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on 30-Apr-2020 (Thu)

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#math-shit
A stem-and-leaf graph, also called a stemplot, is a way to represent the distribution of numeric data. It was invented by John Tukey, a mathematician, and is a quick way to picture data for numbers that are greater than 0.

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Stem-and-leaf graph
A stem-and-leaf graph, also called a stemplot, is a way to represent the distribution of numeric data. It was invented by John Tukey, a mathematician, and is a quick way to picture data for numbers that are greater than 0. I'll explain using an example. Suppose you have the following set of numbers (they might represent the number of home runs hit by a major league baseball player during




#math-shit
The stem of a stemplot can have as many digits as needed, but the leaves should contain only one digit.

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Stem-and-leaf graph
Suppose you have the following set of numbers (they might represent the number of home runs hit by a major league baseball player during his career). 32, 33, 21, 45, 58, 20, 33, 44, 28, 15, 18, 25 <span>The stem of a stemplot can have as many digits as needed, but the leaves should contain only one digit. To create a stemplot to display the above data, you must first create the stem. Since all of the numbers have just two digits, start by arranging the tens digits from




Flashcard 1646692535564

Tags
#math-shit
Question
A stem-and-leaf graph, also called a stemplot, is a way to [...].
Answer
represent the distribution of numeric data


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A stem-and-leaf graph, also called a stemplot, is a way to represent the distribution of numeric data. It was invented by John Tukey, a mathematician, and is a quick way to picture data for numbers that are greater than 0.

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Stem-and-leaf graph
A stem-and-leaf graph, also called a stemplot, is a way to represent the distribution of numeric data. It was invented by John Tukey, a mathematician, and is a quick way to picture data for numbers that are greater than 0. I'll explain using an example. Suppose you have the following set of numbers (they might represent the number of home runs hit by a major league baseball player during







Flashcard 4896972213516

Tags
#51 #Cours #Croissance #Facultaires #Médecine #Pédiatrie
Question

TURNER

La confirmation du diagnostic avec recherche de mosaïcisme, se fait par :

  • L'étude du nombre de chromosomes X par [...] ( [Acronyme] ) sur 200 cellules
    OU
  • [...] avec analyse sur au moins 20 cellules

Answer

Immunofluorescence in situ (FISH)

OU

Caryotype Standard


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La confirmation du diagnostic avec recherche de mosaïcisme, se fait par : L'étude du nombre de chromosomes X par immunofluorescence in situ (FISH) sur 200 cellules OU Caryotype standard avec analyse sur au moins 20 cellules

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Most modern jet planes use turbofan jet engines

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Airplane - Wikipedia
etry to compress the combustion air, prior to the introduction and ignition of fuel. Rocket motors provide thrust by burning a fuel with an oxidizer and expelling gas through a nozzle. Turbofan <span>Most modern jet planes use turbofan jet engines, which balance the advantages of a propeller while retaining the exhaust speed and power of a jet. This is essentially a ducted propeller attached to a jet engine, much like a turboprop




Flashcard 5351224511756

Tags
#57 #Cours #Facultaires #Médecine #Precarite #Psychiatrie #Situation #Sujet #de #en
Question

Sujets en situation de précarité
L’allocation adulte handicapé ( AAH )

Destinée aux adultes à partir d'un âge seuil résidant de façon permanente en France, dont les ressources ne dépassent pas un plafond annuel, et atteints d’un taux d’incapacité permanente d’au moins [...] %.

Answer

IP d'au moins 80 %


Apprécié par la CDPAH de la MDPH


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Destinée aux adultes à partir de 20 ans résidant de façon permanente en France, dont les ressources ne dépassent pas un plafond annuel, et atteints d’un taux d’incapacité permanente d’au moins <span>80 %. Ce taux est apprécié par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) en fonction d’un guide-barème. La personne qui ne dispose d’aucune ressource peu

