la base du crane dont elle forme la partie centrale de l'étage antérieur et à la face : le mésethmoïde cartila- gineux. Cette structure, qui correspond à !'ethmoïde et à la poutre septovomérienne, va se développer vers le bas et l'avant, entraînant le développement sagittal de la face. Il s'agit d'une structure cartilagineuse primaire répondant aux sollicitations hormonales;

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Le maxillaire

Le maxillaire est formé de plusieurs pièces osseuses de type membraneux. Son développement et sa croissance vont se faire dans tous les plans de l'espace :

  • développement transversal : il est tributaire, en haut, de la largeur du mésethmoïde cartila- gineux. En bas, le développement transversal du maxillaire est directement lié à la fonction linguale - assurant l'élargissement maxillaire en stimulant la suture intermaxillaire lors des mouvements de succion, déglutition, mastication, phonation - et à la fonction de ventilation, responsable du bon développement des fosses nasales et de la bonne expansion sinusienne.

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (La mandibule)
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La mandibule
La mandibule (figure 3.26) est le seul os mobile de la face. C'est un os de type membraneux dont l'ossification va débuter pendant les deux premiers mois embryonnaires au niveau de la branche horizontale au contact du cartilage de Meckel, squelette primitif du premier arc, qui se chondrolyse vers le sixième mois. La croissance sera ensuite de type secondaire, par phéno- mènes d'apposition/résorption périostée, essentiellement dépendants de l'activité musculaire. Tous les muscles cervicaux et faciaux interviennent; les plus importants sont les masticateurs, les muscles de la sangle vélopharyngée et les muscles sous-hyoïdiens.
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L'essentiel de la croissance mandibulaire apparaît donc de type secondaire, liée à la fonction. Ces fonctions se modifient beaucoup dès les premières années de la vie : phénomènes de suc- cion présents dès lestade foetal et importants chez le nouveau-né (faisant surtout intervenir les deux muscles ptérygoïdiens latéraux), puis apparition progressive de la mastication (intervention des puissants muscles élévateurs : masséters, temporaux, ptérygoïdiens médiaux) au fur et à mesure de l'éruption dentaire (temporaire puis définitive).
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L'accroissementdela branchemontantemandibulaireétait jadisattribuéaucartilagecondylien considéré comme un centre de croissance primaire. Il s'agit en fait d'un centre de croissance secondaire formé à l'intérieur d'une enveloppe fibropériostée. Il est tributaire de la fonction, en l'occurrence la mobilité mandibulaire, et permet le rattrapage de la croissance lors du développement en bas et en avant de la mandibule, qui suit elle-même le déplacement du maxillaire, en maintenant !'engrènement dentaire.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (La mandibule)
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Lorsque l'éruption dentaire se produit, progressivement les dents vont entrer en rapport avec les dents voisines sur la même arcade, mais également avec les dents antagonistes sur l'arcade opposée. Lorsque toutes les dents seront sur l'arcade, elles définiront ainsi l'articulé dentaire.
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (La mandibule)
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

On analyse l'articulé dentaire dans la position d'occlusion où s'établit le plus grand nombre de contacts entre les dents du maxillaire et celles de la mandibule : c'est l'occlusion d'intercuspi- dation maximale.
L'articulé dentaire normal s'établit ainsi lors de la denture lactéale, puis définitive, tout au long des processus de croissance et de morphogenèse faciale.

Il répond à des critères bien précis définissant la classe 1d'Angle (articulé dentaire normal) (figure 3.27) :

  • alignement des points interincisifs médians supérieur et inférieur, les arcades dentaires formant une courbe elliptique plus ou moins ouverte en arrière, avec un bon alignement des bords incisifs des cuspides et des sillons intercuspidiens médians;

  • arcade dentaire inférieure s'inscrivant en totalité à l'intérieur de l'arcade dentaire supé- rieure, de telle sorte que :

    • - transversalement, les cuspides vestibulaires des prémolaires et molaires mandibu- laires viennent s'engrener dans les sillons intercuspidiens médians des mêmes dents maxillaires; il existe un recouvrement des incisives mandibulaires par les incisives maxillaires;

    • - sagittalement, il existe une distoclusion (déplacement vers l'arrière) de la première molaire maxillaire par rapport à la première molaire mandibulaire d'une demi-cuspide; la canine maxillaire s'engrène entre la canine et la première prémolaire mandibulaire;

    • - verticalement, le recouvrement incisif est de l'ordre de 2 mm.

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (La mandibule)
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  • L'apparition progressive des dents sur les arcades et leur engrènement va engendrer des

    contraintes mécaniques lors de la mastication, responsables de zones de résistance au sein de l'os maxillaire : les pilliers de la face

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le crâne)
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Croissance craniofaciale --> La croissance (Le maxillaire)
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Circonstances de découverte
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Circonstances de découverte

Chez l'enfant : ce sont les pédiatres, lors du suivi de l'enfant, ou les parents qui constatent une anomalie faciale et/ou buccodentaire, ou bien l'anomalie est constatée plus tard lors d'un dépistage scolaire.
Chez l'adulte, il peut s'agir :

  • d'anomalies morphologiques portant sur le tiers moyen ou le tiers inférieur de la face;

  • de dysfonctionnements temporomandibulaires (douleurs, craquements, limitation d'ouverture buccale);

  • de parodontopathie (déchaussement dentaire).

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Examen clinique de la face dans le cadre d'une anomalie de la croissance craniofaciale
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De face

L'examen clinique de face (figure 3.28a) étudie la symétrie faciale et certains rapports trans- versaux. Normalement, la distance intercanthale interne est égale à la longueur de la fente palpébrale et à la largeur des ailes narinaires, la longueur de la commissure labiale égale celle de la distance intercornéenne interne.

Les rapports verticaux des deux étages faciaux : la face est divisée verticalement en étage supérieur mesuré depuis la glabelle au point sous-nasal, et étage inférieur mesuré du point sous-nasal au bord inférieur du menton. On y ajoute un étage cranien mesuré de la glabelle à la racine des cheveux : ces trois étages sont sensiblement égaux.

Normalement, au repos, les lèvres supérieure et inférieure sont au contact sans crispation des muscles du menton; le bord de la lèvre supérieure se situe à 2- 3 mm au-dessus du bord libre des incisives supérieures, les arcades dentaires étant alors séparées par un « espace libre•

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Examen clinique de la face dans le cadre d'une anomalie de la croissance craniofaciale
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De profil

L'examen clinique de profil (figure 3.28b) étudie :

  • la projection nasale (normalement le point sous-nasal est situé à mi-distance entre le sillon alogénien et le sommet de la pointe du nez);

  • l'angle nasolabial (environ 90° chez l'homme et 11o•chez la femme);

  • les rapports sagittaux des lèvres (la lèvre supérieure étant légèrement plus en avant que la lèvre inférieure);

  • le relief et la projection du menton (légèrement en retrait de la lèvre inférieure);

  • les rapports verticaux des étages faciaux.

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Examen statique et dynamique de la cavité buccale
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Examen statique et dynamique de la cavité buccale

Il comprend :

  • l'étude de la denture arcade par arcade;

  • l'étude de l'OIM (occlusion où s'établit le plus grand nombre de contacts entre les dents du maxillaire et de la mandibule);

  • l'étude de l'occlusion de relation centrée (occlusion de relation centrée);

  • l'étude des fonctions masticatoires:

    • - fonction indsive, ou protection incisive (pour couper) : lorsque le sujet propulse sa man- dibule en conservant le contact dentaire, celui-ci persiste au niveau incisif à l'exclusion de tout autre contact dentaire;

    • - fonction canine (pour saisir et arracher), ou protection canine : c'est un mouvement de latéralité mandibulaire permettant d'arriver en bout-à-bout canin à l'exclusion de tout autre contact, comme dans la fonction incisive; elle est bilatérale.

Ces deux fonctions mettent en action le muscle ptérygoïdien latéral responsable de la propul- sion condylienne.

  • - fonction tiiturante (pour broyer avec les molaires et prémolaires) : elle se fait alternati- vement de chaque côté.
  • • l'étude de l'ouverture buccale maximale dont l'amplitude sera mesurée en interincisif au pied à coulisse (normale chez l'adulte : 50 mm ± 5 mm).
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Étude fonctionnelle
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Étude fonctionnelle

On distingue l'étude fonctionnelle :

  • de la mimique faciale, en particulier du sourire, avec existence ou non d'un découvrement gingival prononcé (sourire gingival);

  • de la respiration, respiration nasale habituelle normale ou buccale, secondaire à une dysfonction apparue dans l'enfance (rhinopharyngite, asthme, déviation de la cloison nasale, végétations adénoïdes);

  • de la déglutition, normalement de type secondaire (à partir de 2 ans), c' est-à-dire s'effec- tuant dents serrées, la langue prenant appui sur la partie antérieure du palais, ou de type primaire (normale chez le nourrisson, anormale ensuite), sans occlusion dentaire, avec interposition linguale pouvant persister chez l'adulte et facteur de béance;

  • de la phonation (bilan orthophonique), de la vision (bilan ophtalmologique), de l'aspect du crane (la forme du crane influant sur celle de la face), de la posture céphalique (asymétrie craniofaciale majeure dans le torticolis congénital traité tardivement).

