on 02-Nov-2020 (Mon)

Question

ohne Befund ( o . B . )

Answer

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Question

Answer

Sie sehen sehr traurig aus. – Was bedrückt Sie? – Sie scheinen Angst vor der Untersuchung zu haben? – Sie sind skeptisch, ob das funktioniert?

Question

Achten Sie bitte auf eine klare Strukturierung des Gesprächs mit den Phasen

Answer

Problemexplo- ration – Rückmeldung – Lösungsstrategien.

Question

Themenwechsel

Answer

Ich würde nun gerne mit Ihnen über die medikamentöse Behandlung sprechen

Question

Sprechen Sie den Patienten mit Namen an

Answer

wenn möglich immer wieder während des gesam- ten Gesprächs

Question

Schaffen Sie eine angenehme Gesprächsatmosphäre

Answer

Bitte nehmen Sie Platz

Question

Verbalisieren Sie zu allererst das Gesprächsziel

Answer

Ich möchte von Ihnen gerne Informati- onen über Ihre bisherige Krankengeschichte erfahren

Question

Klären Sie unklare Äußerungen

Answer

Habe ich Sie richtig verstanden, dass …?

Question

Paraphrasieren/Umschreiben und Rückmelden der Sachverhalte

Answer

Sie haben also Probleme mit den Arbeitskollegen.

Question

Stellen Sie zunächst offene Fragen

Answer

„Wie geht es Ihnen?“, „Was liegt an?“, „Wie kann ich Ihnen helfen?“

Question

Signalisieren Sie Ihre Unterstützung

Answer

Ich kann gut verstehen, dass Sie das belastet

Question

Sprechen Sie die Gefühle des Patienten an

Answer

Ich habe den Eindruck, dass Sie Schwierigkei- ten haben, darüber zu sprechen.“, „Ich habe das Gefühl, dass Sie das sehr belastet.

Question

Fassen Sie bitte das, was Sie im Gespräch erfahren haben, und die eigene Einschätzung zusammen

Answer

So wie ich Sie verstanden habe, ist es so, dass …“, „Das kann daran liegen, dass …

Question

Prüfen Sie bitte, ob der Patient alles verstanden hat

Answer

Konnte ich Ihnen das Problem ver- ständlich machen?

Question

Erarbeiten Sie gemeinsam mit dem Patienten Lösungen

Answer

Was denken Sie, was jetzt für Sie richtig ist?

Question

Holen Sie das Einverständnis des Patienten ein

Answer

Sind Sie mit meinem Vorschlag einver- standen?

Question

Vermitteln Sie Ihre Zuversicht – wenn angemessen

Answer

ist gut behandelbar

Question

Normalisieren Sie die Situation des Patienten

Answer

Den meisten Menschen würde es in Ihrer Lage so gehen.“, „Sie sind damit nicht alleine.

Question

Vorstellung und Begrüßung

Answer

Guten Tag! Guten Abend! Mein Name ist … Ich bin Dr. … Ich bin ein ausländischer Arzt. Verstehen Sie mich? Ich habe Sie nicht verstanden. Könnten Sie das bitte langsamer wiederholen? Entschuldigen Sie bitte. Ich möchte gerne etwas über Ihre Krankheit erfahren. Sind Sie damit einverstanden? Ist Ihnen das recht? Haben Sie Zeit?

Question

Name und Adresse

Answer

Wie heißen Sie? Wo wohnen Sie? Wie lautet Ihre Telefonnummer?

Question

Krankenversicherung

Answer

Haben Sie eine Krankenversicherung? Haben Sie eine Zusatzversicherung? Sind Sie privat oder gesetzlich versichert? Bei welcher Versicherungsgesellschaft sind Sie versichert?

Question

Alter und Geburtsdatum

Answer

Wie alt sind Sie? Wann wurden Sie geboren?

Question

Einweisender Arzt

Answer

Welcher Arzt hat Sie in unsere Klinik eingewiesen? Wer ist Ihr Hausarzt?

Question

Einweisungsgrund (Leitsymptom)

Answer

Warum suchen Sie einen Arzt auf? Warum sind Sie stationär in unsere Klinik eingewiesen worden? Warum sind Sie ins Krankenhaus gekommen? Was ist der Grund für Ihren ambulanten Besuch?

