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on 11-Feb-2020 (Tue)

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Subject 5. Orders
#analyst-notes #market-organization-and-structure
Orders are instructions to trade. They always specify instrument, side (buy or sell), and quantity.

  • Bid price: the highest price that a buyer wants to pay for the instrument. The best bid is the highest bid in the market.
  • Ask price: the lowest price a seller is willing to accept for the instrument. Also called offer price. The best offer is the lowest in the market.
  • Bid-ask spread: the difference between the best bid and the best offer.

Orders usually also provide several other instructions.

Execution Instructions

They indicate how to fill the order.

Market orders are simple buy or sell orders that are to be executed immediately at current market prices. They provide immediate liquidity for someone willing to accept the prevailing market price.

A limit order is an order that sets the maximum or minimum at which you are willing to buy or sell a particular stock. For instance, if you want to buy stock ABC, which is trading at $12, you can set a limit order for $10. This guarantees that you will pay no more than $10 to buy this stock. Once the stock reaches $10 or less, you will automatically buy a predetermined amount of shares. On the other hand, if you own stock ABC and it is trading at $12, you could place a limit order to sell it at $15. This guarantees that the stock will be sold at $15 or more.

The primary advantage of a limit order is that it guarantees that the trade will be made at a particular price; however, it's possible that your order will not be executed at all if the limit price is not reached.

Traders choose order submission strategies on the basis of how quickly they want to trade, the prices they are willing to accept, and the consequences of failing to trade.

Validity Instructions

They indicate when the order may be filled.

A day order (the most common) is a market or limit order that is in force from the time the order is submitted to the end of the day's trading session.

A good-till-canceled order requires a specific canceling order. It can persist indefinitely (although brokers may set some limits, for example, 90 days).

An immediate-or-cancel order (IOC) will be immediately executed or canceled by the exchange. Unlike a fill-or-killorder, IOC orders allow for partial fills.

An order may be specified on the close or on the open, then it is entered in an auction but has no effect otherwise.

Different types of orders allow you to be more specific about how you'd like your broker to fulfill your trades. When you place a stop or limit order, you are telling your broker that you don't want the market price (the current price at which a stock is trading), but that you want the stock price to move in a certain direction before your order is executed.

With a stop order, your trade will be executed only when the security you want to buy or sell reaches a particular price (the stop price). Once the stock has reached this price, a stop order essentially becomes a market order and is filled. For instance, if you own stock ABC, which currently trades at $20, and you place a stop order to sell it at $15, your order will only be filled once stock ABC drops below $15. Also known as a "stop-loss order", this allows you to limit your losses. However, this type of order can also be used to guarantee profits. For example, assume that you bought stock XYZ at $10 per share and now the stock is trading at $20 per share. Placing a stop order at $15 will guarantee profits of approximately $5 per share, depending on how quickly the market order can be filled.

Stop orders are particularly advantageous to investors who are unable to monitor their stocks for a period of time, and brokerages may even set these stop orders for no charge.

One disadva...
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[unknown IMAGE 4773337763084] #MLBook #hard-margin-SVM #has-images #hinge-loss #machine-learning #noise #soft-margin-SVM #support-vector-machine

To extend SVM to cases in which the data is not linearly separable, we introduce the hinge loss function: \(\max (0, 1 − y_i (\mathbf w \mathbf x_i − b))\).

The hinge loss function is zero if the constraints in 8 [i.e., \(\mathbf w \mathbf x_i − b \ge +1 \; \textrm{if} \; y_i = +1\) and \(\mathbf w \mathbf x_i − b \le -1 \; \textrm{if} \; y_i = -1\)] are satisfied; in other words, if \(\mathbf w \mathbf x_i\) lies on the correct side of the decision boundary. For data on the wrong side of the decision boundary, the function’s value is proportional to the distance from the decision boundary.

We then wish to minimize the following cost function,

\(C \left\Vert \mathbf w \right\Vert^2 + \frac{1}{N} \displaystyle \sum_{i=1}^N \max (0, 1 − y_i (\mathbf w \mathbf x_i − b)) \),

where the hyperparameter \(C\) determines the tradeoff between increasing the size of the decision boundary and ensuring that each \(\mathbf x_i\) lies on the correct side of the decision boundary. The value of \(C\) is usually chosen experimentally, just like ID3’s hyperparameters \(\epsilon\) and \(d\) . SVMs that optimize hinge loss are called soft-margin SVMs, while the original formulation is referred to as a hard-margin SVM.

As you can see, for sufficiently high values of \(C\), the second term in the cost function will become negligible, so the SVM algorithm will try to find the highest margin by completely ignoring misclassification. As we decrease the value of \(C\), making classification errors is becoming more costly, so the SVM algorithm tries to make fewer mistakes by sacrificing the margin size. As we have already discussed, a larger margin is better for generalization. Therefore, \(C\) regulates the tradeoff between classifying the training data well (minimizing empirical risk) and classifying future examples well (generalization).

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#MLBook #building-blocks #convexity #gradient-descent #local-minimum #machine-learning #stochastic-gradient-descent

You may have noticed by reading the previous chapter that each learning algorithm we saw consisted of three parts:

  1. a loss function;
  2. an optimization criterion based on the loss function (a cost function, for example); and
  3. an optimization routine leveraging training data to find a solution to the optimization criterion.

These are the building blocks of any learning algorithm. You saw in the previous chapter that some algorithms were designed to explicitly optimize a specific criterion (both linear and logistic regressions, SVM). Some others, including decision tree learning and kNN, optimize the criterion implicitly. Decision tree learning and kNN are among the oldest machine learning algorithms and were invented experimentally based on intuition, without a specific global optimization criterion in mind, and (like it often happened in scientific history) the optimization criteria were developed later to explain why those algorithms work.

By reading modern literature on machine learning, you often encounter references to gradient descent or stochastic gradient descent. These are two most frequently used optimization algorithms used in cases where the optimization criterion is differentiable.

Gradient descent is an iterative optimization algorithm for finding the minimum of a function. To find a local minimum of a function using gradient descent, one starts at some random point and takes steps proportional to the negative of the gradient (or approximate gradient) of the function at the current point.

Gradient descent can be used to find optimal parameters for linear and logistic regression, SVM and also neural networks which we consider later. For many models, such as logistic regression or SVM, the optimization criterion is convex. Convex functions have only one minimum, which is global. Optimization criteria for neural networks are not convex, but in practice even finding a local minimum suffices.

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Tags
#MLBook #hard-margin-SVM #has-images #hinge-loss #machine-learning #noise #soft-margin-SVM #support-vector-machine
[unknown IMAGE 4773337763084]
Question
Describe how to deal with noise in Support Vector Machine.
Answer

To extend SVM to cases in which the data is not linearly separable, we introduce the hinge loss function: \(\max (0, 1 − y_i (\mathbf w \mathbf x_i − b))\).

The hinge loss function is zero if the constraints in 8 [i.e., \(\mathbf w \mathbf x_i − b \ge +1 \; \textrm{if} \; y_i = +1\) and \(\mathbf w \mathbf x_i − b \le -1 \; \textrm{if} \; y_i = -1\)] are satisfied; in other words, if \(\mathbf w \mathbf x_i\) lies on the correct side of the decision boundary. For data on the wrong side of the decision boundary, the function’s value is proportional to the distance from the decision boundary.