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Étude radiographique
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Étude radiographique

On distingue :

  • la radiographie panoramique permettant d'étudier l'ensemble de la mandibule et de la denture éventuellementavec l'aide de clichés dentaires plus précis (clichés rétroalvéolaires);

  • les téléradiographies de la face, dans les trois dimensions (face, profil, axiale) : les clichés sont pris à grande distance (4 m) pour éviter la déformation due à l'incidence divergente des rayons, ce qui permet d'obtenir des radiographies proches du rapport idéal 1/1, la tête étant positionnée dans un céphalostat de telle sorte que le plan de Francfort soit horizon- tal; ces clichés tridimensionnels permettent une étude architecturale et structurale de la face venant compléter le bilan clinique.
    Plan de Frandort : ligne joignant sur le cliché de profil le bord supérieur du conduit auditif externe au bord sous-orbitaire.

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Étude radiographique
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Étude des moulages

L'étude des moulages des arcades dentaires intervient dans la décision thérapeutique (traitement orthodontique isolé, chirurgie isolée, association orthodonticochirurgicale).

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies crâniennes (Anomalies de la voûte)
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Anomalies crâniennes

Anomalies de la voûte

Il s'agit d'affections caractérisées par une pathologie des sutures

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies crâniennes (Anomalies de la voûte)
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Retard de fermeture des sutures

Cette anomalie ne provoque pas de retentissement pathologique sur le développement cérébral. On la trouve dans le rachitisme, associée aux déformations squelettiques avec fra- gilité osseuse. Au crane, les sutures sont élargies et les fontanelles se ferment avec retard (18-24 mois). Il existe également un retard dentaire.

La dysostose cléidocranienne, ou maladie de Pierre Marie et Sainton, est une maladie hérédi- taire caractérisée par l'aplasie des clavicules, le retard d'ossification des fontanelles, des sutures de la vonte du crane et des inclusions dentaires multiples.

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Phloem vessels transport food such as dissolved sugars and glucose.
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Flashcard 5273762008332

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Phloem vessels transport [...].
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food

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Phloem vessels transport food such as dissolved sugars and glucose from photosynthesis.

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Flashcard 5273763843340

Question
Phloem vessels transport food such as [...].
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dissolved sugars and glucose

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Phloem vessels transport food such as dissolved sugars and glucose.

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Pathogens are microorganisms that cause infectious disease.
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Flashcard 5273768299788

Question
[...] are microorganisms that cause infectious disease.
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Pathogens

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Pathogens are microorganisms that cause infectious disease.

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Flashcard 5273769872652

Question
Pathogens are [...].
Answer
microorganisms that cause infectious disease

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Synostose prématurée des sutures

Àl'inverse des précédentes, il s'agit ici d'affectionsgraves car la fusion prématurée de la suture entrave le développement cérébral.
Les craniosynostoses (cf. glossaire) atteignent une suture ou un groupe de sutures; elles entravent la croissance perpendiculairement à la suture pathologique et provoquent une déformation cranienne par hypercroissance compensatrice dans la direction de la suture sté- nosée (loi de Virchow). Les plus connues des craniosynostoses (figure 3.29) sont :

• la brachycéphalie (figure 3.30): synostose de la suture coronale;

• la plagiocéphalie : synostose d'une demi-suture coronale

  • la scaphocépahlie (figure 3.31 ): synostose prématurée de la suture sagittale;

  • la trigonocéphalie (figure 3.32) : synostose prématurée de la suture métopique;

  • la pachycéphalie : synostose prématurée de la suture lambdoïde. Ellespourrontresterisoléesous'associeràunedysostoseetà uneatteintedessuturesfaciales,

    donnant les cranio-facio-sténoses : maladie d'Apert et maladie de Crouzon (cf. glossaire) (figure 3.33).

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HIV is spread by sexual contact or exchanging body fluids.
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Flashcard 5273774066956

Question
HIV is spread by [...] or exchanging body fluids.
Answer
sexual contact

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HIV is spread by sexual contact or exchanging body fluids.

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Flashcard 5273775639820

Question
HIV is spread by sexual contact or [...].
Answer
exchanging body fluids

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HIV can be controlled by antiviral drugs.
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Lescraniosténosesetcranio-facio-sténosessont desaffectionsgraves. Lerisqueévolutif majeur est l'hypertension intracranienne chronique (particulièrementdans lesformes brachycéphales), qui évolue à bas bruit (surveillance du fond d'œil) et peut conduire à une atteinte des voies optiques et de l'intégrité cérébrale. Elles doivent être opérées précocement (avant le 12' mois).
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Anomalie de la base
L'anomalie la plus caractéristique est l'atteinte du chondrocrane : l'achondroplasie (d. glos- saire). Elle est relativement fréquente (1 naissance sur 10 000); 80 % descas sont sporadiques, 20 % sont familiaux avec transmission autosomique dominante. Elle se caractérise par l'asso- ciation spécifique d'un nanisme micromélique, avec des atteintes très caractéristiques de la tête (crane volumineux, ensellure nasale, micromaxillie), du tronc (lordose lombaire) et des mains(en «trident»).

Ces anomalies résultent de troubles de la croissance cartilagineuse intéressant le cartilage de conjugaison et les synchondroses. La croissance membraneuse n'est pas perturbée. Au crane, l'atteinte porte sur le mésethmoïde cartilagineux responsable d'une base cranienne courte, d'un défaut de poussée médiofaciale avec nez court et large.

À la radiographie, la botte cranienne est trop volumineuse par rapport à la face (« montgolfière portant une petite nacelle»), la selle turcique est très ouverte et la synchondrose sphéno-occi- pitale est prématurément soudée.

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Flashcard 5273781669132

Question
HIV can be controlled by [...].
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antiviral drugs

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires
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Anomalies maxillomandibulaires

Elles vont porter sur les deux compartiments des maxillaires : alvéolaires et/ou squelettiques. Leur dénominateur commun sera un trouble de l'articulé dentaire

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies alvéolodentaires)
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Anomalies alvéolodentaires

Elles concernent le compartiment alvéolodentaire des maxillaires, c'est-à-dire le compartiment comportant la dent et son tissu de soutien (parodonte). Il est d'une grande plasticité et répond aux sollicitations mécaniques.
On pourra assister à un déplacement d 'un groupe de dents dans les trois sens de l'espace, le plus souvent en relation avec des perturbations fonctionnelles (anomalies de la mastication, phonation, déglutition, ventilation) qu'il faudra rechercher, ainsi que l'existence de praxies anormales (persistance de la succion du pouce).

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On pourra ainsi avoir :

  • une rétroalvéolie, surtout au niveau incisif : déplacement lingual ou palatin des incisives;

  • une proalvéolie : déplacement vestibulaire des incisives souvent lié à la persistance de la succion du pouce ou de la sucette (figure 3.34);

  • une endoalvéolie : surtout au maxillaire, traduisant une ventilation nasale déficiente avec souvent une respiration uniquement buccale;

  • une infra-alvéolie (béance interdentaire), caractérisée par l'absence de contact entre les dents du haut et du bas, liée souvent à une position basse de la langue, une persistance de la déglutition infantile et une respiration essentiellement buccale.

Ces anomalies vont intervenir tôt pendant l'enfance; elles demanderont à être dépistées et leur traitement fera appel à l'orthopédie dentofaciale (déplacement des dents et de l'os alvéolaire

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
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Anomalies des bases squelettiques

Ces anomalies vont porter sur les deux étages faciaux, maxillaire et/ou mandibulaire. Leur terminologie doit être connue : les anomalies siégeant au maxillaire supérieur ont une déno- mination se terminant par -maxi/lie (promaxillie, rétromaxillie), tandis que les anomalies man- dibulaires se terminent par -mandibulie (promandibulie, rétromandibulie).

Ces dysmorphoses provoquent un trouble de l'articulé dentaire qui va permettre de les définir. Rappelons que l'articulé dentaire normal correspond à la classe 1. On aura des anomalies avec occlusion de classe Il et des anomalies avec occlusion de classe Ill.

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Anomalies avec occlusion de classe Il (figure 3.35)

Elles sont caractérisées par la mésiocclusion (position plus avancée) de la première molaire supé- rieure par rapport à l'inférieure. Il existe un décalage en avant de l'arcade dentaire supérieure par rapport à l'inférieure. On distingue les anomalies symétriques et les anomalies asymétriques:

• anomalies symétriques :

  • - soit rétromandibulie avec position mandibulaire rétruse, décalage entre les incisives

    maxillaires et mandibulaires (overjet), interposition labiale inférieure entre les incisives,

    incompétence labiale;

  • - soit promaxillie retentissant sur l'angle nasolabial (qui se ferme) et la projection de la lèvre supérieure.

Quelle que soit l'origine de l'anomalie, le menton apparaît petit, «fuyant », le nez proéminent, avec l'exagération d'une éventuelle cyphose nasale.
Ces anomalies peuvent être congénitales (comme dans le syndrome de Robin) ou acquises (comme dans les séquelles des ankyloses temporomandibulaires bilatérales. Il s'agit de la destruction des articulations temporomandibulaires, post-traumatique ou post-infectieuse, responsable d'une entrave à la mobilité mandibulaire provoquant une limitation invincible d'ouverture buccale (constriction permanente des machoires), retentissant secondairement sur la croissance des branches montantes en raison de la disparition des phénomènes d'apposi- tion/résorption périostée qui, normalement, sont sous la dépendance de la fonction muscu- laire. Leur diagnostic est à faire le plus précocement possible pour entreprendre un traitement chirurgical de libération de l'articulation et ainsi de la croissance).