Question

Aktuelle Beschwerden

Answer

Was kann ich für Sie tun? Was führt Sie zu uns? Was ist Ihr Problem? Welche Beschwerden haben Sie? Was ist Ihnen passiert? Wie ist es zu dem Unfall gekommen? Was verursacht im Moment die meisten Beschwerden? Haben Sie noch weitere Beschwerden? Haben Sie Schmerzen?

Question

Auftreten der Schmerzen

Answer

Seit wann haben Sie die Schmerzen? Wie haben die Schmerzen begonnen? Plötzlich oder langsam zunehmend? Was haben Sie zuerst bemerkt? Wie haben sich die Schmerzen im Laufe der Zeit verändert? Ist der Schmerz dauerhaft oder tritt er nur hin und wieder auf? Wie häufig tritt der Schmerz auf? Wie lange dauert der Schmerz an? Hatten Sie diese Art von Schmerzen schon einmal? Wenn ja, wann?

Question

Stärke der Schmerzen

Answer

Wie stark ist der Schmerz auf einer Schmerzskala von „1“ bis „10“, wenn „1“ ein „leichter Schmerz“ und „10“ ein „unerträglicher Schmerz“ ist?

Question

Qualität der Schmerzen

Answer

Wie ist der Schmerz? Ist er stechend, dumpf, brennend, pulsierend, dauerhaft oder krampfartig?

Question

Lokalisation der Schmerzen

Answer

Wo tut es Ihnen weh? Wandert der Schmerz vom Ausgangspunkt zu einem anderen Körperteil? Strahlt der Schmerz aus? Wohin strahlt der Schmerz aus?

Question

eschreibung der Schmerzen

Answer

Gibt es etwas, das den Schmerz bessert oder verschlimmert? Wie verhält sich der Schmerz, wenn Sie Ihre Körperhaltung verändern? Wie verhält sich der Schmerz bei Wärme oder Kälte? Wie verhält sich der Schmerz in Ruhelage oder bei Belastung?

Question

Allgemeinzustand

Answer

Wie fühlen Sie sich im Allgemeinen?

Question

Krankheitsgefühl

Answer

Fühlen Sie sich krank oder erschöpft?

Question

Schlaf

Answer

Schlafen Sie gut? Haben Sie Einschlaf- oder Durchschlafstörungen?

Question

Vorerkrankungen

Answer

Hatten Sie diese Beschwerden bereits einmal? Welche Diagnose wurde damals gestellt? Hatten Sie einmal ähnliche Beschwerden? Waren Sie schon einmal im Krankenhaus? Wurden Sie schon einmal operiert?

Question

Chronische Erkrankungen

Answer

Leiden Sie unter einer chronischen Krankheit? Leiden Sie unter einer ansteckenden Krankheit? Leiden Sie unter einer bösartigen Krankheit? Leiden Sie an Bluthochdruck? Haben Sie eine Blutzuckerkrankheit? Hatten Sie bestimmte Kinderkrankheiten?

Question

Risikofaktoren

Answer

Haben Sie erhöhte Blutfettwerte? Haben Sie erhöhte Cholesterinwerte? Wie viel wiegen Sie? Wie groß sind Sie? Wie ernähren Sie sich normalerweise? Wie viel Liter Wasser trinken Sie gewöhnlich pro Tag? Wie viele koffeinhaltige Getränke nehmen Sie gewöhnlich pro Tag zu sich? Trinken Sie Alkohol? Wie viel Alkohol trinken Sie pro Tag? Wie viel Alkohol können Sie vertragen? Nehmen Sie Drogen? Besteht eine Drogenabhängigkeit? Rauchen Sie? Seit wann rauchen Sie und wie viele Zigaretten rauchen Sie pro Tag?

Question

B-Symptomatik (Entzündungs-/Malignomzeichen)

Answer

Hatten Sie Fieber oder Schüttelfrost? Schwitzen Sie stark oder leiden Sie unter Nachtschweiß? Haben Sie in letzter Zeit stark zugenommen? Haben Sie in letzter Zeit stark abgenommen?

Question

Sportliche Aktivitäten

Answer

Treiben Sie Sport? Welchen Sport treiben Sie?