We then wish to minimize the following cost function,

\(C \left\Vert \mathbf w \right\Vert^2 + \frac{1}{N} \displaystyle \sum_{i=1}^N \max (0, 1 − y_i (\mathbf w \mathbf x_i − b)) \),

where the hyperparameter \(C\) determines the tradeoff between increasing the size of the decision boundary and ensuring that each \(\mathbf x_i\) lies on the correct side of the decision boundary. The value of \(C\) is usually chosen experimentally, just like ID3’s hyperparameters \(\epsilon\) and \(d\) . SVMs that optimize hinge loss are called soft-margin SVMs, while the original formulation is referred to as a hard-margin SVM.

As you can see, for sufficiently high values of \(C\), the second term in the cost function will become negligible, so the SVM algorithm will try to find the highest margin by completely ignoring misclassification. As we decrease the value of \(C\), making classification errors is becoming more costly, so the SVM algorithm tries to make fewer mistakes by sacrificing the margin size. As we have already discussed, a larger margin is better for generalization. Therefore, \(C\) regulates the tradeoff between classifying the training data well (minimizing empirical risk) and classifying future examples well (generalization).


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To extend SVM to cases in which the data is not linearly separable, we introduce the hinge loss function: \(\max (0, 1 − y_i (\mathbf w \mathbf x_i − b))\). The hinge loss function is zero if the constraints in 8 [i.e., \(\mathbf w \mathbf x_i − b \ge +1 \; \textrm{if} \; y_i = +1\) and \(\mathbf w \mathbf x_i − b \le +1 \; \textrm{if} \; y_i = -1\)] are satisfied; in other words, if \(\mathbf w \mathbf x_i\) lies on the correct side of the decision boundary. For data on the wrong side of the decision boundary, the function’s value is proportional to the distance from the decision boundary. We then wish to minimize the following cost function, \(C \left\Vert \mathbf w \right\Vert^2 + \frac{1}{N} \displaystyle \sum_{i=1}^N \max (0, 1 − y_i (\mathbf w \mathbf x_i − b)) \), where the hyperparameter \(C\) determines the tradeoff between increasing the size of the decision boundary and ensuring that each \(\mathbf x_i\) lies on the correct side of the decision boundary. The value of \(C\) is usually chosen experimentally, just like ID3’s hyperparameters \(\epsilon\) and \(d\) . SVMs that optimize hinge loss are called soft-margin SVMs, while the original formulation is referred to as a hard-margin SVM. As you can see, for sufficiently high values of \(C\), the second term in the cost function will become negligible, so the SVM algorithm will try to find the highest margin by completely ignoring misclassification. As we decrease the value of \(C\), making classification errors is becoming more costly, so the SVM algorithm tries to make fewer mistakes by sacrificing the margin size. As we have already discussed, a larger margin is better for generalization. Therefore, \(C\) regulates the tradeoff between classifying the training data well (minimizing empirical risk) and classifying future examples well (generalization).

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Flashcard 4968186514700

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Question
Geometric visualisation of the mode, median and mean of an arbitrary probability density function.
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Geometric visualisation of the mode , median and mean of an arbitrary probability density function.

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Probability density function - Wikipedia
region describes the probability of an event occurring in that region [imagelink] [emptylink] Boxplot and probability density function of a normal distribution N(0, σ2). [imagelink] [emptylink] <span>Geometric visualisation of the mode , median and mean of an arbitrary probability density function.[1] In probability theory , a probability density function (PDF), or density of a continuous random variable , is a function whose value at any given sample (or point) in the sample space (







In 1741, Dupleix became the Governor-General of Pondicherry.
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Dupleix was the first European to interfere in the internal politics of the Indian rulers.
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The French authorities, annoyed at the heavy financial losses that Dupleix’s policy involved, decided to recall him in 1754. Godeheu succeeded Dupleix as the French Governor-General in India. Godeheu adopted a policy of negotiations with the English and concluded a treaty with them. The English and the French agreed not to interfere in the quarrels of native princes.
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Third Carnatic War (1758-63)
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Battle of Wandiwash The decisive battle of the Third Carnatic War was won by the English on January 22, 1760 at Wandiwash (or Vandavasi) in Tamil Nadu. General Eyre Coote of the English totally routed the French army under Count Thomas Arthur de Lally and took Bussy as prisoner.
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Although the Treaty of Peace of Paris (1763) restored to the French their factories in India, the French political influence disappeared after the war.
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he Battle of Plassey, in 1757, is usually regarded by historians as the decisive event that brought about ultimate British rule over India. However, one cannot quite ignore the view that the true turning point for control of the subcontinent was the victory of British forces over the French forces at Wandiwash in 1760.
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n the Battle of Wandiwash, natives served in both the armies as sepoys.
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The English navy was superior to the French navy
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The Industrial Revolution started in England in the early 18th century, with the invention of new machines like the spinning Jenny, steam engine, the power loom and several others.
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Napoleon’s defeat in 1815, significantly weakened France’s position and from then on it was forced to side with Britain.
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Why a Sea Route to India (i) Spirit of renaissance in the 15th-century Europe. (ii) European economy growing rapidly, leading to prosperity and demand for luxury goods; increase in the supply of meat requiring spices for preservation. (iii) Capture of Constantinople in 1453, and Syria and Egypt later by the Ottoman Turks calling for a new route to reach India without dealing with Arabs and Turks. (iv) Venice and Genoa too small to stand up to the Turks. (v) Spain and Portugal aided with money and men by the North Europeans and by ships and technical knowledge by the Genoese. (vi) The Portuguese the pioneers followed by the Dutch, English, Danes and the French respectively to reach India.
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Francisco de Almeida (1505-09) First governor, initiated the blue water policy (cartaze system). Alfonso de Albuquerque (1509-1515) Considered to be the founder of the Portuguese power in India: captured Goa from Bijapur; persecuted Muslims; captured Bhatkal from Sri Krishna Deva Rai (1510) of the Vijayanagar; and initiated the policy of marrying with the natives of India and banned the practice of sati in his area of influence.
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he American Constitution was the first to begin with a Preamble.
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The term ‘preamble’ refers to the introduction or preface to the Constitution. It contains the summary or essence of the Constitution.
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Preamble reveals four ingredients or components: 1. Source of authority of the Constitution: The Preamble states that the Constitution derives its authority from the people of India. 2. Nature of Indian State: It declares India to be of a sovereign, socialist, secular democratic and republican polity. 3. Objectives of the Constitution: It specifies justice, liberty, equality and fraternity as the objectives. 4. Date of adoption of the Constitution: It stipulates November 26, 1949 as the date.
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Universal adult franchise, periodic elections, rule of law, independence of judiciary, and absence of discrimination on certain grounds are the manifestations of the democratic character of the Indian polity.
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The term ‘democratic’ is used in the Preamble in the broader sense embracing not only political democracy but also social and economic democracy.
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A combination of social justice and economic justice denotes what is known as ‘distributive justice’. Political justice implies that all citizens should have equal political rights, equal access to all political offices and equal voice in the government.
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The ideal of justice—social, economic and political—has been taken from the Russian Revolution (1917).
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The Preamble secures to all citizens of India liberty of thought, expression, belief, faith and worship, through their Fundamental Rights
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1 to 4 under Part-I of the Constitution deal with the Union and its territory.
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rticles 1 to 4 under Part-I of the Constitution deal with the Union and its territory.
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According to Dr B R Ambedkar, the phrase ‘Union of States’ has been preferred to ‘Federation of States’
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At the recent meeting of the Conference of Parties to the United Nations Convention to Combat Desertification (UNCCD COP 14), a researcher from the Indian delegation pronounced desertification as the primary cause of the extinction of the cheetah (and also the still-extant great Indian bustard) in India.
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Unknown title
counterpart, was shot in 1947 by Maharaja Ramanuj Pratap Singh Deo of the little-known princely state of Koriya in present-day Chhattisgarh. But what really sealed the fate of India’s cheetahs? <span>At the recent meeting of the Conference of Parties to the United Nations Convention to Combat Desertification (UNCCD COP 14), a researcher from the Indian delegation pronounced desertification as the primary cause of the extinction of the cheetah (and also the still-extant great Indian bustard) in India. This generated great debate and critique, but also for many people a realisation that cheetahs indeed no longer existed in the country: in many Indian languages, the word cheeta is stil