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Cancer Cells in Culture
ietta Lacks who died of her disease in 1951. (In 2013, DNA sequencing of HeLa cells revealed that human papilloma virus 18 (HPV-18) had integrated upstream of the potent oncogene MYC . [More ]) <span>Cancer cells in culture produce telomerase . Normal cells: when placed on a tissue culture dish, they proliferate until the surface of the dish is covered by a single layer of cells just touching each other. Then mitosis ceases. T




Flashcard 5273791892748

Question
Cancer cells in culture produce [...].
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telomerase

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ietta Lacks who died of her disease in 1951. (In 2013, DNA sequencing of HeLa cells revealed that human papilloma virus 18 (HPV-18) had integrated upstream of the potent oncogene MYC . [More ]) <span>Cancer cells in culture produce telomerase . Normal cells: when placed on a tissue culture dish, they proliferate until the surface of the dish is covered by a single layer of cells just touching each other. Then mitosis ceases. T







Flashcard 5273792941324

Question
[...] cells in culture produce telomerase.
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Cancer

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ietta Lacks who died of her disease in 1951. (In 2013, DNA sequencing of HeLa cells revealed that human papilloma virus 18 (HPV-18) had integrated upstream of the potent oncogene MYC . [More ]) <span>Cancer cells in culture produce telomerase . Normal cells: when placed on a tissue culture dish, they proliferate until the surface of the dish is covered by a single layer of cells just touching each other. Then mitosis ceases. T







Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Anomalies avec occlusion de classe II

  • anomalies asymétriques : elles sont liées à un défaut de croissance unilatéral, secondaire : soit à une akylose temporomandibulaire unilatérale, soit à une microsomie hémifaciale, anoma- lie portant sur le prem ier arc branchial et responsable d'un défaut de croissance de la branche montante, de la région temporale et du pavillon de l'oreille. Cette dernière est caractérisée cliniquement, d'une part, par une asymétrie faciale plus ou moins marquée due à l'hypotro- phie osseuse mais également à l'hypoplasie des tissus mous de la région, et, d 'autre part, par une anomalie variable du pavillon de l'oreille. Le traitement en est complexe, associant traitement chirurgical d'allongement de la branche montante mandibulaire et, plus tard, chirurgie de réfection du pavillon de l'oreille (otopoïèse). Il existe alors une asymétrie faciale avec obliquité de la ligne bicommissurale, ascension de l'angle mandibulaire et latérodévia- tion du menton du côté de l'anomalie. Ce trouble de croissance, qui siège primitivement au niveau de la mandibule, provoque secondairement une anomalie maxillaire en bloquant sa croissance vers le bas et l'éruption des dents du secteur latéral, ce qui aggrave l'asymétrie
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Anomalies avec occlusion de classe /Il

Elles sontcaractérisées par la mésiocclusion de la molaire inférieure par rapport à la supérieure (déplacement en avant) plus importante que celle de la classe 1(figure 3.36). On distingue les anomalies symétriques et les anomalies asymétriques :

  • anomalies symétriques :

    • - promandibulie (ancien prognathisme) : héréditaire dans 25 % des cas (famille des Habsbourg), menton proéminent, lèvre inférieure projetée donnant à la face un aspect brutal. Dans les formes importantes, le contact interdentaire ne se fait qu'au niveau des molaires. Il existe des formes sans retentissement vertical (angle mandibulaire normal, voisin de 90°) et des formes avec ouverture de l'angle mandibulaire(obtusisme) et excès vertical antérieur;

    • - rétromaxillie : l'anomalie porte sur l'étage moyen, la lèvre supérieure est en retrait, l'angle nasolabial est ouvert, la région périnasale est rétruse; souvent, l'anomalie s'ac- compagne d'un trouble de la ventilation nasale avec narines étroites responsables de difficultés ventilatoires;

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • anomalies symétriques :

    • - promandibulie (ancien prognathisme) : héréditaire dans 25 % des cas (famille des Habsbourg), menton proéminent, lèvre inférieure projetée donnant à la face un aspect brutal. Dans les formes importantes, le contact interdentaire ne se fait qu'au niveau des molaires. Il existe des formes sans retentissement vertical (angle mandibulaire normal, voisin de 90°) et des formes avec ouverture de l'angle mandibulaire(obtusisme) et excès vertical antérieur;

    • - rétromaxillie : l'anomalie porte sur l'étage moyen, la lèvre supérieure est en retrait, l'angle nasolabial est ouvert, la région périnasale est rétruse; souvent, l'anomalie s'ac- compagne d'un trouble de la ventilation nasale avec narines étroites responsables de difficultés ventilatoires;

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • anomalies asymétriques : elles se produisent par excès de croissance unilatérale avec emballe- ment de la croissance d'une hémimandibule par rapport à l'autre, l'anomalie se situant au niveau d'un condyle temporomandibulaire (hypercondylie - d. glossaire). La croissance est excessive dans le sens vertical et, dans le sens antéropostérieur, responsable d'une béance occlusale unila- térale, d'une occlusion de classe Ill unilatérale donnant à l'angle mandibulaire du côté atteint un aspect arrondi. Le menton est déplacé du côté opposé à l'anomalie. Au niveau de la commissure buccale, la ligne bicommissurale est orientée vers le bas du côté de l'anomalie.

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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Principes thérapeutiques

Les anomalies des bases squelettiques relèvent d'une thérapeutique chirurgicale (chirurgie orthognathique). Le geste de base est une ostéotomie de la machoire anormale, de façon à corriger l'anomalie et à l'immobiliser dans la position corrigée.
Cette chirurgie intervient chez l'adolescent, une fois la croissance terminée (16 à 18 ans). Dans l'immense majorité des cas, l'intervention est précédée d'une phase de préparation orthodontique dont le but est de corriger les troubles de l'alignement dentaire et de permettre ainsi à l'intervention d'aboutir à un articulé dentaire normal, garant de la stabilité du résultat. Cette chirurgie exige une bonne coopération entre orthodontiste et chirurgien maxillofacial.

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What is the definition of psychology? a. The study of behavior and mental processes
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Flashcard 5273900682508

Question
What is the definition of psychology?
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Flashcard 5273903303948

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The study of behavior and mental processes

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[unknown IMAGE 5273907498252]
Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale --> Examen clinique de la face dans le cadre d'une anomalie de la croissance craniofaciale
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine #has-images
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Food security means a whole population have access to enough nutritious food to sustain a healthy lifestyle.
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Flashcard 5273926372620

Question
[...] means a whole population have access to enough nutritious food to sustain a healthy lifestyle.
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Food security

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Flashcard 5273927945484

Question
Food security means [...]
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a whole population have access to enough nutritious food to sustain a healthy lifestyle.

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AQA Ecology Knowledge Organiser Recombinant DNA technology involves the transfer of genes from one species to another. It can be used to make another organism, usually bacteria, produce a protein. The bacteria are grown in fermenters and can produce huge amounts of the protein. Human insulin is now produced using recombinant DNA technology, as described below. Food Security Food security means a whole population have access to enough nutritious food to sustain a healthy lifestyle. This is achieved using methods which the planet can continue to sustain for further generations of the population. However, there are several biological factors which can threaten food security. These factors include: • increasing birth rate • changing diets • new pests and pathogens • widespread famine • drought • increasing costs • war and conflicts Trophic Levels Trophic levels describe the position of an organism within the food chain. They can be represented by numbers. The higher the number, the further along the food chain. Trophic levels only represent the living organisms (so the sun isn’t included). Scavengers and decomposers are not represented in the trophic levels either.
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[unknown IMAGE 5273931615500]
Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies crâniennes (Anomalies de la voûte)
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies crâniennes (Anomalies de la voûte)
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies crâniennes (Anomalies de la voûte)
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
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Développement buccodentaire et anomalies - CROISSANCE CRANIOFACIALE ET ANOMALIES : Anomalies de la croissance craniofaciale --> Anomalies maxillomandibulaires (Anomalies des bases squelettiques)
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Anomalies avec occlusion de classe /Il

Elles sontcaractérisées par la mésiocclusion de la molaire inférieure par rapport à la supérieure (déplacement en avant) plus importante que celle de la classe 1(figure 3.36). On distingue les anomalies symétriques et les anomalies asymétriques :

  • anomalies symétriques :

    • - promandibulie (ancien prognathisme) : héréditaire dans 25 % des cas (famille des Habsbourg), menton proéminent, lèvre inférieure projetée donnant à la face un aspect brutal. Dans les formes importantes, le contact interdentaire ne se fait qu'au niveau des molaires. Il existe des formes sans retentissement vertical (angle mandibulaire normal, voisin de 90°) et des formes avec ouverture de l'angle mandibulaire(obtusisme) et excès vertical antérieur;

    • - rétromaxillie : l'anomalie porte sur l'étage moyen, la lèvre supérieure est en retrait, l'angle nasolabial est ouvert, la région périnasale est rétruse; souvent, l'anomalie s'ac- compagne d'un trouble de la ventilation nasale avec narines étroites responsables de difficultés ventilatoires;

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Développement buccodentaire et anomalies - PRÉVENIR LES MALADIES BUCCODENTAIRES FRÉQUENTES DE L'ENFANT : Caries
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Carie dentaire

C'est de loin la lésion dentaire la plus fréquente. Elle se manifeste au début par une simple zone dyschromique de l'émail, puispar une véritable perte de substance localisée dans laquelle la sonde dentaire pénètre en déclenchant une douleur.
La carie peut concerner les dents temporaires et définitives. Elle peut se situer partout sur la couronne et au collet de la dent à sa jonction avec la gencive, rendant parfois son diagnostic peu évident. Elle est visible radiologiquement sous forme d'une zone déminéralisée dont on précisera les rapports avec la chambre pulpaire. Les complications de la carie dentaire, qui surviennent dès lors que la carie atteint la pulpe et provoque sa nécrose, sont détaillées dans le chapitre concernant les lésions dentaires et gingivales.

