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Flashcard 5463217671436

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question
Quelles sont les mastopathies à rsique de cancer du sein ?
Answer

Mastopathie fibrokystique avec présence d'atypieshyperplasie atypique


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liparité exposition aux traitements hormonaux (contraception œstroprogestative et traitement hormonal de la ménopause) antécédents personnels de cancer du sein ou de mastopathie à risque (ex. : <span>mastopathie fibrokystique avec présence d'atypies – hyperplasie atypique) antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires, du côlon, de l'endomètre, avec connaissance éventuelle d'une prédisposition génétique (BRCA1, BRCA2, PALB2) <span>

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Flashcard 5463220030732

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - FDR :

  • Les facteurs de risque de cancer du sein comprennent entre autres :
    • Antécédents gynéco-obstétricaux (facteurs d'exposition aux œstrogènes) :
      • ménarches [...] ([...] ans)
      • ménopause [...] ( [...] ans)
      • âge [...] lors de la 1ère grossesse ( [...] ans)
      • allaitement [...]
      • [...]
      • exposition aux [...]

Answer

  • ménarches précoces (< 12 ans)

  • ménopause tardive (> 55 ans)

  • âge tardif lors de la 1ère grossesse (> 30 ans)

  • allaitement artificiel

  • nulliparité

  • exposition aux traitements hormonaux (contraception œstroprogestative et traitement hormonal de la ménopause)


Mais aussi :

  • âge,
  • poids, taille, indice de masse corporelle (IMC) élevé ou s'élevant lors de la ménopause
  • antécédents personnels de cancer du sein ou de mastopathie à risque (ex. : mastopathie fibrokystique avec présence d'atypies – hyperplasie atypique)
  • antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires, du côlon, de l'endomètre, avec connaissance éventuelle d'une prédisposition génétique (BRCA1, BRCA2, PALB2)


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: âge, poids, taille, indice de masse corporelle (IMC) élevé ou s'élevant lors de la ménopause antécédents gynéco-obstétricaux (facteurs d'exposition aux œstrogènes) : ménarches précoces (< <span>12 ans) ménopause tardive (> 55 ans) âge tardif lors de la 1ère grossesse (> 30 ans) allaitement artificiel nulliparité exposition aux traitements hormonaux (contraception œstroproge

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Flashcard 5463223176460

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Paraclinique :

Le guidage des microbiopsies se fait le plus souvent sous [...] et celui des macrobiopsies le plus souvent sous [...]

Answer

  • Microbiopsies -> Échographie (masse échographique)

  • Macrobiopsie -> Stéréotaxie (foyer de microcalcifications mammographique)


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Le guidage des microbiopsies se fait le plus souvent sous échographie (masse échographique) et celui des macrobiopsies le plus souvent sous stéréotaxie (foyer de microcalcifications mammographique)

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Flashcard 5463226322188

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Prise en charge :

  • Deux types de cancers infiltrants sont distingués selon le siège initial des lésions :
    • Canalaire (ou carcinome non spécifique) : [...] % des cancers
    • Lobulaire : [...] % des cancers

Answer

  • Canalaire : 90 %

  • Lobulaire : 10 %


Lobulaire : particulier car manque de cohésion des cellules qui infiltrent les tissus « en file indienne » (du fait de la perte de la e-cadhérine qui permet aux cellules de s'agréger les unes aux autres)


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e cancer du sein est un cancer le plus souvent hormonodépendant. Deux types de cancers infiltrants sont distingués selon le siège initial des lésions : Canalaire (ou carcinome non spécifique) : <span>90 % des cancers Lobulaire : 10 % des cancers particuliers dans leur forme commune par leur bon histopronostic et par le manque de cohésion des cellules qui infiltrent les tissus « en file

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Flashcard 5463228681484

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein

Quels sont les critères sur lesquels repose le grade histologique de Scarff Bloom Richardson ?