Question

Kinderkrankheiten und Impfung

Answer

Sind Sie gegen … geimpft?

Sind Sie gegen Hepatitis A oder B geimpft?
Sind Sie gegen Kinderkrankheiten geimpft?
Haben Sie einen Impfpass?

Question

Blutspende

Answer

Sind Sie Blutspender? Haben Sie einen Blutspendeausweis? Haben Sie bereits einmal eine Bluttransfusion erhalten?

Question

Patientenverfügung/-vollmacht

Answer

Haben Sie eine Patientenvollmacht/-verfügung? Haben Sie einen Organspendeausweis?

Question

Allergien

Answer

Haben Sie eine Allergie gegen bestimmte Medikamente? Wenn ja, wie sieht die allergische Reaktion aus? Sind bei Ihnen bereits einmal juckende Quaddeln, Schwellungen oder ein Asthmaanfall nach Ein- nahme von Penicillin oder anderen Medikamenten aufgetreten? Haben Sie Heuschnupfen?

Question

Medikamente

Answer

Nehmen Sie derzeit Medikamente ein? Haben Sie aufgrund der aktuellen Beschwerden bereits Medikamente eingenommen?

Question

Familienstand

Answer

Sind Sie verheiratet/ledig/verwitwet/geschieden? Haben Sie Kinder? Sind Sie alleinstehend?

Question

Wohnsituation

Answer

Kann sich jemand um Sie kümmern? Haben Sie zu Hause belastende Probleme? Haben Sie Haustiere?

Question

Beruf

Answer

Welchen Beruf üben Sie aus? Sind Sie angestellt/selbstständig? Sind Sie arbeitslos? Sind Sie in Rente/pensioniert?

Question

Arbeitsfähigkeit

Answer

Arbeiten Sie derzeit? Sind Sie krankgeschrieben?

Question

Militär

Answer

Waren oder sind Sie beim Militär?

Question

Eltern, Geschwister

Answer

Leben Ihre Eltern noch? Haben Sie Geschwister? Sind diese gesund? Woran ist Ihr Vater/Ihre Mutter gestorben? Gibt es jemanden in Ihrer Familie mit gleicher oder ähnlicher Erkrankung? Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten? Leidet jemand in Ihrer Familie an einer der folgenden Krankheiten: • Blutzuckerkrankheit • Herzerkrankung • Bluthochdruck • Asthma oder Allergien • Rheumaleiden • Krebserkrankung • Tuberkulose

Question

Zusammenfassung

Answer

Habe ich Sie richtig verstanden, dass Sie … Sie meinten, dass … Also, Sie leiden an … Sie sind also…

Question

Das weitere Prozedere

Answer

Ich werde Ihre Beschwerden mit meinem Oberarzt/Chefarzt besprechen. Ich werde Sie über die weiteren Schritte informieren

Question

Verabschiedung

Answer

Haben Sie noch weitere Fragen? Bis nachher/gleich/später. Gute Besserung! Bitte unterschreiben Sie hier. Auf Wiedersehen

Question

(Vorerkrankungen)

Answer

Ist mit der Verdauung und dem Wasserlassen alles in Ordnung?

Question

Familienanamnese

Answer

Gibt oder gab es in Ihrer Familie irgendwelche schwereren Erkrankungen? Haben Sie Geschwister und sind diese gesund? Gab es sonst irgendwelche Krankheiten in Ihrer Familie?

Question

Verabschiedung

Answer

Ich werde das jetzt mit meinem Oberarzt besprechen und komme dann zu Ihnen, um das weitere Vorgehen zu erörtern.

Question

o. p. B

Answer

ohne pathologischen Befund

Question

Informationen erfragen und Anweisungen zu Untersuchungsbeginn

Answer

Ich werde Sie nun untersuchen. Ich werde … untersuchen. Setzen Sie sich bitte. Legen Sie sich bitte auf diese Liege. Legen Sie sich bitte auf den Bauch. Legen Sie sich bitte auf den Rücken. Legen Sie sich bitte auf die rechte/linke Seite. Beugen Sie sich bitte nach vorn/hinten. Sitzen/liegen Sie bequem? Stehen Sie bitte auf. Zeigen Sie mir, wo es Ihnen weh tut. Machen Sie bitte Ihren Oberkörper frei.