Improved yields: Farmers claim that the HtBt variety can withstand the spray of glyphosate, a herbicide that is used to remove weeds, substantially improving the yield.
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A study by The Energy and Resources Institute (TERI) estimated that the economic losses from land degradation and change of land use in 2014-’15 stood at 2.54% of India’s GDP.
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Article 2 relates to the admission or establishment of new states that are not part of the Union of India. Article 3, on the other hand, relates to the formation of or changes in the existing states of the Union of India. In other words, Article 3 deals with the internal re-adjustment inter se of the territories of the constituent states of the Union of India. PARLIAMENT’S POWER TO REORGANISE THE STATES Article 3 authorises the Parliament to: (a) form a new state by separation of territory from any state or by uniting two or more states or parts of states or by uniting any territory to a part of any state, (b) increase the area of any state, (c) diminish the area of any state, (d) alter the boundaries of any state, and (e) alter the name of any state. However, Article 3 lays down two conditions in this regard: one, a bill contemplating the above changes can be introduced in the Parliament only with the prior recommendation of the President; and two, before recommending the bill, the President has to refer the same to the state legistature concerned for expressing its views within a specified period. Further, the power of Parliament to form new states includes the power to form a new state or union territory by uniting a part of any state or union territory to any other state or union territory 3 . The President (or Parliament) is not bound by the views of the state legislature and may either accept or reject them, even if the views are received in time.
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Indian territory can be ceded to a foreign state only by amending the Constitution under Article 368
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Consequently, the 9th Constitutional Amendment Act (1960) was enacted to transfer the said territory to Pakistan. On the other hand, the Supreme Court in 1969 ruled that, settlement of a boundary dispute between India and another country does not require a constitutional amendment. It can be done by executive action as it does not involve cession of Indian territory to a foreign country.
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Fazl Ali Commission The creation of Andhra state intensified the demand from other regions for creation of states on linguistic basis. This forced the Government of India to appoint (in December 1953) a three-member States Reorganisation Commission under the chairmanship of Fazl Ali to re-examine the whole question. Its other two members were K M Panikkar and H N Kunzru. It submitted its report in September 1955 and broadly accepted language as the basis of reorganisation of states. But, it rejected the theory of ‘one language– one state’. Its view was that the unity of India should be regarded as the primary consideration in any redrawing of the country’s political units. It identified four major factors that can be taken into account in any scheme of reorganisation of states: (a) Preservation and strengthening of the unity and security of the country. (b) Linguistic and cultural homogeneity. (c) Financial, economic and administrative considerations. (d) Planning and promotion of the welfare of the people in each state as well as of the nation as a whole. The commission suggested the abolition of the four-fold classification of states under the original Constitution and creation of 16 states and 3 centrally administered territories.
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The Constitution confers the following rights and privileges on the citizens of India (and denies the same to aliens): 1. Right against discrimination on grounds of religion, race, caste, sex or place of birth (Article 15). 2. Right to equality of opportunity in the matter of public employment (Article 16). 3. Right to freedom of speech and expression, assembly, association, movement, residence and profession (Article 19). 4. Cultural and educational rights (Articles 29 and 30). 5. Right to vote in elections to the Lok Sabha and state legislative assembly. 6. Right to contest for the membership of the Parliament and the state
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Accordingly, the Parliament has enacted the Citizenship Act, 1955, which has been amended in 1957, 1960, 1985, 1986, 1992, 2003, 2005 and 2015.
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T Fundamental Rights he Fundamental Rights are enshrined in Part III of the Constitution from Articles 12 to 35.
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justiciable’ Fundamental Rights.
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Most of them are available against the arbitrary action of the State, with a few exceptions like those against the State’s action and against the action of private individuals. When the rights that are available against the State’s action only are violated by the private individuals, there are no constitutional remedies but only ordinary legal remedies
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They are not sacrosanct or permanent. The Parliament can curtail or repeal them but only by a constitutional amendment act and not by an ordinary act. Moreover, this can be done without affecting the ‘basic structure’ of the Constitution. (The amendability of fundamental rights is explained in detail in Chapter 11)
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the six rights guaranteed by Article 19 can be suspended only when emergency is declared on the grounds of war or external aggression (i.e., external emergency) and not on the ground of armed rebellion
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Most of them are directly enforceable (self-executory) while a few of them can be enforced on the basis of a law made for giving effect to them. Such a law can be made only by the Parliament and not by state legislatures so that uniformity throughout the country is maintained (Article 35).
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According to the Supreme Court, even a private body or an agency working as an instrument of the State falls within the meaning of the ‘State’ under Article 12. LAWS INCONSISTENT WITH FUNDAMENTAL RIGHTS Article 13 declares that all laws that are inconsistent with or in derogation of any of the fundamental rights shall be void.
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Right to freedom of religion (Article 25– 28) (a) Freedom of conscience and free profession, practice and propagation of religion (Article 25). (b) Freedom to manage religious affairs (Article 26). (c) Freedom from payment of taxes for promotion of any religion (Article 27). (d) Freedom from attending religious instruction or worship in certain educational institutions (Article 28). 5. Cultural and educational rights (Articles 29–30) (a) Protection of language, script and culture of minorities (Article 29). (b) Right of minorities to establish and administer educational institutions (Article 30). 6. Right to constitutional remedies (Article 32) Right to move the Supreme Court for the enforcement of fundamental rights including the writs of (i) habeas corpus, (ii) mandamus, (iii)prohibition, (iv) certiorari, and (v) quo war-rento (Article 32).
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Right to elementary education (Article 21A). 5. Right of minorities to establish and administer educational institutions (Article 30).
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The concept of ‘equality before law’ is of British origin while the concept of ‘equal protection of laws’ has been taken from the American Constitution.
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In the Indian System, the constitution is the source of the individual rights. The Supreme Court held that the ‘Rule of Law’ as embodied in Article 14 is a ‘basic feature’ of the constitution. Hence, it cannot be destroyed even by an amendment.
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The President of India and the Governor of States enjoy the following immunities (Article 361): (i) The President or the Governor is not answerable to any court for the exercise and performance of the powers and duties of his office. (ii) No criminal proceedings shall be instituted or continued against the President or the Governor in any court during his term of office. (iii) No process for the arrest or imprisonment of the President or the Governor shall be issued from any court during his term of office. (iv) No civil proceedings against the President or the Governor shall be instituted during his term of office in any court in respect of any act done by him in his personal capacity, whether before or after he entered upon his office, until the expiration of two months next after notice has been delivered to him. 2. No person shall be liable to any civil or criminal proceedings in any court in respect of the publication in a newspaper (or by radio or television) of a substantially true report of any proceedings of either House of Parliament or either House of the Legislature of a State (Article 361-A). 3. No member of Parliament shall be liable to any proceedings in any court in respect of anything said or any vote given by him in Parliament or any committee thereof (Article 105).
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hereditary titles of nobility like Maharaja, Raj Bahadur, Rai Bahadur, Rai Saheb, Dewan Bahadur, etc, which were conferred by colonial States are banned by Article 18 as these are against the principle of equal status of all.
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he Supreme Court upheld the constitutional validity of the National Awards—Bharat Ratna, Padma Vibhushan, Padma Bhushan and Padma Sri. It ruled that these awards do not amount to ‘titles’ within the
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Freedom of Assembly
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The State can impose reasonable restrictions on the exercise of right of assembly on two grounds, namely, sovereignty and integrity of India and public order including the maintenance of traffic in the area concerned. Under Section 144 of Criminal Procedure Code (1973), a magistrate can restrain an assembly, meeting or procession if there is a risk of obstruction, annoyance or danger to human life, health or safety or a disturbance of the public tranquillity or a riot or any affray. Under Section 141 of the Indian Penal Code, as assembly of five or more persons becomes unlawful if the object is (a) to resist the execution of any law or legal process; (b) to forcibly occupy the property of some person; (c) to commit any mischief or criminal trespass; (d) to force some person to do
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According to the scientists, including those from NASA’s Jet Propulsion Laboratory in the US, a seawater current called the Beaufort Gyre keeps the polar environment in balance by storing fresh water near the surface of the Arctic ocean.
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NT A A A Heating up: A file photo of melt ponds on the Arctic sea ice. | Photo Credit: STEFAN HENDRICKS PTI Los Angeles, February 09, 2020 15:31 IST Updated: February 09, 2020 15:32 IST more-in <span>According to the scientists, including those from NASA’s Jet Propulsion Laboratory in the US, a seawater current called the Beaufort Gyre keeps the polar environment in balance by storing fresh water near the surface of the Arctic ocean. Researchers have unravelled how an ocean water current, which plays a key role in keeping Western Europe warm, could be altered by an influx of unprecedented amounts of cold, fresh wate