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Développement buccodentaire et anomalies - PRÉVENIR LES MALADIES BUCCODENTAIRES FRÉQUENTES DE L'ENFANT : Prévention de la carie dentaire
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine

Prévention de la carie dentaire

La prévention dentaire repose essentiellement sur une hygiène buccodentaire stricte :

  • brossage dentaire quotidien dès la denture temporaire, en utilisant des brosses à dents adaptées à l'age;

  • fluoration, par apport de fluor dans l'alimentation (dose usuelle : 0,05 mg/kg et lj) et par action directe sur l'émail en utilisant des dentifrices adaptés;

  • limitation de l'apport en hydrates de carbone, avec notamment suppression du biberon sucré du soir qui provoque rapidement de nombreuses caries;

  • surveillance annuelle par l'odontologiste.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Achondroplasie : l'achondroplasie est une maladie congénitale de l'os donnant un nanisme avec accourcissement surtout de la racine des membres et un visage caractéristique. Si l'intelligence n'est en règle générale pas affectée, il ne faut pas négliger certaines difficul- tés d'apprentissage ou la possibilité d'hydrocéphalie. C'est le plus fréquent des nanismes d'origine génétique.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
Amélogenèse : l'amélogenèse est la formation de l'émail dentaire qui se déroule pendant la formation de la couronne, lors du développement de la dent. Elle se déroule après la dentinogenèse, qui est la formation de la dentine. Ëtant donné que la présence de dentine est un prérequis indispensable à la formation de l'émail, nous avons donc ici un exemple du concept biologique appelé induction. L'amélogenèse se fait en deux étapes : une phase sécrétoire et une phase de maturation. Des protéines et une matrice organique forment un émail partiellement minéralisé pendant la phase sécrétoire. La phase de maturation complète le processus de minéralisation de l'émail.
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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
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Arhinencéphalie : anomalie génétique chromosomique qui se manifeste pendant l' embryo- genèse au niveau de la division de la vésicule télencéphalique et qui se traduit par une anomalie majeure au niveau de l'encéphale antérieur: l'absence de rhinencéphale. Alors que se différencient normalement deux hémisphères cérébraux, dans le cas de l'arhinencéphalie, il n'y a qu'un seul hémisphère, en forme de fer à cheval ouvert vers l'arrière.

Des anomalies sont également constatées au niveau des ventricules cérébraux (il n'y en a qu' un) et du liquide cérébrospinal. On a constaté cette anomalie dans la trisomie 13 (3 chromosomes 13 au lieu de 2), où elle est généralement associée à des malformations du visage et à l'absence totale de l'olfaction (d'où le nom arhinencéphalie donné à cette affection). Cette malformation a également été décrite dans la trisomie 18 et la monosomie 7q (pas de bras long du chromosome). Les malformations observées sur le visage peuvent être majeures : un seul œil dans une seule orbite (cyclopie), une seule narine, bec de lièvre. Synonyme : holoprosencéphalie.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
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Avulsion: le terme avulsion désigne l'arrachement, l'extraction d'une structure de l'orga- nisme ou une partie de celui-ci, de son point de fixation, c'est-à-dire de l'endroit où cette structure est fixée dans le corps. Les avulsions les plus connues sont les avulsions des dents ou avulsion dentaire qui correspondent à l'extraction, ou délogement d'une dent. L'avulsion dentaire est soit provoquée, on parle alors d'avulsion thérapeutique, soit spon- tanéesurvenantalorsàlasuited'unchoc; ils'agitdanscecasd'uneavulsiontraumatique.
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Colobome: le colobome oculaire est une anomalie de développement du cristallin, de l'iris, de la choroïde ou de la rétine survenant lors de la vie embryonnaire.
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Craniosynostoses : les craniosynostoses sont des pathologies en rapport à une soudure prématurée d'une ou plusieurs sutures craniennes. Cette pathologie débute au cours de la vie fœtale.
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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
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Dentine : la dentine appelée aussi ivoire est la substance majoritaire constituant la dent et plus généralement l'organe dentaire. Elle est composée à 70 % d'hydroxyapatite, à 20 % de matières organiques et à 10 % d'eau. Elle est recouverte par de l'émail dentaire au niveau de la couronne dentaire et par du cément au niveau de la racine dentaire. La dentine est vascularisée et innervée par les vaisseaux et les nerfs venant du desmodonte depuis l'apex radiculaire jusqu'à la chambre pulpaire coronaire.
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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
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Dysostose : terme venant du grec dus (difficulté) et osteon (os). Anomalie du développe- ment des os.
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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
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  • Glossoptose : chute de la langue en arrière, ce qui a pour conséquence de rétrécir le diamètre du pharynx avec risque d'obstruction des voies aériennes supérieures.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
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  • Histogenèse : ou organogenèse, c'est la science du développement des tissus (organes) à partir d'un embryon ayant des cellules non différenciées. Elle comprend une morpho- genèse externe (apparition des membres, délatéralisation des ébauches oculaires, etc.) et interne (certains tissus donnent spécifiquement certains organes : le mésoblaste intraem- bryonnaire intermédiaire donnant par exemple le cordon néphrogène, c'est-à-dire les trois paires de reins).

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Hypercondylie: l'hypercondylie mandibulaire (machoire) est due à un excès de croissance du cartilage condylien qui peut être primitif (hyperactivité du cartilage de croissance) ou secondaire (adaptation de ce cartilage à des situations de déséquilibres occlusaux et/ou cervicofaciaux). La distinction entre ces deux grands types d'hypercondylie conditionne le traitement. L'hypercondylie primitive active se traite par une condylectomie avec respect de l'appareil discal (la scintigraphie osseuse met en évidence une hyperfixation localisée). En période inactive et dans les formes modérées, le traitement peut être plus conservateur vis-à-vis de l'articulation temporomandibulaire et se limiter comme dans l'hypercondylie secondaire à une chirurgie de recentrage et de symétrisation mandibulaire sans condylecto- mie. Ces formes secondaires peuvent être évitées par un traitement orthopédique précoce en cas de déséquilibres occlusaux et/ou cervicofaciaux.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Macrostomie : anomalie de fusion des angles labiaux, uni- ou bilatérale, donnant une bouche anormalement large avec déplacement de la commissure labiale latéralement.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Maladie de Crouzon : la maladie de Crouzon est une craniosynostose en rapport avec une mutation du gène FGFR2. Cette mutation du gène FGFR2 est responsable d'autres cranio- synostoses regroupées sous le nom de craniosynostoses FGFR-dépendantes. Les sutures du cr&ne qui fusionnent dans cette maladie sont les sutures coronales, lambdoïdes et sagit- tales. Il existe une forme clinique de la maladie de Crouzon avec manifestation dermatolo- gique à type d'acanthosis nigricans en rapport avec une mutation du FGFR3.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Organogenèse : l'organogenèse est le processus de formation des organes d'un fœtus humain qui se déroule entre la cinquième et la huitième semaine à partir des trois feuillets embryonnaires fondamentaux (ectoderme, endoderme et mésoderme). Cela comprend les mécanismes de prolifération cellulaire et l'agencement des organes. Après l'embryogenèse, les cellules évoluent en ébauches d'organes. Cette période voit le corps de l'embryon se modifier pour prendre la forme d'un têtard. On voit apparaître les subdivisions céphalique et troncale. Une ébauche caudale se forme entre la neurulation et la phase larvaire.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Phacomatoses : les phacomatoses (du grec phakos : lentille) sont un groupe de maladies impliquant des anomalies de développementdu tissu ectodermique aboutissant à des mal- formations diverses du névraxe à des tumeurs de petite taille (phacomes), cutanées, ner- veuses etoculaires. Ce groupe de maladies est souvent héréditaire car d'origine génétique : la neurofibromatose type 1 (NF-1) ou maladie de Recklinghausen, la neurofibromatose type 2 (NF-2), la sclérose tubéreuse de Bourneville, le syndrome de Sturge-Weber-Krabbe, lamaladiedeVonHippel-Lindau, lamaladiedeRendu-Osier, l'ataxie-télangiectasieensont des exemples.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Syndrome d'Apert : c'est une facio-cranio-synostose en rapport avec une mutation du gène FGFR3. Cette mutation du gène FGFR3 est responsable d'autres craniosynostoses regroupées sous le nom de craniosynostose FGFR-dépendante. Les sutures du cr&ne qui fusionnent dans cette maladie sont les sutures coronales. Cette synostose s'associe à un maxillaire hypoplasique et des syndactylies des doigts et des orteils.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Syndrome de Van der Woude : ce syndrome est la première cause de fente labiale ou pala- tine en rapport avec une mutation d 'un gène unique.