Answer

  • Différenciation tumorale

  • Atypies cellulaires

  • Compte des mitoses


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Donner des facteurs pronostiques (uniquement pour les carcinomes infiltrants) : Grade histologique de Scarff Bloom Richardson reposant sur : la différenciation tumorale les atypies cellulaires le compte des mitoses Emboles vasculaires (présence/absence) Marqueurs de prolifération : Ki 67, cytométrie de flux (phase S) ; la place du Ki 67 est controversée Récepteurs hormonaux (RH) à l'œstrogène et à

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Flashcard 5463231040780

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Facteurs pronostics

Les facteurs de mauvais pronostic faisant poser l'indication d'une chimiothérapie sont :

  • L'âge < [...] ans, la taille de la lésion ≥ pT [...] cm
  • L'envahissement [...] (discussion au cas par cas)
  • Les récepteurs hormonaux [...]
  • La sur expression [...]
  • La présence d'emboles [...]

Answer

  • L'âge < 35 ans, la taille de la lésion ≥ pT2 cm

  • L'envahissement lymphonodal (discussion au cas par cas)

  • Les récepteurs hormonaux négatifs

  • La sur expression HER2 (à 3 +)

  • La présence d'emboles vasculaires.


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Au total : Les facteurs de mauvais pronostic faisant poser l'indication d'une chimiothérapie sont : L'âge < 35 ans, la taille de la lésion ≥ pT2 cm L'envahissement lymphonodal (discussion au cas par cas) Les récepteurs hormonaux négatifs La sur expression HER2 (à 3 +) La présence d'emboles vascu

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Flashcard 5463233400076

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Classification

  • Tumeurs luminales A (RE et/ou RP [...], HER2 [...] )

Answer

Tumeurs luminales A (RE et/ou RP positifs, HER2 négatif)


  • Tumeurs luminales A (RE et/ou RP positifs, HER2 négatif)
  • Tumeurs luminales B (RE ou RP positif, HER2 positif)
  • Tumeurs triples négatives (RE, RP et HER2 négatifs)
  • Tumeurs HER2 positives (RE et RP négatifs, HER2 positif)


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Pour information En regroupant plusieurs de ces facteurs, on distingue actuellement 4 grands groupes de tumeurs (classification moléculaire) : Tumeurs luminales A (RE et/ou RP positifs, HER2 négatif) Tumeurs luminales B (RE ou RP positif, HER2 positif) Tumeurs triples négatives (RE, RP et HER2 négatifs) Tumeurs HER2 positives (RE et RP négatifs, HER2 positif) <

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Flashcard 5463234972940

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Classification

  • Tumeurs luminales B (RE ou RP [...], HER2 [...] )

Answer

Luminal B : RE ou RP positif, HER2 positif


  • Tumeurs luminales A (RE et/ou RP positifs, HER2 négatif)
  • Tumeurs luminales B (RE ou RP positif, HER2 positif)
  • Tumeurs triples négatives (RE, RP et HER2 négatifs)
  • Tumeurs HER2 positives (RE et RP négatifs, HER2 positif)


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eurs de ces facteurs, on distingue actuellement 4 grands groupes de tumeurs (classification moléculaire) : Tumeurs luminales A (RE et/ou RP positifs, HER2 négatif) Tumeurs luminales B (RE ou RP <span>positif, HER2 positif) Tumeurs triples négatives (RE, RP et HER2 négatifs) Tumeurs HER2 positives (RE et RP négatifs, HER2 positif) <span>

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Flashcard 5463238118668

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Thérapeutique

Quels sont les 3 critères déterminant le type de prise en charge des carcinomes INTRA-canalaires ?