Novel selenium-graphene catalyst for fuel cells
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ci-Tech Science Technology Health Agriculture Environment Gadgets Internet Data | Lowest GDP since 1976 to widening fiscal deficit: Capturing Indian economy in 9 charts Sci-Tech Science Science <span>Novel selenium-graphene catalyst for fuel cells Shubashree Desikan June 15, 2019 16:31 IST Updated: June 15, 2019 16:33 IST Share Article 2 PRINT A A A Right chemistry: A small amount of selenium and high amount of graphene, treated




India has developed a selenium-graphene–based catalyst which is more efficient, costs less and also remains stable for longer than the usual platinum based catalysts. The institutes involved in the work are: Tata Institute of Fundamental Research, Hyderabad (TIFR-H), University of Hyderabad and Indian Institute of Science Education and Research (IISER) Thiruvananthapuram.
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nology, for example fuel cells which are used commercially in hydrogen fuel–based cars, require good catalysts that are efficient as well as cost-effective. Now, a multi-institutional team from <span>India has developed a selenium-graphene–based catalyst which is more efficient, costs less and also remains stable for longer than the usual platinum based catalysts. The institutes involved in the work are: Tata Institute of Fundamental Research, Hyderabad (TIFR-H), University of Hyderabad and Indian Institute of Science Education and Research (IISER) Thiruvananthapuram. The research has been published in the journal ACS: Applied Energy Materials. Normally, fuel cells use expensive platinum-like elements. “These expensive metal-based technologies perfor




Johann Dobereiner of Germany in 1817 found that, if he took a triad of elements with similar properties, the atomic weight of the middle element is roughly midway between those of the other two [e.g., sodium with atomic weight 23 is midway between lithium (3) and potassium (39)
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or logic that one can derive by looking at the similarity in the properties of certain classes of atoms (say, lithium, sodium and potassium) on one hand, and their atomic weights on the other? <span>Johann Dobereiner of Germany in 1817 found that, if he took a triad of elements with similar properties, the atomic weight of the middle element is roughly midway between those of the other two [e.g., sodium with atomic weight 23 is midway between lithium (3) and potassium (39), or bromine (80) between chlorine (35) and iodine (127)]. And in 1865, the English chemist John Newlands stated his “law of octaves”: if elements are arranged in increasing atomic weigh




John Newlands stated his “law of octaves”: if elements are arranged in increasing atomic weight order, those with similar properties occur after each interval of seven elements (for example, lithium and sodium, or carbon and silicon)
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of the other two [e.g., sodium with atomic weight 23 is midway between lithium (3) and potassium (39), or bromine (80) between chlorine (35) and iodine (127)]. And in 1865, the English chemist <span>John Newlands stated his “law of octaves”: if elements are arranged in increasing atomic weight order, those with similar properties occur after each interval of seven elements (for example, lithium and sodium, or carbon and silicon), much as the notes in music. It was against this background that we meet Professor Dimitri Mendeleev at St. Petersburg, Russia, in 1865. Not satisfied with existing text books, he wrote




silicon and have an atomic weight of 72. Sure enough it was found in 1886, and was named germanium.
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th element in the table resembles the first), but could go further. Given this repetition rule, he could predict that an element (he named it eka-silicon) will be discovered which will resemble <span>silicon and have an atomic weight of 72. Sure enough it was found in 1886, and was named germanium. Likewise, his prediction of eka-aluminium too came true; gallium discovered in 1875 had all properties predicted by Mendeleev. Siegfried writes: “His [Mendeleev’s] table finished the tr




India has been an associate member of the IPTA since the last four years. But this is the first time that we will be hosting the annual meeting,” Dr. J.K.Solanki, head of administration, NCRA, said.
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all set to host the five-day annual International Pulsar Timing Array (IPTA) meet from June 17 to 21. The meet is a collaboration of radio astronomers from a dozen countries across the globe. “<span>India has been an associate member of the IPTA since the last four years. But this is the first time that we will be hosting the annual meeting,” Dr. J.K.Solanki, head of administration, NCRA, said. The IPTA is a collaboration of radio astronomers from a dozen countries across the globe. It uses more than 12 radio telescopes all over the world with an aim to detect ultra-low freque




he current status of the quest for ultra-low frequency Gravitational Waves and the roadmap for future technical and scientific challenges is to be the main focus of the meeting.