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Développement buccodentaire et anomalies - GLOSSAIRE
#46 #Anomalies #Buccodentaire #CMF #Cours #Developpement #Facultaires #Maxillo-Faciale #Médecine
  • Synostose:l'articulationosseuse,ousynostose,estuntyped'articulationoùsoitlepérioste de deux os est en continuité, soit les deux os sont fusionnés. Ce type d 'articulation présente une mobilité nulle et fait partie des articulations immobiles.

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Obésité de l'adulte
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Les facteurs en cause dans le développement de l'obésité sont multiples et intriqués : densité énergétique de l'alimentation, sédentarisation, facteurs psychologiques, rôle de l'hérédité, niveau socioéconomique faible
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Obésité de l'adulte
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
L'obésité est fréquente : en France, en 2012, elle touchait 15 % des adultes
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Obésité de l'adulte
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
L'obésité abdominale (ou viscérale), estimée par une élévation du tour de taille, indique un risque accru de complica- tions métaboliques (diabète de type 2) et cardiovasculaires
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Obésité de l'adulte - ÉPIDÉMIOLOGIE
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Épidémiologie

La prévalence de l'obésité chez l'adulte continue à augmenter dans les pays industrialisés : elle est de 15 % en France, comme mentionné plus haut, avec cependant des disparités régionales (les régions du Nord et Est sont les plus touchées). La prévalence de l'obésité augmente avec l'âge. La prévalence de l'obésité est plus forte dans les classes sociales défavorisées

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Obésité de l'adulte - DÉFINITION
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Définition de l'obésité

L'obésité correspond à « un excès de masse grasse entraînant des conséquences néfastes pour la santé » (OMS)

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Obésité de l'adulte - DÉFINITION
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Chez l'adulte jeune en bonne santé, la masse grasse corporelle représente 10–15 % du poids chez l'homme et 20–25 % chez la femme
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Obésité de l'adulte - DÉFINITION
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite #has-images
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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Interrogatoire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Analyse sémiologique du comportement alimentaire (pour les questions à poser au patient pour évaluer les différentes composantes du comportement alimentaire, se référer au référentiel de nutrition de L2/L3) :

Recherche d'éléments favorisant une hyperphagie prandiale : – tachyphagie, dépistée par les moyens suivants : échelle analogique pour quantifier la vitesse d'ingestion (1 : la plus lente ; 10 : la plus rapide) ; durée moyenne des repas, – arrêt des repas au-delà du rassasiement (disparition de la sensation de faim) : sensa- tion de tension ou douleur au niveau de l'estomac en fin de repas ; impossibilité de laisser des aliments dans son assiette ou dans le plat

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Interrogatoire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Analyse sémiologique du comportement alimentaire (pour les questions à poser au patient pour évaluer les différentes composantes du comportement alimentaire, se référer au référentiel de nutrition de L2/L3) :

Recherche de prises alimentaires extraprandiales et leurs caractéristiques (impul- sivité, fréquence, horaire, contexte de survenue) : – grignotages : consommation tranquille en petites quantités d'aliments « plaisir », – compulsions (craving) : envie irrépressible de manger sans perte de contrôle au cours de l'acte (choix d'aliments plaisants et consommés sans frénésie et en quantités limitées), – accès boulimiques (binge eating) : envie irrépressible de manger avec perte de contrôle au cours de l'acte (consommation des aliments avec avidité et/ou en grande quantité et/ou absence de sélection des aliments plaisants), – boulimie : plus rare dans l'obésité, les accès boulimiques étant associés à des conduites purgatives (vomissements, laxatifs) ;

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Interrogatoire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Analyse sémiologique du comportement alimentaire (pour les questions à poser au patient pour évaluer les différentes composantes du comportement alimentaire, se référer au référentiel de nutrition de L2/L3) :

Recherche de restriction cognitive : limitation volontaire des apports alimentaires (avec fréquemment exclusion des aliments « plaisir ») dans le but de contrôler son poids, qui favorise l'impulsivité alimentaire (compulsions et accès boulimiques)

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Interrogatoire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Évaluation psychologique : – niveau de stress, d'anxiété et humeur dépressive ; – difficultés de vie relationnelle et affective ; – estime de soi et image du corps ; – temps pour soi, activités de loisirs (hobbies) ; – troubles du sommeil (favorisent les tensions psychiques et l'impulsivité alimentaire)
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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Évaluation du statut pondéral et de la distribution de la masse grasse
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

IMC

Estime l'importance de l'obésité. Certaines prises de poids ne sont pas liées à une augmentation de la masse grasse et doivent être reconnues : syndrome œdémateux généralisé (anasarque), augmentation importante de la masse musculaire (sportifs de haut niveau).

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Évaluation du statut pondéral et de la distribution de la masse grasse
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Tour de taille

Mesuré avec un mètre ruban en position horizontale à mi-distance entre le rebord costal infé- rieur et l'épine iliaque antérosupérieure après expiration douce. Cette mesure clinique simple est importante car il a été montré qu'elle est bien corrélée avec la quantité de graisse intra-abdominale (= graisse viscérale). Toutefois, cette mesure a moins d'inté- rêt quand l'IMC est supérieur à 35 kg/m 2 (car la graisse viscérale est généralement augmentée)

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Évaluation du statut pondéral et de la distribution de la masse grasse
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Tour de taille

Seuils de tour de taille dénotant une augmentation du risque de pathologies métaboliques et cardiovasculaires : • ≥ 80 cm chez la femme, ≥ 94 cm chez l'homme : niveau 1 ; • ≥ 88 cm chez la femme, ≥ 102 cm chez l'homme : niveau 2.

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Évaluation du statut pondéral et de la distribution de la masse grasse
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Distribution de la masse grasse

Elle permet de distinguer deux types d'obésité : • obésité androïde (ou viscérale) : distribution du tissu adipeux sur la partie haute du corps (tronc/abdomen), plutôt observée chez l'homme mais également chez la femme après la ménopause ; • obésité gynoïde (ou sous-cutanée) : distribution sur la partie basse du corps (hanches et membres inférieurs), plutôt typique de l'obésité féminine.

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche d'une obésité secondaire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
hypothyroïdie : elle ne peut en général expliquer qu'une prise de poids modérée
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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche d'une obésité secondaire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
hypercorticisme (obésité faciotronculaire associée à des signes de catabolisme : amyo- trophie des racines des membres) : la présence de vergetures rosées, voire pourpres, est banale surtout dans les obésités de constitution rapide ou après plusieurs pertes de poids massives suivies de reprises pondérales
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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche d'une obésité secondaire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
tumeur hypothalamique ou hypophysaire, associant, selon les cas : – un syndrome tumoral (céphalées, amputation du champ visuel), – une insuffisance antéhypophysaire (insuffisance gonadotrope, somatotrope, cortico- trope, thyréotrope) et post-hypophysaire (diabète insipide, hyperprolactinémie), – une hypernatrémie neurogène, – une dysautonomie : variabilité anormale de la température corporelle, tension artérielle, fréquence cardiaque, – des troubles du sommeil, – mais également la possibilité d'une hypersécrétion hormonale lorsqu'il s'agit d'un adé- nome hypophysaire sécrétant
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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche d'une obésité secondaire
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

syndrome génétique (rare) :

– obésité monogénique : par mutation d'un gène régulant le comportement alimentaire ; obésité précoce et sévère, avec histoire familiale (transmission autosomique récessive ou dominante selon le gène impliqué) ;

– obésité syndromique : le plus souvent liée à la délétion ou l'inactivation de plusieurs gènes ; obésité précoce associée à un syndrome malformatif et dysmorphique, une petite taille et une déficience intellectuelle (exemple : syndrome de Prader-Willi, syn- drome de Bardet-Biedl)

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche des complications
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Les propriétés du tissu adipeux (mécaniques et sécrétoires) et sa localisation (sous-cutanée ou viscérale) sont à l'origine de complications distinctes (cardiovasculaires, métaboliques ou inflammatoires)
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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche des complications
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite #has-images

Tableau 6.2 : Principales complications associées à l'obésité

1 : Association indépendante avec localisation viscérale

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche des complications
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite #has-images

Tableau 6.2 : Principales complications associées à l'obésité

1 : Association indépendante avec localisation viscérale

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examen physique --> Recherche des complications
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite #has-images

Tableau 6.2 : Principales complications associées à l'obésité

1 : Association indépendante avec localisation viscérale

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Obésité de l'adulte - ÉVLUATION DU SUJET ATTEINT D'OBÉSITÉ : Examens complémentaires
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Examens systématiques

• Glycémie à jeun. • Bilan lipidique (exploration d'une anomalie lipidique [EAL] : triglycérides, cholestérol total et HDL [high-density lipoproteins], calcul du LDL [low-density lipoproteins]). • Uricémie. • Gamma-glutamyltranspeptidase (γ-GT), transaminases. • Numération formule sanguine (NFS). • Ionogramme sanguin, créatinine. • Électrocardiogramme (ECG) de repos