Answer

  • Taille lésionnelle

  • Nombre de foyers

  • Volume des seins


La prise en charge chirurgicale est conservatrice (zonectomie ou tumorectomie) ou radicale (mammectomie)


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Traitement : (Carcinomes INTRA-canalaires) La prise en charge chirurgicale est conservatrice (zonectomie ou tumorectomie) ou radicale (mammectomie) en fonction de : la taille lésionnelle du nombre de foyers du volume des seins La marge de tissus sains tout autour du carcinome doit être ≥ 2 mm. En cas de tumorectomie, une radiothérapie systématique est entreprise au niveau du sein après l'intervention En cas d

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Flashcard 5463241264396

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Carcinome INTRA-canalaire (TTT)

  • La marge de tissus sains tout autour du carcinome doit être ≥ [...] mm

Answer

> 2 mm


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onectomie ou tumorectomie) ou radicale (mammectomie) en fonction de : la taille lésionnelle du nombre de foyers du volume des seins La marge de tissus sains tout autour du carcinome doit être ≥ <span>2 mm. En cas de tumorectomie, une radiothérapie systématique est entreprise au niveau du sein après l'intervention En cas de mammectomie, on n'effectue pas de radiothérapie ; une reconstr

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Flashcard 5463243623692

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Facteurs pronostics

Quels sont les deux principaux facteurs prédictifs de métastases asymptomatiques ?

Answer

La taille de la tumeur et l'envahissement lymphonodal


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Prise en charge des carcinomes infiltrants (fig. 20.16 et 20.17) : Bilan d'extension : La taille de la tumeur et l'envahissement lymphonodal sont les deux principaux facteurs prédictifs de métastases asymptomatiques. Les sites métastatiques préférentiels sont les os, les poumons et le foie

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Flashcard 5463245982988

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Facteurs pronostics

  • Les sites métastatiques préférentiels sont les [...], les [...] et le [...]

Answer

Les os, les poumons et le foie


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an d'extension : La taille de la tumeur et l'envahissement lymphonodal sont les deux principaux facteurs prédictifs de métastases asymptomatiques. Les sites métastatiques préférentiels sont les <span>os, les poumons et le foie <span>

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Flashcard 5463248342284

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Paraclinique

Quelles sont les deux modalités utilisables pour le bilan d'extension d'un cancer du sein ? (+/- 1 du CNEC)

Answer

  • TDM thoraco-abdomino-pelvienne et scintigraphie osseuse

  • TEP-TDM au 18 FDG


(RP + Echo-abdo + Scinti os dans le CNEC)


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ont les suivantes : Tumeurs T2 Présence d'emboles vasculaires pN1 micrométastatique Ki 67 (> 20 %) Dans ce cas, le bilan de 1ère intention peut reposer sur l'une des deux options suivantes : <span>TDM thoraco-abdomino-pelvienne et scintigraphie osseuse TEP-TDM au 18 FDG (RP + Echo-abdo + Scinti os dans le CNEC) Le dosage du CA15-3 ne figure plus dans aucun référentiel, ni pour le diagnostic ni en bilan d'extension métastatique <span>

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Flashcard 5463251488012

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Paraclinique

Quels sont les facteurs pronostics cliniques indiquant un bilan d'extension ?

Answer

  • Tumeurs T3, T4

  • Envahissement lymphonodal (N+)

  • Signe(s) d'appel


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On effectue un bilan d'extension préopératoire seulement en présence de facteurs pronos-tiques péjoratifs : Cliniques : Tumeurs T3, T4 Envahissement lymphonodal (N+) Signe(s) d'appel Anatomopathologiques/biologiques : Grade 3 Récepteurs hormonaux négatifs (RH–) HER2 positif (HER2 +++) Les indications en option à discuter en RCP sont les suivantes : Tumeurs T2 Présen

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Flashcard 5463253847308

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Paraclinique

Quels sont les critères anatomopathologiques indiquant un bilan d'extension ?