“These waves are wrinkles in space-time produced by two massive black holes, each revolving around the other. Such black holes, which weigh billion times more than our Sun, are found in the centres of colliding galaxies. These waves affect radio pulses from 10km size stars called radio pulsars by changing ever so slightly the period of radio pulsation of these stars

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this status by the conclusion of the upcoming meeting. We are expecting eighty international members apart from the twenty persons who will be representing our country,” informed Dr. Solanki. T<span>he current status of the quest for ultra-low frequency Gravitational Waves and the roadmap for future technical and scientific challenges is to be the main focus of the meeting. “These waves are wrinkles in space-time produced by two massive black holes, each revolving around the other. Such black holes, which weigh billion times more than our Sun, are found in the centres of colliding galaxies. These waves affect radio pulses from 10km size stars called radio pulsars by changing ever so slightly the period of radio pulsation of these stars,” said Prof. Yashwant Gupta, centre director, NCRA. He said that measuring these periods to a precision of 10 seconds of a nano-second may help the IPTA experiment to discover Gravitati




chemical method of producing carbon quantum dots (CQDs) from cheap, abundant, low-quality and high-sulphur coals.
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veloped a chemical process that turns ‘dirty’ coal into a biomedical ‘dot’ to help detect cancer cells. The team, led by Binoy Kumar Saikia and Tonkeswar Das, has applied for a patent for their <span>chemical method of producing carbon quantum dots (CQDs) from cheap, abundant, low-quality and high-sulphur coals. CQDs are carbon-based nanomaterials whose size is less than 10 nm, or nanometre. “Carbon-based nanomaterials are used as diagnostic tools for bio-imaging, especially in detecting cancer




Carbon-based nanomaterials are used as diagnostic tools for bio-imaging, especially in detecting cancer cells, for chemical sensing and in opto-electronics.
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emical method of producing carbon quantum dots (CQDs) from cheap, abundant, low-quality and high-sulphur coals. CQDs are carbon-based nanomaterials whose size is less than 10 nm, or nanometre. “<span>Carbon-based nanomaterials are used as diagnostic tools for bio-imaging, especially in detecting cancer cells, for chemical sensing and in opto-electronics. A few chemical companies in the U.S. and Japan have been manufacturing CQDs. What we have done is develop fluorescent carbon nanomaterials at one-twentieth the cost of imported CQDs,” M




Significantly, the document contains a modified version of the relativity theory and shows that Einstein was facing fierce resistance within the scientific community.
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andwritten editor’s annotations by German physicist Max von Laue who won the Nobel Prize in 1914. Von Laue owned the manuscript until 1948 before it passed into the hands of private collectors. <span>Significantly, the document contains a modified version of the relativity theory and shows that Einstein was facing fierce resistance within the scientific community. “This letter shows that even though Albert Einstein had received the Nobel prize, his physics was very much part of the debate among scientists at that time and Albert Einstein himself




Giant mammoth and woolly rhino which used to live with the yak about 18,000-20,000 years ago were not able to adapt to these changes and thus went extinct. This is a classic example of ‘survival of the fittest’. Our humble yak proved to be the fittest one.”
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h (11,700 years ago) and the start of Holocene brought about a change in vegetation and also introduced humans,” explains Swati Tripathi, one of the authors of the paper published in PLOS ONE. “<span>Giant mammoth and woolly rhino which used to live with the yak about 18,000-20,000 years ago were not able to adapt to these changes and thus went extinct. This is a classic example of ‘survival of the fittest’. Our humble yak proved to be the fittest one.” The yak dung analysis also helped to map out the different plants and trees in that area, thus, generating modern botanical analogue for palaeo environmental studies in higher Himalayas