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Les changements mis en œuvre ne doivent pas être trop contraignants et il faut souvent aider la personne obèse à en tenir compte car elle a tendance à vouloir un poids idéal et/ou une perte de poids trop rapide. Une perte de poids de l'ordre de 5–10 % du poids maximal permet déjà une amélioration significative des complications
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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Une prise en charge psychologique spécialisée et un soutien social sont parfois nécessaires. La chirurgie bariatrique est la solution de dernier recours, réservée aux cas d'obésité massive ou sévère avec comorbidités/complications, après évaluation des bénéfices et risques potentiels
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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Modifications thérapeutiques du mode de vie
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Modifications thérapeutiques du mode de vie

Objectif : perte de poids progressive (au moins 6 à 12 mois) durable +++ par des conseils réalistes et personnalisés

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Modifications thérapeutiques du mode de vie
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Conseils alimentaires

• Pas de prescription diététique « standard ». • Pas d'interdits alimentaires. • Respect des rythmes alimentaires de chacun. • Réduction relative des apports énergétiques totaux (pas au-dessous des besoins énergé- tiques de repos du patient), par la promotion de l'équilibre alimentaire, le respect des signaux alimentaires physiologiques (faim, rassasiement) et le travail sur les déterminants des prises alimentaires extraprandiales. • Insister sur l'allongement des temps de mastication et d'ingestion (au moins 20 minutes pour un repas), qui sont souvent réduits chez le sujet obèse, et renforcer l'attention sur les sensations gustatives. Un régime trop restrictif et déséquilibré comporte des risques : abandon avec reprise de poids et souvent dépassement du poids initial, dénutrition, restriction cognitive entraînant frustra- tion puis impulsivité alimentaire (cercle vicieux des régimes).

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Modifications thérapeutiques du mode de vie
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Conseils concernant l'activité physique

• Elle est primordiale au maintien de la perte de poids après amaigrissement, à la préserva- tion de la masse maigre (qui détermine la dépense énergétique de base), à la prévention des complications métaboliques, respiratoires et cardiovasculaires. • Elle doit être pratiquée régulièrement, adaptée aux gouts, aspirations et problématiques médicales et psychosociales de la personne, sécurisée et mise en place progressivement (RASP : régulière, adaptée, sécurisée et progressive), afin de ne pas risquer un arrêt rapide par découragement, blessure, etc

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Modifications thérapeutiques du mode de vie
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Prise en charge psychologique et comportementale

Basée sur les thérapies cognitivocomportementales : • travail sur la motivation ; • gestion des troubles du comportement alimentaire via la gestion des émotions et du stress ; • renforcement de l'estime de soi et de l'affirmation de soi ; • etc.

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Traitement pharmacologique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Orlistat (Xenical ® , Alli ® ), non remboursé :

– principe actif : inhibiteur des lipases intestinales (absorption des graisses réduite de 30 %) ; – indications : IMC ≥ 30 (voire 27 si facteurs de risque cardiovasculaire présents) ; – efficacité : seulement démontrée sur le court terme (15 % de perte de poids) ; – effet secondaire : stéatorrhée

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Traitement pharmacologique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Traitement adapté des troubles du comportement alimentaire (TCA), de la dépres- sion, de l'anxiété : antidépresseurs sérotoninergiques (attention : ces molécules peuvent favoriser l'apparition d'un syndrome des jambes sans repos qui peut rendre leur efficacité transitoire), anxiolytiques
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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Recours au médecin spécialiste de l'obésité

• Obésité sévère ou massive. • Obésité « résistante » aux MTMV. • Obésité syndromique. • Prise de poids rapide en lien avec une hyperphagie boulimique

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Hospitalisation en milieu spécialisé

En cas de complication somatique nécessitant des explorations et/ou un traitement urgent ou pour prise en charge multidisciplinaire (ex. : syndrome d'hypoventilation alvéolaire, obésité multicompliquée, évaluation en vue d'une chirurgie bariatrique)

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Chirurgie bariatrique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Chirurgie bariatrique

La prise en charge des patients dans le cadre de la chirurgie bariatrique doit être réalisée au sein d'équipes pluridisciplinaires entraînées et doit s'inscrire dans le cadre d'un projet personnalisé pour le patient. La décision d'intervention doit être prise en concertation pluridisciplinaire (réunion de concertation pluridisciplinaire [RCP])

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Chirurgie bariatrique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Principe

La chirurgie bariatrique vise à modifier l'anatomie du tube digestif : • par une restriction gastrique : anneau gastrique, gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomy) ; • ± associée à une malabsorption intestinale : bypass gastrique

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Chirurgie bariatrique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Indications

• Âge : 18 à 60 ans. • IMC ≥ 40 kg/m 2 ou IMC ≥ 35 kg/m 2 associé à au moins une comorbidité. • Après échec d'un traitement nutritionnel et psychothérapeutique bien conduit pendant environ 6–12 mois. • En l'absence de perte de poids suffisante ou de maintien de la perte de poids. • Patients bien informés au préalable et ayant bénéficié d'une évaluation et d'une prise en charge préopératoire pluridisciplinaire. • Patients ayant compris et accepté la nécessité d'un suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie. • Risque opératoire acceptable.

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Chirurgie bariatrique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Contre-indications

• Troubles psychiatriques non stabilisés. • Alcoolisme et toxicomanie. • Troubles du comportement alimentaire graves (hyperphagie boulimique). • Impossibilité du suivi médical. • Risque anesthésique majeur. • Pathologie menaçant le pronostic vital.

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Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Chirurgie bariatrique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite

Efficacité

La perte de poids attendue est de 40 à 75 % de l'excès de poids (par rapport au poids idéal, c'est-à-dire IMC = 25) sur le long terme. Il s'agit du seul traitement actuel ayant démontré son efficacité sur le long terme, à la fois en matière de perte de poids et de réduction de certaines complications comme le diabète de type 2

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Obésité de l'adulte - SUIVI
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
Enfin, après une réduction puis une stabilisation du poids, des interventions de chirurgie plas- tique ou réparatrice (ex. : lipectomie = excision de la peau excédentaire) peuvent être pratiquées (ex. : exérèse du tablier abdominal)
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Obésité de l'adulte - POINTS CLEFS
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
La tachyphagie favorise l'hyperphagie prandiale. Elle se caractérise par une vitesse d'ingestion ≥ 7/10
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Obésité de l'adulte - POINTS CLEFS
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite
La gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomie) expose au risque de reflux gastro-œsophagien et de carences en fer et vitamine B12
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[unknown IMAGE 5275035766028]
Obésité de l'adulte - ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE ET SUIVI : Moyens thérapeutiques --> Chirurgie bariatrique
#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obesite #has-images
Tableau 6.3 : Types d'intervention en chirurgie bariatrique
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
L'activité physique (AP) est définie par tout mouvement produit par la contraction des muscles squelettiques, responsable d'une augmentation de la dépense énergétique au-dessus de la dépense énergétique de repos, dans le cadre de la vie courante (déplacements actifs et domestiques), professionnelle (ou scolaire) ou lors des loisirs (pour le plaisir, sport d'entraîne- ment ou de compétition)
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

L'intensité de l'activité physique se mesure en MET (metabolic equivalent of task : équivalents métaboliques ou multiples de la dépense énergétique de repos) et est divisée en trois catégories :

• activité d'intensité élevée ou soutenue (> 6 MET) par exemple : marcher, nager ou faire du vélo à vive allure, course à pied, aérobic, sports en compétition, travaux de force ;

• activité d'intensité modérée (environ 3–6 MET) par exemple : marcher d'un pas vif, danser, jardiner, tâches ménagères, bricolage ;

• activité d'intensité légère (environ 1,5–3 MET) par exemple : marcher à pas lent, station debout.

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Les effets physiologiques et le bénéfice des activités sont différents selon le type (la nature) d'activité pratiquée.

On distingue les activités qui développent :
• la capacité cardiorespiratoire (activités dites « en endurance »). Ces activités qui permettent d'accroître l'aptitude à maintenir un effort pendant une durée prolongée (marche rapide, course, vélo, trottinette, natation, etc.) mettent en jeu la filière aérobie et représentent la base des recommandations pour la population générale ;
• la force et la masse musculaires (activités de renforcement musculaire). Ces activités, qui sol- licitent les voies anaérobiques et aérobiques dans des proportions variables, comprennent les exercices localisés avec poids ou contre-résistance mais aussi, dans la vie de tous les jours, la montée d'escaliers, les levers de chaise, le port de charges.