Question

Verdauungssystem

Answer

Haben Sie jetzt Bauchschmerzen? Bitte legen Sie die Arme neben den Körper und ziehen Sie die Beine an, damit ich Ihren Bauch abhören kann. Schmerzt es oder ist es unangenehm, wenn ich hier drücke? Schmerzt es oder ist es unangenehm, wenn ich loslasse? Bitte einmal tief ein- und ausatmen. Atmen Sie noch einmal tief aus und halten dann bitte die Luft an. Atmen Sie dann wieder langsam ein. Ihr Urin/Stuhl muss untersucht werden.

Question

Atmungssystem

Answer

Atmen Sie bitte ein und halten Sie dann die Luft an. Husten Sie bitte. Sagen Sie bitte 99. (Stimmfremitus) Sagen Sie bitte 66. (Bronchophonie) Ich möchte jetzt Ihre Lunge abhören. Bitte mit offenem Mund tief ein- und ausatmen.

Question

Kardiovaskuläres System

Answer

Ich werde nun Ihr Herz abhören. Zeigen Sie mir bitte Ihre Hände. Ich möchte jetzt Ihren Puls messen. Haben Sie Schmerzen in den Waden? Ist es schmerzhaft, wenn ich auf Ihre Waden drücke? Haben Sie Schmerzen, wenn ich den Fuß nach oben drücke? Ich möchte jetzt ein EKG schreiben.

Question

Nervensystem

Answer

Fühlen Sie das? Wie fühlt sich das an? Sagen Sie mir Bescheid, falls ich Ihnen weh tue. Entspannen Sie sich. Bewegen Sie den/die/das

Machen Sie mir bitte nach.
Drücken Sie meine Finger.
Heben Sie bitte den rechten Arm.
Heben Sie bitte das linke Bein.

Question

Bewegungsapparat

Answer

Heben Sie bitte den Arm und lassen Sie ihn wieder fallen. Ziehen Sie die Füße zu sich heran. Drücken Sie die Zehen nach unten. Heben Sie die Schultern/Ellbogen. Drücken Sie meine Hand, so fest Sie können. Lassen Sie das Bein/den Arm ganz locker. Beugen Sie das Knie. Strecken Sie bitte Ihre Arme mit den Handinnenflächen nach oben aus und schließen Sie Ihre Augen. Berühren Sie mit Ihrer Ferse das Knie und fahren Sie anschließend das Schienbein entlang. Schließen Sie bitte die Augen und führen Sie Ihren linken Zeigefinger zur Nase. Ich werde Sie nun links oder rechts berühren. Bitte schließen Sie die Augen und sagen Sie mir, auf welcher Seite Sie die Berührung spüren. Strecken Sie Ihr Bein und heben es an. Drücken Sie es bitte zum Boden. Spreizen Sie Ihre Finger. Beugen Sie Ihr Handgelenk in beide Richtungen. Spreizen Sie Ihren großen Zeh ab. Drücken Sie Ihren Fuß von sich weg.

Question

Abschluss der Untersuchung

Answer

Vielen Dank. Die Untersuchung ist beendet. Sie können sich wieder anziehen.

Question

I nspektion

Answer

Ich werde Ihren Bauch nach Form, Narben, Brüchen sowie Behaarungsmuster beurtei- len. Legen Sie sich bitte auf den Rücken und legen Sie Ihre Arme ausgestreckt neben Ihren Bauch

Question

Auskultation

Answer

Ich möchte die Darmgeräusche abhören.

Question

Perkussion

Answer

Ich möchte jetzt Ihren Bauch abklopfen

Question

Palpation

Answer

Ich möchte gerne Ihren Bauch genauer untersuchen. Wenn Sie Schmerzen spüren, sagen Sie bitte Bescheid

Question

Beschaffenheit (f)

Answer

condition

Question

Gesundheitsvorsorgeuntersuchung (f)

Answer

preventive examination

Question

N achuntersuchung (f)

Answer

follow-up examination

Question

allgemeine psychiatrische Untersuchung (f)

Answer

general psychiatric examination

Question

Handgriff (m)

Answer

manoeuvre; technique

Question

Ausstellung einer ärztlichen Bescheinigung (f)

Answer

issuance of a medical certification

Question

Beobachtung bei Verdacht auf Krankheit (f)

Answer

in for observation/suspicion of illness

Question

Also angenehm ist das nicht gerade

Answer

Ja, da haben Sie recht, ich möchte mir ein umfassendes Bild von Ihnen machen, deshalb untersu- che ich möglichst alles.