following rights as part of Article 21: (1) Right to live with human dignity. (2) Right to decent environment including pollution free water and air and protection against hazardous industries. (3) Right to livelihood. (4) Right to privacy. (5) Right to shelter. (6) Right to health. (7) Right to free education up to 14 years of age. (8) Right to free legal aid. (9) Right against solitary confinement. (10) Right to speedy trial. (11) Right against handcuffing. (12) Right against inhuman treatment. (13) Right against delayed execution. (14) Right to travel abroad. (15) Right against bonded labour. (16) Right against custodial harassment. (17) Right to emergency medical aid. (18) Right to timely medical treatment in government hospital. (19) Right not to be driven out of a state. (20) Right to fair trial. (21) Right of prisoner to have necessities of life. (22) Right of women to be treated with decency and dignity. (23) Right against public hanging. (24) Right to hearing. (25) Right to information. (26) Right to reputation. (27) Right of appeal from a judgement of conviction (28) Right to social security and protection of the family (29) Right to social and economic justice and empowerment (30) Right against bar fetters
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Preventive detention, on the other hand, means detention of a person without trial and conviction by a court. Its purpose is not to punish a person for a past offence but to prevent him from committing an offence in the near future.
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The Supreme Court also ruled that the arrest and detention in the first part of Article 22 do not cover arrest under the orders of a court, civil arrest, arrest on failure to pay the income tax, and deportation of an alien. They apply only to an act of a criminal or quasi-criminal nature or some activity prejudicial to public interest.
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The 44th Amendment Act of 1978 has reduced the period of detention without obtaining the opinion of an advisory board from three to two months. However, this provision has not yet been brought into force, hence, the original period of three months still continues.
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Further, the Parliament (under Article 32) can empower any other court to issue these writs. Since no such provision has been made so far, only the Supreme Court and the high courts can issue the writs and not any other court.
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The Supreme Court can issue writs only for the enforcement of fundamental rights whereas a high court can issue writs not only for the enforcement of Fundamental Rights but also for any other purpose. The expression ‘for any other purpose’ refers to the enforcement of an ordinary legal right. Thus, the writ jurisdiction of the Supreme Court, in this respect, is narrower than that of high court. 2. The Supreme Court can issue writs against a person or government throughout the territory of India whereas a high court can issue writs against a person residing or against a government or authority located within its territorial jurisdiction only or outside its territorial jurisdiction only if the cause of action arises within its territorial jurisdiction. 15 Thus, the territorial jurisdiction of the Supreme Court for the purpose of issuing writs is wider than that of a high court. 3. A remedy under Article 32 is in itself a Fundamental Right and hence, the Supreme Court may not refuse to exercise its writ jurisdiction.
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the expression ‘martial law’ has not been defined anywhere in the Constitution.
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new Article 300A in Part XII under the heading ‘Right to Property’. It provides that no person shall be deprived of his property except by authority of law. Thus, the right to property still remains a legal right or a constitutional right, though no longer a fundamental right. It is not a part of the basic structure of the Constitution.
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Directive Principles of State Policy are enumerated in Part IV of the Constitution from Articles 36 to 51 1 . The framers of the Constitution borrowed this idea from the Irish Constitution of 1937
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The phrase ‘Directive Principles of State Policy’ denotes the ideals that the State should keep in mind while formulating policies and enacting laws. These are the constitutional instructions or recommendations to the State in legislative, executive and administrative matters. According to Article 36, the term ‘State’ in Part IV has the same meaning as in Part III dealing with Fundamental Rights. Therefore, it includes the legislative and executive organs of the central and state governments, all local authorities and all other public authorities in the country.
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The Directive Principles resemble the ‘Instrument of Instructions’ enumerated in the Government of India Act of 1935. In the words of Dr B R Ambedkar, ‘the Directive Principles are like the instrument of instructions, which were issued to the Governor-General and to the Governors of the colonies of India by the British Government under the Government of India Act of 1935
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The Directive Principles are non-justiciable in nature, that is, they are not legally enforceable by the courts for their violation. Therefore, the government (Central, state and local) cannot be compelled to implement them. Nevertheless, the Constitution (Article 37) itself says that these principles are fundamental in the governance of the country and it shall be the duty of the State to apply these principles in making laws.
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The Supreme Court has ruled many a times that in determining the constitutionality of any law, if a court finds that the law in question seeks to give effect to a Directive Principle, it may consider such law to be ‘reasonable’ in relation to Article 14 (equality before law) or Article 19 (six freedoms) and thus save such law from unconstitutionality.
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the Directive Principles have to conform to and run as subsidiary to the Fundamental Rights. But, it also held that the Fundamental Rights could be amended by the Parliament by enacting constitutional amendment acts.
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The courts are bound to declare a law violative of any of the Fundamental Rights as unconstitutional and invalid. 7. The courts cannot declare a law violative of any of the Directive Principles as unconstitutional and invalid.
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the Swaran Singh Committee suggested the incorporation of eight Fundamental Duties in the Constitution, the 42nd Constitutional Amendment Act (1976) included ten Fundamental Duties. Interestingly, certain recommendations of the Committee were not accepted by the Congress Party and hence, not incorporated in the Constitution. These include: 1. The Parliament may provide for the imposition of such penalty or punishment as may be considered appropriate for any non-compliance with or refusal to observe any of the duties. 2. No law imposing such penalty or punishment shall be called in question in any court on the ground of infringement of any of Fundamental Rights or on the ground of repugnancy to any other provision of the Constitution. 3. Duty to pay taxes should also be a Fundamental Duty of the citizens.
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Article 368 in Part XX of the Constitution deals with the powers of Parliament to amend the Constitution and its procedure. It states that the Parliament may, in exercise of its constituent power, amend by way of addition, variation or repeal any provision of the Constitution in accordance with the procedure laid down for the purpose. However, the Parliament cannot amend those provisions which form the ‘basic structure’ of the Constitution.
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Constitution can be amended in three ways: (a) Amendment by simple majority of the Parliament, (b) Amendment by special majority of the Parliament, and (c) Amendment by special majority of the Parliament and the ratification of
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provisions in the Constitution can be amended by a simple majority of the two Houses of Parliament outside the scope of Article 368. These provisions include: 1. Admission or establishment of new states. 2. Formation of new states and alteration of areas, boundaries or names of existing states. 3. Abolition or creation of legislative councils in states. 4. Second Schedule—emoluments, allowances, privileges and so on of the president, the governors, the Speakers, judges, etc. 5. Quorum in Parliament. 6. Salaries and allowances of the members of Parliament. 7. Rules of procedure in Parliament. 8. Privileges of the Parliament, its members and its committees. 9. Use of English language in Parliament. 10. Number of puisne judges in the Supreme Court. 11. Conferment of more jurisdiction on the Supreme Court. 12. Use of official language. 13. Citizenship—acquisition and termination. 14. Elections to Parliament and state legislatures. 15. Delimitation of constituencies. 16. Union territories. 17. Fifth Schedule—administration of scheduled areas and scheduled tribes. 18. Sixth Schedule—administration of tribal areas.
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(i) Fundamental Rights;(ii) Directive Principles of State Policy; and (iii) All other provisions which are not covered by the first and third categories. By Special Majority of Parliament
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Flashcard 5002144124172

Question
1st phase of cross- bridge cycle
Answer
[default - edit me]

statusnot learnedmeasured difficulty37% [default]last interval [days]               
repetition number in this series0memorised on               scheduled repetition               
scheduled repetition interval               last repetition or drill

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Flashcard 5002157755660

Question
extinct ancient elephant called [...]
Answer
Deinotherium indicum.

statusnot learnedmeasured difficulty37% [default]last interval [days]               
repetition number in this series0memorised on               scheduled repetition               
scheduled repetition interval               last repetition or drill

Parent (intermediate) annotation

Open it
extinct ancient elephant called Deinotherium indicum.

Original toplevel document

Unknown title
gh along with his team was out on their excavation work at Kutch. When he stumbled upon a premolar tooth of about 6 cm width and 7 cm length, little did he know that what he held belonged to an <span>extinct ancient elephant called Deinotherium indicum. First occurrence Interestingly, this turned out to be the region’s first occurrence of the mammal which weighed between eight and 10 tons in weight. Dr. Singh adds that this new find al







#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Un suicide est une mort volontaire par désir conscient ou non de se donner la mort.

Une tentative de suicide (TS) est un acte intentionnel ayant pour but de se donner la mort, mais sans y parvenir : il s'agit d'un suicide inabouti, quelle qu'en soit la raison.

Une intoxication médicamenteuse volontaire est une TS par absorption de médicaments.

Les idées ou idéations suicidaires sont le fait de penser au suicide comme une issue possible dans un contexte de souffrance morale.

Une crise suicidaire est une crise psychique dont le risque majeur est le suicide.

Les équivalents suicidaires sont des conduites à risque où la vie du sujet peut être mise en jeu sans expression d'un désir ou d'une volonté de se donner la mort

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Le suicide est chez les adolescents la deuxième cause de mortalité, loin derrière les accidents
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Le mode de TS est majoritairement médicamenteux (8 sur 10).

Les produits utilisés sont principalement des psychotropes (souvent prescrits à l'adolescent lui-même dans les semaines précédant l'acte) ; le paracétamol est le deuxième médicament utilisé

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Quand évaluer le risque suicidaire ? Il doit être évalué chez tout adolescent vu en consultation, quel qu'en soit le motif
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Identifier avant tout : antécédents de TS, humeur dépressive, idées suicidaires ou de mort
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

L'adolescent suicidant n'a pas de profil de personnalité ni de pathologie psychiatrique uniques.

Il est fréquent qu'il ne présente pas de pathologie psychiatrique.

Le contexte présuicidaire est souvent marqué par des changements récents ou des facteurs déclenchants qui doivent alerter :

  • Rupture relationnelle
  • Décrochage scolaire
  • Troubles du sommeil
  • Accidents
  • Plaintes somatiques
  • Survenue ou majoration d'une consommation de toxiques

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Deux caractéristiques de la réaction familiale ont un impact favorable sur la prise en charge ultérieure :

  • La capacité à reconnaître la gravité de l'acte (opposée à la banalisation)
  • La capacité à reconnaître la souffrance psychique de chacun (opposée au déni de cette souffrance)

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Toute TS de l'enfant et de l'adolescent, quelle qu'en soit la gravité immédiate, devrait conduire à un temps d'évaluation hospitalière
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Il n'existe pourtant pas de parallélisme entre la gravité immédiate de la TS et l'évolution ultérieure.