Answer

  • Grade 3 SBR

  • Récepteurs hormonaux négatifs (RH–)

  • HER2 positif (HER2 +++)


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xtension préopératoire seulement en présence de facteurs pronos-tiques péjoratifs : Cliniques : Tumeurs T3, T4 Envahissement lymphonodal (N+) Signe(s) d'appel Anatomopathologiques/biologiques : <span>Grade 3 Récepteurs hormonaux négatifs (RH–) HER2 positif (HER2 +++) Les indications en option à discuter en RCP sont les suivantes : Tumeurs T2 Présence d'emboles vasculaires pN1 micrométastatique Ki 67 (> 20 %) Dans ce cas, le bilan de 1ère intentio

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Flashcard 5463256206604

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Thérapeutique :
Chimiothérapie

  • Adjuvante selon les données pronostiques :
    • Taille tumorale ≥ [...] cm
    • Atteinte lymphonodale [où?]
    • Agressivité histologique (grade [...] , récepteurs hormonaux [...] , HER2 [...] )
    • Âge de la patiente (femmes [...] +++ [...] ans)
    • En cas de tumeur particulière ( [...] , ou [...] )

Answer

  • Taille tumorale ≥ 2 cm

  • Atteinte lymphonodale axillaire

  • Agressivité histologique (grade 3 SBR, récepteurs hormonaux négatifs, HER2+)

  • Âge de la patiente (femmes jeunes +++ < 35 ans)

  • En cas de tumeur particulière (triple négative, ou HER2+)


Néoadjuvante en cas de tumeur évoluée non accessible à un traitement conservateur d'emblée, inflammatoire, ou de tumeur particulière (triple négative, ou HER2+)


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Chimiothérapie Elle peut être de 2 types : Adjuvante selon les données pronostiques : Taille tumorale ≥ 2 cm Atteinte lymphonodale axillaire Agressivité histologique (grade 3, récepteurs hormonaux négatifs, HER2+) Âge de la patiente (femmes jeunes +++ < 35 ans) En cas de tumeur particuli

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Flashcard 5463258828044

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#309 #Cancer #Cours #Facultaires #Gynécologie #Médecine #Sein
Question

Cancer du sein - Thérapeutique :
Thérapie ciblée

Trastuzumab

  • Il est délivré en association avec la chimiothérapie et pendant [...] ( [...] perfusions au total),

Answer

1 an (18 perfusions au total)


En concomitance du paclitaxel (Taxol ® ) et de la radiothérapie
Le trastuzumab (Herceptin ® ) est un anticorps monoclonal inhibant la prolifération des cellules surexprimant HER2 (à 3 +)


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lée : Le trastuzumab (Herceptin ® ) est un anticorps monoclonal inhibant la prolifération des cellules surexprimant HER2 (à 3 +). Il est délivré en association avec la chimiothérapie et pendant <span>1 an (18 perfusions au total), en concomitance du paclitaxel (Taxol ® ) et de la radiothérapie. Il a pour effet secondaire d'être cardiotoxique <span>

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#integração #ordem #sinal

The domain of integration is either represented symbolically for every argument over each integral sign, or is abbreviated by a variable at the rightmost integral sign:[2]

\({\displaystyle \int \cdots \int _{\mathbf {D} }\,f(x_{1},x_{2},\ldots ,x_{n})\,dx_{1}\!\cdots dx_{n}}\)

statusnot read reprioritisations
last reprioritisation on reading queue position [%]
started reading on finished reading on

Multiple integral - Wikipedia
execution (the leftmost integral sign is computed last), followed by the function and integrand arguments in proper order (the integral with respect to the rightmost argument is computed last). <span>The domain of integration is either represented symbolically for every argument over each integral sign, or is abbreviated by a variable at the rightmost integral sign:[2] ∫ ⋯ ∫ D f ( x 1 , x 2 , … , x n ) d x 1 ⋯ d x n {\displaystyle \int \cdots \int _{\mathbf {D} }\,f(x_{1},x_{2},\ldots ,x_{n})\,dx_{1}\!\cdots dx_{n}} Since the concept of an antiderivative is only defined for functions of a single real variable, the usual definition of the indefinite integral does not immediately extend to the multip