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Flashcard 5372860566796

Question
C'est une série d'espionnage et de fiction historique qui se déroule à la fin de la Seconde Guerre mondiale (1944 et 1945).
Answer
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Wikipédia, l'encyclopédie libre
uleurs). Prépubliée dans le no 3903 du périodique Spirou, la série est éditée par Dupuis dans sa collection Grand Public. Elle compte six épisodes divisés en deux cycles de trois albums chacun. <span>C'est une série d'espionnage et de fiction historique qui se déroule à la fin de la Seconde Guerre mondiale (1944 et 1945). Un thème récurrent de l'album est l'aviation au cours de la guerre et particulièrement la place de celle-ci dans la recherche nazie autour des armes miracles (wunderwaffen), armes censé







Flashcard 5372948647180

Question
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Answer
La réponse B est une réponse humorale (qui se fait via des Ac). L’activation des lymphocytes B (LB) suite au contact avec un Ag va déclencher une prolifération clonale des LB. Ces lymphocytes vont ensuite se différencier en plasmocytes (cellules effectrices) qui vont sécréter les anticorps qui neutraliseront l’Ag


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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
Prévalence = 1 à 2% de la population générale, âge moyen = 75-80 ans

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Étiologies
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Insuffisance cardiaque gauche systolique (FEVG altérée)

  • Cardiopathie ischémique (1 ère cause) : perte de contractilité d’un ou plusieurs segments de myocardie, conséquence d’un ou plusieurs infarctus et/ou d’une ischémie chronique
  • Cardiopathie valvulaire : par dilatation (IA, IM) ou hypertrophie (RA, RM)
    • Un RM peut être à l’origine de manifestations d’insuffisance cardiaque sans atteinte du VG

  • HTA : hypertrophie cardiaque et fibrose, FdR coronarien et IDM, augmentation postcharge
  • Cardiomyopathie dilatée : génétique, toxique (OH, amphétamines, cocaïne), myocardites, AI (sarcoïdose, Churg et Strauss, sclérodermie, lupus), endocrine (dysthyr, phéo, hypoCa), nutritionnelle (carence en carnitine, thiamine ou sélénium), grossesse, médicamenteuse ou CT (anthracycline, trastuzumab, chloroquine, clozapine), cardiomyopathie de stress (Tako Tsubo)
  • Cardiomyopathie hypertrophique : suite à l’altération diastolique
  • Cardiomyopathies restrictives : amylose cardiaque
  • Cardiopathie rythmique = troubles du rythme : FA, tachycardie soutenue, grande bradycardie…
  • Cardiopathie congénitale

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Étiologies
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Insuffisance cardiaque à haut débit

  • Cause : anémie chronique, fistule artérioveineuse (hémodialyse, maladie de Rendu-Osler…), hyperthyroïdie, carence en vitamine B1/thiamine (béribéri)
  • Peut évoluer vers une insuffisance cardiaque à bas débit

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Étiologies
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Insuffisance cardiaque gauche diastolique (FEVG conservée)

Plus fréquente chez les femmes âgées, en cas d’HTA et d’HVG : > 50% des cas

  • Cardiopathie ischémique - HTA : à l’origine d’une hypertrophie cardiaque avec fibrose
  • Cardiomyopathie hypertrophique ± obstructive (par saillie dans la chambre de chasse du VG : 25% des cas) : généralement monogénique (autosomique dominante), glycogénose (maladie de Fabry…)
  • Cardiomyopathie restrictive (plus rare) : maladie de surcharge (amylose, hémochromatose)
  • Péricardique : épanchement péricardique abondant, tamponnade, péricardite chronique constrictive

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Étiologies
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Insuffisance cardiaque droite

  • Cardiopathie gauche (1 ère cause) : insuffisance cardiaque systolique ou diastolique, RM
  • Cœur pulmonaire chronique : post-embolie, BPCO, asthme, emphysème, insuffisance respiratoire restrictive, HTAP, fibrose pulmonaire
  • Cœur pulmonaire aigu : tamponnade, EP, pneumothorax compressif, asthme aigu grave, SDRA - IDM du ventricule droit
  • Valvulopathie droite : IT massive (EI du cœur droit, traumatique, syndrome carcinoïde), RP, RT
  • Cardiopathie congénitale : communication inter-auriculaire
  • Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène
  • Péricardite chronique constrictive