L'intérêt de l'hospitalisation a été confirmé par des études prospectives et rétrospectives portant notamment sur le risque de récidive et l'adaptation sociale

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

L'équipe des urgences exerce un rôle de réparation du corps, sans aucun jugement de valeur sur le geste suicidaire.

L'intervention de l'équipe multidisciplinaire qui prendra en charge ultérieurement l'enfant ou l'adolescent est souhaitable dès ce temps de l'urgence.

Des explications sont données aux parents sur la nécessité d'une hospitalisation

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Tout ceci doit se faire en parfaite confidentialité avec l'adolescent. L'examen du corps permet souvent d'initier un dialogue autour des problèmes de l'adolescent. « Le corps est le moyen d'agir et la cible des agissements.
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

On recherche aussi une comorbidité psychiatrique (notamment dépression, psychose, TCA, trouble grave de la personnalité) et les facteurs de risque de récidive à court terme :

  • Forte intentionnalité suicidaire : préméditation et dissimulation du geste suicidaire, persistance d'idées suicidaires, moyen violent utilisé et encore disponible
  • Antécédents de TS, en particulier dans le jeune âge, antécédents de TS dans l'entourage
  • Absence de facteur déclenchant explicite
  • Pathologie psychiatrique, en premier lieu les états dépressifs
  • Abus sexuels, maltraitance
  • Conduites violentes et comportements à risque, prise de drogues, abus régulier d'alcool
  • Entourage violent ou n'offrant pas d'étayage

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Le soin institutionnel pendant le séjour hospitalier a été comparé par certains à de véritables « soins intensifs » psychiques autour de trois dimensions :

  • Travail individuel de l'adolescent qui amorce un travail d'élaboration psychique
  • Travail de groupe avec confrontation aux pairs hospitalisés
  • Travail avec la famille autour de la crise familiale qui accompagne cette crise suicidaire

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Aucun médicament n'a d'action spécifique sur le risque de récidive suicidaire. La tentative de suicide ne constitue pas une indication à utiliser des antidépresseurs ou des sédatifs
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Au contraire, l'instauration d'un traitement antidépresseur peut lever l'inhibition et favoriser les récidives de TS ou le suicide
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Il est important que la première consultation de suite soit proche de la sortie (2 à 7 jours). La plupart des équipes hospitalières proposent actuellement des consultations relais faites par l'équipe initiale et une transition « présentée et personnalisée » à l'équipe de soins ultérieurs
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

La liaison scolaire peut se faire dans le respect d'une stricte confidentialité, imposant de ne transmettre des informations qu'au médecin scolaire lié par le secret médical.
Cette liaison peut être nécessaire si des problèmes importants autour de la scolarité ont été détectés pendant l'hospitalisation.

Le lien doit être accepté par l'adolescent et sa famille

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire
Les Maisons des adolescents ont une place dans ce réseau de soin autour des risques suicidaires. Elles peuvent par leur accessibilité et leur forte fréquentation être des lieux de relais dans le parcours des adolescents
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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Tout professionnel de santé travaillant auprès d'adolescents doit savoir repérer la souffrance psychique des adolescents et les facteurs de risque suicidaire.

On recherchera tout particulièrement :

  • Un infléchissement des résultats scolaires
  • Une hyperactivité
  • Des troubles du comportement alimentaire
  • Des prises de risque notamment sexuel
  • Une violence sur soi et sur autrui
  • Des fugues

L'utilisation d'un guide d'entretien psychosocial type HEADSS est très utile

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Prévention secondaire

C'est la prise en charge du risque suicidaire avant sa concrétisation en acte

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

Prévention tertiaire

C'est éviter le risque de récidive suicidaire après un premier geste suicidaire, et donc le risque de mortalité par suicide à court ou moyen terme

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#348 #Conduite #Cours #Facultaires #Médecine #Pédiatrie #Risque #Suicidaire

  • Prévention primaire : repérage des facteurs de risque de souffrance psychique.
  • Prévention secondaire : accompagnement dès l'identification d'idées suicidaires.
  • Prévention tertiaire : sauvetage somatique, évaluation multidisciplinaire, suivi rapproché

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

  • Le nourrisson doit avoir une alimentation lactée exclusive jusqu'à l'âge de 4–6 mois.
    Celle-ci est idéalement constituée par l'allaitement maternel dont la promotion est indispensable.

  • La diversification alimentaire ne doit pas être commencée avant l'âge de 4 mois ni après l'âge de 6 mois.

  • Le gluten doit être introduit chez le nourrisson entre les âges de 4 et 12 mois

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

  • Un nourrisson est dit à risque d'allergie lorsqu'il existe un terrain atopique chez un parent du premier degré (père, mère, frère ou sœur).
    Il doit alors bénéficier idéalement d'un allaitement maternel exclusif ou à défaut d'une alimentation par une préparation hypoallergénique (HA) jusqu'à la diversification.
    La diversification ne doit pas être retardée ni modifiée dans ses modalités.

  • La supplémentation en vitamine D est systématique quel que soit le mode d'alimentation.

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Apports hydriques conseillés

  • L'eau représente 75 % du poids du corps les premières semaines de vie et 60 % à l'âge d'un an.
  • Le nourrisson est très dépendant des apports hydriques du fait de ce contenu en eau élevé et de l'immaturité des fonctions de concentration-dilution des urines

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Le coût énergétique de la croissance est maximal durant les 6 premiers mois de la vie où il représente 20 à 25 % des ingesta, avant de diminuer ensuite rapidement
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Apports énergétiques conseillés Les besoins énergétiques, exprimés en kilocalories (kcal), sont d'autant plus élevés que l'enfant est en phase de croissance rapide, notamment au cours des 2 premières années et pendant la puberté.

Le poids de naissance double vers 4–5 mois, triple vers 1 an, et quadruple vers 2,5 ans.

Le gain statural est de 25 cm la 1 re année, 10 cm la 2 e année et 8 cm la 3 e année.

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Les protéines ne sont pas destinées à contribuer à la couverture des besoins énergétiques.

Les apports nutritionnels conseillés (ANC) en protéines sont de l'ordre de 10 g par jour jusqu'à l'âge de 2 ans, puis d'environ 1 g/kg par jour.

Il est recommandé que les protéines contribuent à environ 15 % des apports énergétiques

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Les lipides devraient contribuer à 45–50 % des apports énergétiques jusque 2–3 ans et 35–40 % ensuite
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Les AGE (Acides Gras Essentiels) sont constitués de deux acides gras polyinsaturés : l'acide linoléique et l'acide α-linolénique.

Ce sont les constituants indispensables des membranes cellulaires, en particulier du tissu cérébral.

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

À partir des AGE se produisent une série d'élongations et de désaturations aboutissant à des acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPI-LC), principalement l'acide arachidonique et l'acide docosahexaénoïque.

Ces AGPI-LC (présents dans le lait maternel) jouent un rôle très important dans le développement du système nerveux central et de la rétine, ainsi que dans l'immunité et le contrôle de l'inflammation.