Question

Bewegungsapparat

Answer

Wir sind fertig, es ist soweit alles in Ordnung. Jetzt werde ich das Ganze mit dem Oberarzt be- sprechen, wir müssen eventuell noch andere Untersuchungen machen.

Question

Persönliche Daten (Name, Alter, Geschlecht

Answer

Herr Maier, ein 67-jähriger Patient,

Question

Grund der Vorstellung (Verdachtsdiagnose und Beschwerden)

Answer

Herr Maier wurde vom Hausarzt überwiesen/geschickt zur Abklärung des Verdachts auf … Herr Maier stellte sich bei uns in der Ambulanz vor aufgrund … (… von/… wegen/… mit folgen- den Beschwerden: …)

Question

Aktuelle Beschwerden

Answer

Herr Maier berichtet über … Herr Maier leidet unter … Herr Maier klagt über … Diese Schmerzen traten vor drei Wochen erstmalig auf. Diese Schmerzen bestehen seit drei Wochen.

Question

Bisherige Untersuchungen und Behandlungen bis zur Vorstellung/Einweisung

Answer

Eine ambulant durchgeführte Koloskopie ergab einen/keinen auffälligen pathologischen Befund. Die PSA-Werte sind erhöht

Es wurde eine PSA-Erhöhung festgestellt.
Die PSA-Werte sind angestiegen.
Es kam zu einem Anstieg der PSA-Werte.

Question

Vorschlag über das weitere Prozedere (je nach Situation)

Answer

Ich denke, … (… eine Untersuchung, … eine medikamentöse Behandlung, … ein Eingriff) ist indiziert. Aufgrund dieses klinischen Bildes und der radiologischen Befunde schlage ich vor, … Da der Patient unter … leidet, ist es erforderlich, … durchzuführen. Bei neu aufgetretenen … sollten wir … durchführen.

Question

Nebendiagnosen und Allergien (nach Relevanz oder auf Nachfrage)

Answer

An weiteren Diagnosen sind bekannt: eine arterielle Hypertonie sowie eine mit Insulin eingestell- te Diabetes.

Question

Medikation und Allergie (nach Relevanz oder auf Nachfrage)

Answer

Er wird mit Tamsulosin behandelt. Außerdem ist eine Penicillinallergie bekannt. Es sind keine Allergien bekannt. Die medikamentöse Einstellung ist noch nicht abgeschlossen.

Question

Körperlicher Untersuchungsbefund

Answer

Der Patient ist somnolent, aber erweckbar und dann nur zur Person orientiert. Bei der neurologischen Untersuchung zeigt sich eine rechtsseitige Hemiparese mit Sensibilitäts- störung. Die klinische Untersuchung ergab keine Auffälligkeiten.

Question

Präsentation des klinischen Falls (kurz)

Answer

Diese kurze Form der Patientenvorstellung stellt die relevanten Informationen über den Patien- ten dar und ist somit für die täglichen Patientenvisiten oder Konsilanfragen ideal.

Question

Grund der Vorstellung (Verdachtsdiagnose

Answer

Herr Maier kommt zu uns wegen des Verdachts auf …

Question

Aktuelle Beschwerden

Answer

Herr Schmitt berichtet über … Herr Schmitt leidet unter … Herr Schmitt klagt über … Diese Schmerzen traten vor drei Stunden erstmalig auf. Diese Schmerzen bestehen seit drei Stunden

Question

Krankheitsverlauf und weiteres Prozedere

Answer

Heute zeigte sich ein Anstieg der Infektparameter. Durch die medikamentöse Therapie kam es zu einer Besserung der Diurese. Die computertomografische Kontrolle des Schädels ergab eine abnehmende Größe der Blutung. Es sind keine laborchemischen oder klinischen Infektzeichen nachweisbar

Question

Konsilanfragen

Answer

Ich bitte Sie um Mitbeurteilung und gegebenenfalls einen Therapievorschlag. Die Behandlung in unserer Klinik ist abgeschlossen. Ich bitte Sie um die Übernahme des Patien- ten zur weiteren Behandlung in Ihre Klinik. Der Patient wird heute nach Hause entlassen. Ich bitte Sie um einen ambulanten Vorstellungster- min in Ihrer Klinik.