Ou encore :
• la souplesse et la mobilité articulaire (gymnastique, exercices d'étirement, méthode Pilates, etc.) ; • le maintien de l'équilibre, particulièrement important pour la prévention des chutes chez les sujets avançant en âge (gymnastique, danse) ; • la densité osseuse et le renforcement ostéomusculaire (activités avec mise en charge dyna- mique et avec impact comme la course à pied ou les sauts)

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
L'inactivité physique correspond à une pratique d'AP déclarée, inférieure aux recommandations
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Le comportement sédentaire correspond à des occupations réalisées en situation d'éveil et en position assise, avachie ou couchée, avec une dépense énergétique (DE) inférieure ou égale à 1,5 MET (par exemple, regarder la télévision, conduire un véhicule)
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
L'exercice est une activité physique planifiée, structurée, répétitive et conçue pour améliorer ou maintenir la forme physique ou l'état de santé
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Le sport est un ensemble d'exercices physiques, se pratiquant sous forme de jeux individuels ou collectifs pouvant donner lieu à des compétitions. La pratique d'un sport se décompose en trois types d'activités : l'entraînement sportif, la compétition et la récupération.
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
L'incidence des morts subites est estimée entre 0,5 et 2,5/100 000 pratiquants entre 12 et 35 ans et entre 1 et 4/100 000 pratiquants au-delà.
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Cet examen, qui n'est pas pris en charge par l'assurance maladie, se justifie également par son intérêt de santé publique car il permet de prévenir, informer, éduquer, orienter et, voire, effectuer des actes curatifs si besoin
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Cadre légal
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

L'arrêté du 28 avril 2000 fixe par ailleurs la liste des disciplines sportives à contraintes particulières pour lesquelles un examen médical plus approfondi par un médecin qualifié est nécessaire :

alpinisme de pointe ;
sports utilisant des armes à feu ;
sports mécaniques ;
sports aériens à l'exception de l'aéromodélisme;
sports sous-marins;
sports de combat pour lesquels la mise hors de combat est autorisée.

Cet examen n'est pas pris en charge par l'assurance maladie.

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Cadre légal
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Cadre légal

Il s'agit d'une obligation légale pour toute personne pratiquant une activité sportive en com- pétition, qu'elle soit licenciée ou non licenciée (loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de moder- nisation du système de santé)

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Examen médical
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Examen médical

Il s'agit d'un examen particulier, concernant un sujet sain, sans troubles fonctionnels parti- culiers et consultant dans le but d'obtenir un certificat de l'absence de contre-indication à la pratique du sport (CACI)

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Examen médical
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Il convient d'être attentif au risque de minimisation ou de fausse déclaration du sujet dans le but d'obtenir ce certificat. L'utilisation d'un autoquestionnaire proposé par la Société française de la médecine de l'exercice et du sport (SFMES) peut être utile pour impliquer la responsabilité du patient (www.sfmes.org)
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Examen médical --> Examen clinique
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Évaluation de la condition physique globale à l'aide d'un test d'effort dynamique sous-maximal, tel que, par exemple, le test de Ruffier-Dickson (30 flexions/extensions en 45 secondes permettant le calcul de l'indice de Ruffier). Bien que non obligatoire ce test, qui permet d'évaluer l'adaptation et la récupération lors d'un effort, est également utile pour le suivi du sportif
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Examen médical --> Examen clinique
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Électrocardiogramme (ECG) de repos 12 dérivations (à partir de 12 ans) : il est recommandé par la Société française de cardiologie (SFC) à la signature du premier certificat de l'absence de contre-indication, à renouveler tous les 3 ans puis tous les 5 ans à partir de 20 ans, et jusqu'à l'âge de 35 ans pour dépister une cardiomyopathie
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Certificat attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Certificat attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport

La consultation conduit à l'établissement d'un CACI, engageant la responsabilité du médecin

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - EXAMEN MÉDICAL de DÉPISTAGE d'absence de CI à la pratique : Certificat attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Exemple de certificat attestant de l'absence de contre-indication apparente à la pratique du sport

Je soussigné, Dr Y., certifie avoir examiné ce jour M. X, né le … et n'avoir constaté aucun signe clinique contre-indiquant la pratique du sport Z. en compétition et dans sa catégorie d'âge.
Certificat remis en main propre
Date et signature

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Bénéfices et inconvénients de la pratique sportive chez l'adulte

L'activité physique (AP) et la sédentarité correspondent à deux dimensions indépendantes et sont associées respectivement de façon favorable et défavorable à l'état de santé et son maintien

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Durée de validité et modalité de renouvellement du CACI
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Durée de validité et modalité de renouvellement du CACI

Le CACI est valide pendant 3 ans sauf pour les disciplines à contraintes particulières pour lesquelles il est valide 1 ans.

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Durée de validité et modalité de renouvellement du CACI
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Durant la période de validité du CACI, le renouvellement d'une licence sportive dans le cadre des disciplines hors contraintes particulières s'effectue automatiquement sans examen médical à l'aide d'un questionnaire autoadministré qui engage personnellement le sportif ou son représentant légal (pour les mineurs) en répondant à une série de questions. Il vise à mieux identifier les personnes pour qui un nouvel examen médical est recommandé. Ce questionnaire intitulé « QS-SPORT » a été homologué, il est donc dispo- nible sous la forme d'un formulaire Cerfa n°15699*01
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Inconvénients de la pratique sportive
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Au-delà de 40 ans, un avis cardiologique est indispensable avant la reprise d'une activité sportive pour dépister une insuffisance coronarienne (ECG de repos et d'effort)
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Inconvénients de la pratique sportive
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Enfin, dans le cadre de la pratique d'une AP intensive ou au-delà de 3 heures par semaine, il convient de veiller à un équilibre nutritionnel optimal du sportif incluant un apport énergétique et en nutriments adapté, ainsi qu'un apport hydrique suffisant pour prévenir les carences en macronutriments et les troubles de l'hydratation
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Recommandations pour la population générale adulte dans un objectif de prévention des maladies chroniques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Pratique d'au moins 150 minutes par semaine d'activité d'endurance d'intensité modérée (par exemple, la marche rapide, qui correspond à une activité d'intensité modé- rée, définie comme une activité s'accompagnant d'une accélération de la respiration sans que l'individu ne transpire obligatoirement ou de façon subjective) ou au moins 75 minutes d'activité d'endurance d'intensité soutenue, ou une combinaison équivalente d'activité d'intensité modérée et soutenue.
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Recommandations pour la population générale adulte dans un objectif de prévention des maladies chroniques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Cet objectif [150 minutes hebdo] peut être atteint de différentes façons, en pratiquant plusieurs activités de plus courte durée –au moins 10 minutes chacune – réparties sur la semaine, le principe étant ensuite d'additionner le temps consacré à chacune de ces activités, par exemple 30 minutes d'activité d'intensité modérée à élevée 5 fois par semaine (ANSES)
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Recommandations pour la population générale adulte dans un objectif de prévention des maladies chroniques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Pour pouvoir en retirer des bénéfices supplémentaires sur le plan de la santé, il est recommandé d'augmenter la durée de l'activité d'endurance d'intensité modérée pour atteindre :

• 300 minutes par semaine d'activité d'endurance d'intensité modérée ; • ou 150 minutes d'intensité soutenue ou une combinaison équivalente

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Recommandations pour la population générale adulte dans un objectif de prévention des maladies chroniques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Réalisation, de plus, des séances dédiées à des exercices de renforcement musculaire une à deux fois par semaine
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Recommandations pour la population générale adulte dans un objectif de prévention des maladies chroniques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Pratique d'exercices développant la souplesse et la capacité à faire des mouvements amples 2 à 3 fois par semaine
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Recommandations pour la population générale adulte dans un objectif de prévention des maladies chroniques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Les experts s'accordent par ailleurs sur l'intérêt de limiter le temps passé assis dans la vie quoti- dienne et de favoriser toutes les activités, même d'intensité légère.

À ce titre l'ANSES recommande : – de réduire le temps total quotidien passé en position assise ou allongée en dehors du sommeil ; – mais aussi d'interrompre les périodes prolongées en position assise ou allongée, toutes les 2 heures, par quelques minutes de marche et d'étirement

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[unknown IMAGE 5275113884940]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE : Bénéfices de la pratique régulière d'une activité physique chez l'adulte
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE chez l'enfant : Bénéfices
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Certains bienfaits de l'AP pratiquée pendant l'enfance se prolongent jusqu'à l'âge adulte, en par- ticulier le bénéfice acquis pour la densité osseuse, indépendamment du degré d'AP à l'âge adulte
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE chez l'enfant : Inconvénients
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
En particulier, il n'y a pas de majoration du risque de blessures par la pratique d'une AP de loisirs
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE chez l'enfant : Inconvénients
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
La pratique intensive d'une AP dans le cadre de compétition à haut niveau nécessite des adaptations nutritionnelles ainsi qu'une surveillance de l'équilibre nutritionnel
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE chez l'enfant : Recommandations pour la pratique d'AP chez l'enfant
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Recommandations pour la pratique d'AP chez l'enfant

La pratique de l'AP englobe aussi bien le jeu, le sport, l'éducation physique, les déplacements actifs, les activités récréatives de la vie quotidienne. Pour bénéficier des effets positifs de l'AP, l'ANSES recommande de pratiquer : • pour les enfants de moins de 5 ans, au moins 3 heures par jour d'activité physique grâce à des activités physique ou des jeux ; • pour les enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans, au moins 60 minutes par jour d'activité physique d'intensité modérée à élevée.

Tous les 2 jours, ce temps d'activité devrait intégrer au moins 20 minutes d'activité intense et des activités qui renforcent les muscles, améliorent la santé osseuse et la souplesse.