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Insuffisance cardiaque gauche

Classification NYHA

  • Stade 1 : absence de dyspnée dans la vie courante
  • Stade 2 : dyspnée, palpitations ou fatigue pour des efforts importants et habituels (marche rapide ou en côte, montée d’escaliers ≥ 2 étages)
  • Stade 3 : dyspnée, palpitations ou fatigue pour des efforts peu intenses de la vie courante (marche en terrain plat, montée d’escaliers < 2 étages)
  • Stade 4 : permanents de repos ou pour des efforts minimes, limitant toute activité

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Insuffisance cardiaque gauche

Signes Cliniques

  • Chute de la PAS (facteur de gravité si PAS < 100) avec PA pincée
  • Tachycardie constante, souvent modérée (absente sous β-bloquant)
  • Auscultation :
    • Galop protodiastolique B3 ( remplissage rapide initial) ± galop présystolique B4
    • Souffle d’IM ou d’IT fonctionnelle, HTAP (éclat de B2 au foyer pulmonaire)
  • A un stade avancé : pouls alternant, cyanose, oligurie, fonte musculaire, dénutrition, cachexie

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Paraclinique

BNP ou NT- pro-BNP

Peuvent être utilisés dans le diagnostic d’IC particulièrement en cas d’IC non-aiguë et la non- faisabilité d’une ETT

  • BNP < 100 pg/mL ou NT-pro-BNP < 300 pg/mL : origine cardiaque peu probable (bonne VPN) devant une dyspnée aiguë
  • BNP < 35 pg/mL ou NT-pro-BNP < 125 pg/mL : élimine IC devant dyspnée chronique
  • BNP > 300 ou NT-pro-BNP > 450 : origine cardiaque très probable
  • Modification : Âge : seuil de NT-pro-BNP > 900 de 50 à 75 ans ou > 1800 > 75 ans
  • Augmentent les BNP : âge et IRénale
  • Diminuent les BNP : obésité

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Paraclinique

ECG

  • QRS de grande amplitude avec microvoltage : Evocateur des cardiomyopathies dilatées

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
Coronarographie = Systématique si dysfonction VG systolique et âge > 50 ans et/ou FdRCV -Bilan de CMD, si coroscanner non contributif

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

IRM cardiaque

  • Complète l’ETT si peu informative : mesure de la FEVG
  • Bilan étiologique surtout si coronarographie normale : myocardite, dysplasie arythmogène du VD, sarcoïdose, amylose
  • Aide au diagnostic de cardiopathie ischémique : rehaussement tardif sous-endocardique (séquelle d’infarctus), évaluation de la viabilité avant revascularisation
  • Cardiomyopathie dilatée : rehaussement tardif (fibrose)
  • Intérêt pronostic : FEVG, Fibroses associée aux troubles de rythme ventriculaire

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Epreuve d’effort = Mesure de VO 2 max (effort maximal) et test de marche de 6 minutes (effort sous-maximal)

  • Quantification de la gêne fonctionnelle (systématique avant greffe)
  • Signe de gravité si VO2 max < 14 ml/kg/min

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Cathétérisme droit = Mesure directe des pressions pulmonaire et du débit cardiaque : systématique avant greffe

  • Valeurs :
    • OD (< 5 mmHg)
    • VD (25/0)
    • AP et capillaire pulmonaire (PCAP ou PAPO < 15 mmHg)
    • débit cardiaque (5 L/min)
    • index cardiaque (3 L/min/m 2 )
    • résistance artérielle pulmonaire (contre-indique une greffe si > 5 unités Wood)

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

IC à FE préservée

Diagnostic repose sur :

  • Symptômes et signes d’IC
  • FEVG > 50%
  • Augmentation BNP ou NTproBNP
  • Arguments ETT pour augmentation des pressions de remplissage ou hypertrophie ventriculaire gauche (masse VG > 115 g/m2 chez l'homme, 95 chez femme), ou dilatation de l’AG (volume AG > 34 mL/m2)
  • (E/E' > 13 et E' < 9 cm/s) Cf KB p 395 (?) (E = remplissage passif en diastole, E' la vitesse de déplacement de la paroi tissulaire)