Question

Kontaktaufnahme

Answer

Ich möchte Sie über den operativen Eingriff informieren. Ich möchte Sie über die geplante Maßnahme aufklären. Dürfen Ihre Angehörigen im Zimmer bleiben? Sind Sie damit einverstanden, dass Ihre Angehörigen beim Aufklärungsgespräch dabeibleiben

Question

Indikation zur Durchführung der Maßnahme

Answer

Die beste Behandlungsmöglichkeit bei Ihrer Erkrankung ist die operative Entfernung … (… des Tumors, … des Blinddarms). Zur Festlegung der bestmöglichen Behandlung ist es sinnvoll, die Herzgefäße genauer darzustel- len. Für das weitere Vorgehen ist es erforderlich, eine Gewebeprobe von der Magenschleimhaut zu entnehmen. Aufgrund der steigenden Infektparameter/Infektwerte halten wir es für wichtig, Ihren Blinddarm zu entfernen.

Question

Vorgehensweise und Ablauf der Maßnahme

Answer

Sechs Stunden vor der Operation dürfen Sie nichts mehr trinken oder essen. Dieser Eingriff erfolgt in lokaler Betäubung, das bedeutet, nur die Hand wird während des Ein- griffs betäubt sein. Diese Maßnahme erfolgt unter Vollnarkose. Das bedeutet, dass Sie künstlich in einen Tiefschlaf versetzt werden. Die Maßnahme beginnt mit dem Einführen von … Anschließend wird der Operateur … Am Ende der Operation erfolgt …

Question

Allgemeine und spezielle Risiken – mögliche Komplikationen

Answer

Bei der Durchführung dieser Intervention bestehen einige Risiken. Man kann sie in allgemeine und spezielle Risiken unterteilen. Die allgemeinen Risiken sind … Speziell bei dieser Operation kann es zu … kommen.

Question

Behandlungsalternativen

Answer

Es besteht die Möglichkeit, diese Krankheit konservativ zu behandeln. Das bedeutet, nur mit Me- dikamenten und ohne Operation. Leider hat eine konservative Vorgehensweise aber keine guten Aussichten auf eine endgültige Heilung. Eine Alternativmethode ist der Ultraschall des Bauches. Allerdings ist die Beurteilung der Magen- schleimhaut nur eingeschränkt möglich und eine Probeentnahme ist nicht möglich. Man kann zunächst versuchen, Ihre Krankheit mit einem Medikament in den Griff zu bekom- men. Falls aber die Hormonwerte so hoch bleiben, sollte die Schilddrüse operativ entfernt werden.

Question

Beendigung des Gesprächs

Answer

Haben Sie alles verstanden? Haben Sie noch Fragen? Sie können an der vorgesehenen Stelle unterschreiben. Selbstverständlich können Sie sich alles erst einmal überlegen und Rücksprache mit Ihrem Haus- arzt halten. Wenn Sie dann Fragen haben, kommen Sie zu mir. Ich bin im Arztzimmer.

Question

Das klingt nicht gut

Answer

Ja, das ist eine Untersuchung, die – man könnte sagen – eingreifend, wir nennen das invasiv, ist, die wir aber mehrfach am Tag machen und darin große Erfahrung haben.

Question

Tut das nicht weh?

Answer

Ist die Untersuchung jetzt für Sie verständ- lich oder haben Sie noch Fragen zum Vorgehen?

Question

Sie machen mir noch mehr Angst.

Answer

Das glaube ich Ihnen gerne, aber wir sind verpflichtet, Ihnen alle nur denkbaren Komplikationen aufzuzeigen, das tut mir leid, aber denken Sie mal an den Beipackzettel Ihres Medikaments, da steht auch ganz viel drauf und trotzdem nehmen sie es ein

Question

simple est facile

Answer

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