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE chez l'enfant : Recommandations pour la pratique d'AP chez l'enfant
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Comme chez l'adulte, il est recommandé de limiter le temps passé assis et de promouvoir les activités du quotidien (déplacements actifs par exemple). Plus précisément l'ANSES recommande : • de limiter la durée de chaque activité sédentaire, pour ne pas dépasser 1 heure en continu pour les moins de 5 ans et 2 heures pour les 6–17 ans ; • de limiter le temps d'écran totalement avant 2 ans, à moins d'une heure par jour avant 5 ans, et à moins de 2 heures de temps d'écran consacré aux loisirs pour les 6–17 ans.
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Rappels physiologiques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Rappels physiologiques

L'adénosine triphosphate (ATP), source d'énergie nécessaire à la contraction musculaire, est reconstituée grâce à trois filières énergétiques : le système ATP-PCr, le système glycolytique, le système oxydatif. Seulement 20 à 30 % de l'énergie corporelle sont utilisés pour le travail mécanique, la majorité de l'énergie étant libérée sous forme de chaleur (70 à 80 %)

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Rappels physiologiques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Les glucides sont le principal substrat des AP d'intensité élevée, les lipides sont le substrat des AP d'intensité modérée et prolongée
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Rappels physiologiques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Une AP pratiquée jusqu'à 3 heures par semaine modifie faiblement la DET. Au-delà de 3 heures d'AP par semaine, il convient d'adapter les apports nutritionnels afin de couvrir la DET en tenant compte de la variabilité au cours de l'année (intersaison, compétition)
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Macronutriments
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Apports en glucides

Les réserves glucidiques, sous forme de glycogène musculaire, sont le principal déterminant de l'épuisement du sportif lors d'un exercice en endurance. En pratique, des aliments glu- cidiques à index glycémique (IG) faible sont à privilégier à distance de l'exercice ou de la com- pétition, ceux à index glycémique élevé étant préconisés à proximité de l'exercice

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Macronutriments
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Apports en lipides

Les lipides sont le substrat énergétique des exercices d'intensité modérée et prolongés. Lors d'exercices en endurance d'intensité élevée ou les périodes de compétition, il faut donc limiter les apports lipidiques pour permettre l'augmentation des apports en glucides. Les apports nutritionnels conseillés (ANC) en acides gras essentiels sont similaires à ceux de la population générale.

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Macronutriments
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Apports protidiques

Ils sont en général couverts par l'augmentation des AET si l'alimentation est équilibrée. Ils dépendent du type et du niveau d'AP

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Eau et électrolytes (NaCl)
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Eau et électrolytes (NaCl)

Importantes sources de contre-performance, les pertes en eau et électrolytes, en particulier NaCl liées à l'exercice, doivent être compensées. Elles peuvent être évaluées par la pesée avant et après l'exercice (la soif, trop tardive, est un mauvais critère de surveillance). L'adjonction de NaCl permet de limiter la baisse de volume plasmatique pendant l'exercice ; elle est indispensable pour éviter une hyponatrémie en cas d'exercice supérieur à 8–10 heures

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Minéraux et vitamines
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Minéraux et vitamines (tableau 3.6)

• Contribuent au maintien de l'état de santé, de la performance et sont indispensables pour la protection et les réparations cellulaires. • Besoins normalement couverts par une alimentation équilibrée (du fait de l'augmentation des AET)

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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Spécificité des besoins nutritionnels de l'enfant sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Les apports énergétiques sont à adapter individuellement en fonction du niveau d'acti- vité physique mais également en fonction de l'âge, du rythme de croissance, de la corpulence et du sexe à partir de la puberté
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Spécificité des besoins nutritionnels de l'enfant sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport
Dans le cadre d'une pratique intensive du sport (compétition de haut niveau) cor- respondant à plus de 10 heures d'AP par semaine, des adaptations nutritionnelles sont primordiales pour éviter l'instauration de carences délétères pour l'état de santé de l'enfant et ses performances
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Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Spécificité des besoins nutritionnels de l'enfant sportif
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport

Minéraux et vitamines

Comme pour l'adulte, une alimentation équilibrée permet de couvrir les besoins en micronu- triments. Une attention particulière doit être portée aux apports en calcium, vitamine D et fer afin d'éviter les carences

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[unknown IMAGE 5275146128652]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BÉNÉFICES et INCONVÉNIENTS de la PRATIQUE SPORTIVE chez l'enfant : Bénéfices
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
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[unknown IMAGE 5275161595148]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Rappels physiologiques
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
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[unknown IMAGE 5275170770188]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Macronutriments
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
Tableau 3.3 : Apports glucidiques
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[unknown IMAGE 5275172867340]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Macronutriments
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
Tableau 3.4 : Apports protidiques
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[unknown IMAGE 5275174964492]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
Tableau 3.5 : Apports hydro-sodés
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[unknown IMAGE 5275187023116]
Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif - BESOINS NUTRITIONNELS DU SPORTIF : Conseils nutritionnels --> Minéraux et vitamines
#253 #Aptitude #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Sport #has-images
Tableau 3.6 : Minéraux / Vitamines
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Criteria of Comparison

Major Criteria:

  1. Incorporation of Learning Sciences
  2. Learning Tools (Incremental Reading)
  3. Platform Support

Secondary Criteria:

  1. Subsidiary Support
  2. User Interface/User Friendliness
  3. Community Support
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Unknown title
on and it’s without question, biased. You should know that in most cases, I think SM is superior than Anki. Everything is drawn from my 5 years of Anki experience and 8 months of SuperMemo use. <span>Criteria of Comparison Major Criteria: Incorporation of Learning Sciences Learning Tools (Incremental Reading) Platform Support Secondary Criteria: Subsidiary Support User Interface/User Friendliness Community Support Quick Terminology Recap SRS = Spaced Repetition Software SM = SuperMemo from super-memo.com ; NOT the courses, mobile app, application from supermemo.com . They are different. Items in




The Wright brothers invented and flew the first airplane in 1903
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Airplane - Wikipedia
y, which is less than 1% of the world's cargo movement.[3] Most airplanes are flown by a pilot on board the aircraft, but some are designed to be remotely or computer-controlled such as drones. <span>The Wright brothers invented and flew the first airplane in 1903, recognized as "the first sustained and controlled heavier-than-air powered flight".[4] They built on the works of George Cayley dating from 1799, when he set forth the concept of the m




Flashcard 5275212451084

Question
The [...] invented and flew the first airplane in 1903

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The Wright brothers invented and flew the first airplane in 1903

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Airplane - Wikipedia
y, which is less than 1% of the world's cargo movement.[3] Most airplanes are flown by a pilot on board the aircraft, but some are designed to be remotely or computer-controlled such as drones. <span>The Wright brothers invented and flew the first airplane in 1903, recognized as "the first sustained and controlled heavier-than-air powered flight".[4] They built on the works of George Cayley dating from 1799, when he set forth the concept of the m







Flashcard 5275214023948

Question
The Wright brothers invented and flew the first airplane in [...]
Answer
1903

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The Wright brothers invented and flew the first airplane in 1903

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Airplane - Wikipedia
y, which is less than 1% of the world's cargo movement.[3] Most airplanes are flown by a pilot on board the aircraft, but some are designed to be remotely or computer-controlled such as drones. <span>The Wright brothers invented and flew the first airplane in 1903, recognized as "the first sustained and controlled heavier-than-air powered flight".[4] They built on the works of George Cayley dating from 1799, when he set forth the concept of the m







Until the foundation of Jamestown the English didn’t have any successful permanent colonies in North America.
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Flashcard 5275299482892

Question
Until the foundation of Jamestown the English didn’t have any successful permanent colonies in [...].
Answer
North America

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Until the foundation of Jamestown the English didn’t have any successful permanent colonies in North America.

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The major problem the colonists faced even from the beginning of the tobacco cultivation was a labor shortage, as tobacco was a very labor-intensive crop.
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Flashcard 5275584695564

Question
The major problem the colonists faced even from the beginning of the tobacco cultivation was [...], as tobacco was a very labor-intensive crop.
Answer
a labor shortage

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The major problem the colonists faced even from the beginning of the tobacco cultivation was a labor shortage, as tobacco was a very labor-intensive crop.

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Flashcard 5275586268428

Question
The major problem the colonists faced even from the beginning of the tobacco cultivation was a labor shortage, as [...].
Answer
tobacco was a very labor-intensive crop

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The major problem the colonists faced even from the beginning of the tobacco cultivation was a labor shortage, as tobacco was a very labor-intensive crop.

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At the top of Anglo-Saxon society was the King.
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Flashcard 5275750108428

Question
At the top of Anglo-Saxon society was [...].
Answer
the King

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At the top of Anglo-Saxon society was the King.

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Slaves made up about 10% of the Anglo-Saxon population.
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Flashcard 5275858373900

Question
Slaves made up about [...]% of the Anglo-Saxon population.
Answer
10

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Slaves made up about 10% of the Anglo-Saxon population.

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Earls were the most important men after the king.
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Flashcard 5275861519628

Question
[...] were the most important men after the king.
Answer
Earls

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Earls were the most important men after the king.

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Flashcard 5275863092492

Question
Earls were the most important men after [...].
Answer
the king

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Earls were the most important men after the king.

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Thegns (“thanes”) were local lords
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Flashcard 5275866238220

Question
[...] were local lords
Answer
Thegns (“thanes”)

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Thegns (“thanes”) were local lords

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Flashcard 5275867811084

Question
Thegns (“thanes”) were [...]
Answer
local lords

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Thegns (“thanes”) were local lords

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Thegns lived in a manor house
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Flashcard 5275871743244

Question
Thegns lived in [...]
Answer
a manor house

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Thegns lived in a manor house

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