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Évolution
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
- Mortalité élevée : 50% à 5 ans en moyenne, généralement par mort subite (trouble du rythme) ou insuffisance cardiaque réfractaire au traitement

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique -> MHD
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
  • Consultation diététicienne :
    • Régime hyposodé < 5 à 6 g/jour
    • Restriction hydrique si hyponatrémie ou dysfonction VG sévère
    • arrêt de l'alcool et du tabac

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

ß-bloquants de l'IC

En cas de décompensation : arrêt non systématique, seulement en cas de décompensation sévère ne répondant pas au traitement, de choc cardiogénique ou de RA serré

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

ß-bloquants de l'IC= 4 molécules uniquement (efficacité prouvée): carvédilol, bisoprolol, nébivolol, métoprolol

Indication systématique (quel que soit la classe NYHA) : Diminuent symptômes, mortalité et arythmie

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

LCZ696

  • Association Sacubitril et Valsartan (ARAII+ inhibiteur de la néprilysine)
  • Indiqué si : Patient avec IC avec FEVG ≤ à 35%, toujours symptomatique (NYHA II-IV) sous traitement maximal optimisé : IEC (ou ARAII) + bêtabloquant + antagonistes de l’aldostérone
  • CI :
    • Kaliémie>5 .4mmol/l
    • PAS<10mmHg
    • Insuffisance rénale terminale
    • Insuffisance hépatique sévère, cirrhose biliaire ou cholestase
    • Utilisation concomitante d’IEC
    • ATCDs d’angiœdème lié à un traitement par IEC ou ARAII ou angiœdème héréditaire ou idiopathique
    • Grossesse (2T, et 3T)

  • EI : Hypotension, hyperkaliémie, altération de la fonction rénale, angiœdème
  • Posologie initiale habituelle d’ENTRESTO :1cp de 49mg/51mg 2fois par jour.
    • La dose doit être doublée toutes les 2 à 4 semaines jusqu’à la dose cible de 97mg/103mg 2fois par jour, en fonction de la tolérance du patient.

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Ivabradine

  • Si insuffisant cardiaque symptomatique, en rythme sinusal, avec une FC ≥ à 70-75/min, à la place des bêtabloquants en cas d’intolérance ou de contre-indications formelles à ceux-ci. Toujours à associer aux IEC et aux antagonistes de l’aldostérone

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
Association hydralazine et isosorbide dinitrate : indiqué en 2 ème intention chez les patients noirs avec une FEVG ≤ à 35% ou une FEVG<45% associé à une CMD, symptomatique NYHAIII-IV, sous traitement IEC + bêtabloquant + antagonistes de l’aldostérone

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

TTT contre- indiqués

  • Inhibiteurs calciques : diltiazem et vérapamil en cas d’insuffisance cardiaque systolique
    • La félodipine et l’amlodipine ne sont pas contre-indiqués

  • Antiarythmiques contre-indiqués sauf : En cas de cardiopathie ischémique : sotalol ou amiodarone et en cas d’IC systolique : amiodarone
  • AINS
  • Glitazones
  • Association IEC + ARAII + antagonistes de l’aldostérone : Contrindiquée

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Défibrillateur automatique implantable

  • En prévention secondaire : arrêt cardiaque ressuscité sur FV ou TV avec instabilité hémodynamique, si espérance de vie > 1 an et sans cause retrouvée de FV/TV
  • En prévention primaire : patient avec FEVG ≤ 35% et symptomatique en classe NYHA II à III après 3 mois de traitement médical optimal (et 6 semaines après revascularisation d’un IDM), à condition que l’espérance de vie soit supérieure à 1an

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INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE -> Thérapeutique
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Resynchronisation ventriculaire = Stimulateur biventriculaire = pacemaker triple chambre : indiqué chez un patient symptomatique sous traitement optimal avec QRS larges (> 130 ms) et dysfonction VG sévère (FEVG ≤ 35%)

D’autant plus de chance d’être efficace si : BBG, QRS > 150ms ou si cardiopathie non ischémique

Ssondes = OD + VD + paroi latérale du VG via sinus coronaire

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CARDIOMYOPATHIE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
Cardiomyopathie = atteinte directe du myocyte, primitive(génétique) ou secondaire (toxique, infectieuse)

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CARDIOMYOPATHIE DILATÉE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Causes

  • Monogénique (25% des cas) : antécédents familiaux (≥ 2 apparentés au 1 er degré), âge jeune, généralement autosomique dominante, de pénétrance variable
  • Infectieuse : virale (post-myocardite), bactérienne
  • Toxique : alcool, anthracycline, 5-FU, trastuzumab (anti-HER2), tricyclique, cocaïne…
  • Carentielle : avitaminose B1, hypocalcémie, sélénium
  • Cardiopathie rythmique chronique (FA)
  • Maladie systémique : lupus, PR, sclérodermie, sarcoïdose, amylose, hémochromatose
  • Endocrinienne : dysthyroïdie, diabète, maladie de Cushing, acromégalie
  • Cardiomyopathie du péri ou post-partum

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CARDIOMYOPATHIE DILATÉE -> Diagnostic
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN
ETT : cavités dilatées, parois amincies, hypokinésie globale, fonction systolique altérée, IM fonctionnelle Recherche systématique d’un thrombus intra-cavitaire gauche (risque majoré par la dilatation)

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CARDIOMYOPATHIE DILATÉE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Bilan

Coronarographie systématique : normale

Bilan étiologique : alcoolisme, calcémie, bilan martial, vitamine B1, bilan auto-immun orienté, sérologie VIH chez le sujet jeune, IRM cardiaque

Enquête génétique chez le sujet jeune avec antécédents familiaux

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

= Hypertrophie myocardique globale ou segmentaire, asymétrique, prédominante au septum dans la majorité des cas

  • Hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (à prédominance septale) ou concentrique
  • CMH obstructive (30% des cas) : obstacle à l’éjection en systole par un bourrelet septal sous-aortique
  • IM fonctionnelle par attraction de la valve mitrale vers le septum = SAM (Systolic Anterior Movement)
  • Dysfonction diastolique (altération de la relaxation puis de la compliance), puis systolique à un stade évolué

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Cause

  • Génétique familial (majorité des cas) : mutation autosomique dominante, d’expression variable, touchant des éléments du sarcomère (myosine, protéine C cardiaque, troponine T, α-tropomyosine…)
  • Glycogénose (plus rare) : maladie de Fabry

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Diagnostic

  • Souffle de CMH : souffle mésosystolique, irradiant à la pointe, majoré par l’effort, la position debout, une diastole longue ou une manœuvre de Valsalva, variable dans le temps
  • ECG (anormal dans 80% des cas) : troubles du rythme fréquent, HVG systolique, ondes Q fines et profondes en latéral (D1, aVL, V5, V6) ± aspect de pseudo-nécrose antérieure (ondes Q larges en V1-V4), trouble de la repolarisation constants (ondes T négatives en V1-V6

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Diagnostic

  • ETT : hypertrophie ventriculaire diffuse ou segmentaire (généralement asymétrique avec hypertrophie septale ≥ 15 mm), recherche d’obstruction intra-VG (gradient maximal intra-VG) et de mouvement systolique antérieur (SAM) de la valve mitrale, FEVG généralement conservée

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Bilan étiologique

Dosage de l’α-galactosidase chez l’homme > 30 ans (recherche d’une maladie de Fabry)

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
#232 #Cardiaque #Cardiologie #Chronique #Cours #Facultaires #Fiche #IC #Insuffisance #Medecine #S-ECN

Complication

Mort subite = Principale cause de mort subite chez le sportif < 35 ans : à l’effort ou au repos

Par troubles du rythme ventriculaire (TV, FV) dans la plupart des cas

FdR : âge jeune, atcd de syncope, Hypertrophie importante (VG > 30 mm), atcd familial de mort subite, TV non soutenue au holter-ECG, Absence d’élévation ou chute tensionnelle à l’épreuve d’effort, OG dilatée Risque de mort subite > 4%/an si ≥ 2 FdR

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