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Les glucides devraient contribuer à 50–60 % des apports énergétiques
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
En raison de leur densité calorique de 9 kcal/g, les lipides contribuent beaucoup à la couverture des besoins énergétiques
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Les glucides ont essentiellement un rôle d'apport calorique : ils apportent 4 kcal/g
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Le déficit en fer est la plus fréquente des pathologies nutritionnelles de la planète
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

La teneur en fer du lait de vache est très faible, ce qui le rend inadapté à l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant.

Dans les laits infantiles (1 er âge, 2 e âge et lait de croissance), la présence de sels ferreux et de vitamine C améliore l'absorption du fer qui atteint 10–20 %.

Même l'absorption du fer du lait de mère n'est pas totale (50 %)

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Les végétaux, même les plus riches en fer (légumes secs, épinards), ne contribuent que très peu à assurer ces besoins car le fer qu'ils contiennent est très mal absorbé
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Calcium

Les besoins sont principalement apportés par le lait et les produits lactés

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Le lait maternel contient peu de vitamine D (25–70 UI/L), les préparations lactées sont enrichies en vitamine D mais insuffisamment pour assurer les besoins.
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

La prévention du déficit en vitamine D repose sur :

  • La supplémentation des femmes enceintes au début du 7 e mois de grossesse (en particulier en cas de dernier trimestre hivernal ou printanier) avec une dose unique de 80 000 à 100 000 UI

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

La prévention du déficit en vitamine D repose sur

Jusqu'à l'âge de 18 mois :

  • La supplémentation de 600–800 UI par jour chez l'enfant recevant une préparation lactée
  • La supplémentation de 1 000–1 200 UI par jour chez :
    • L'enfant allaité par sa mère
      OU
    • Recevant un lait non enrichi en vitamine D
      OU
    • En cas de facteurs de risque :
      • Forte pigmentation cutanée
      • Pas d'exposition au soleil estival
      • Dermatose empêchant cette exposition
      • Vêtements très couvrants en période estivale
      • Malabsorption digestive
      • Cholestase
      • Insuffisance rénale
      • Syndrome néphrotique
      • Traitement par corticoïdes
      • Rifampicine
      • Phénobarbital ou phénytoïne

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La prévention du déficit en vitamine D repose sur

De l'âge de 18 mois à 5 ans, puis chez l'adolescent après 10 ans :

  • La supplémentation automno-hivernale par la prise de deux doses de charge de 100 000 UI, l'une en novembre et l'autre en février.
  • Chez les enfants et adolescents ayant les facteurs de risque précédemment définis ou obèses, une supplémentation trimestrielle de 100 000 UI est indiquée de 1 an à 18 ans

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Les ANC en vitamine K sont de 5–10 μg par jour jusqu'à 2 ans
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Afin de prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né, il est recommandé de donner 2 mg de vitamine K per os à la naissance et entre le 4 e et le 7 e jour de vie.

Pour tenir compte de la faible teneur en vitamine K du lait maternel, une supplémentation de 2 mg per os est indiquée à 1 mois de vie en cas d'allaitement exclusif.
Cette prise à 1 mois est optionnelle en cas d'alimentation au biberon

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Rachitisme

Bilan radiologique :

  • Radiographies osseuses (poignet) :
    • Élargissement transversal de la métaphyse, concavité de la ligne métaphysaire et apparition de spicules latéraux donnant l'aspect dit « en toit de pagode »
    • Aspect flou, dentelé en peigne de la ligne métaphysaire, ou simple irrégularité dans les formes discrètes
    • Retard d'apparition des points d'ossification, qui sont flous et irréguliers

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Rachitisme

Diagnostic biologique :

  • Phosphatases alcalines très élevées
  • 25(OH)-vitamine D3 diminuée, 1,25(OH) 2 -vitamine D3 d'abord normale puis diminuée
  • Calcémie normale ou diminuée
  • Association fréquente avec anémie hypochrome microcytaire ferriprive

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Traitement :

  • Rachitisme normocalcémique :
    • Vitamine D (200 000 UI en dose de charge puis 2 000 à 5 000 UI par jour)

  • Rachitisme hypocalcémique :
    • Correction de l'hypocalcémie indispensable avant de débuter la vitaminothérapie
    • Correction des carences associées : folates, fer

  • Évoquer un rachitisme vitaminorésistant si échec du traitement

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Alimentation lactée exclusive :

  • De la naissance à 4–6 mois
  • L'équipement enzymatique du tube digestif permet la digestion des protéines, des lipides et des glucides du lait maternel ou des préparations lactées, mais pas encore de grandes quantités d'amidon.
  • Les limites des capacités rénales (concentration-dilution des urines) justifient de veiller à la charge osmotique du régime, c'est-à-dire aux apports en protéines et en sel

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Diversification alimentaire :

  • De 4–6 mois à 12 mois
  • C'est une période de transition, caractérisée par l'introduction progressive d'aliments autres que le lait.
  • L'introduction progressive des protéines alimentaires est essentielle pour l'acquisition de la tolérance vis-à-vis de ces protéines et la prévention des manifestations allergiques

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Alimentation totalement diversifiée :

  • Après 12 mois
  • Après l'âge de 1 an, une alimentation de type adulte est possible, tout en veillant à la prévention des principales carences nutritionnelles à cet âge (fer, vitamine D, AGPI-LC)

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Le lait maternel est le modèle nutritionnel pour l'alimentation du nourrisson, et constitue la référence retenue pour le calcul des besoins et donc des ANC dans cette tranche d'âge.

  • Il couvre à lui seul, à l'exception de la vitamine D et de la vitamine K, tous les besoins du nourrisson de la naissance à 6 mois.
  • Au-delà de 6 mois, une supplémentation en fer est systématique chez les enfants encore exclusivement ou majoritairement allaités

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Le lait de vache n'est pas adapté à l'alimentation du nourrisson, en raison de son contenu trop riche en protéines et en sodium, et surtout trop faible en acides gras essentiels, en fer et en vitamine D. Il est formellement proscrit avant l'âge d'un an
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Préparations pour nourrissons (0 à 4–6 mois)

  • Par définition, elles répondent à elles seules aux besoins nutritionnels des nourrissons jusqu'à la diversification.
  • Les protéines autorisées dans les préparations pour nourrissons sont les protéines de lait de vache, les protéines de soja et les protéines de lait de chèvre

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Préparations de suite (4–6 mois à 1 an)

  • Par définition, elles remplacent les préparations pour nourrisson lorsque l'enfant a un repas totalement diversifié.
  • Les protéines autorisées dans les préparations de suite sont les mêmes que pour les préparations pour nourrissons.
  • L'intérêt principal des préparations de suite est leur enrichissement en fer, pour tenir compte des besoins élevés à cette période et des apports liés à la diversification alimentaire souvent insuffisants

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Préparations pour enfant en bas âge (1–3 ans)

  • Leur composition a pour principal objectif la prévention des carences en fer, AGE et vitamine D.
  • En France, leur composition est très proche de celle des préparations de suite

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En l'absence d'allaitement ou en complément de celui-ci :

  • De la naissance à 4–6 mois : préparation pour nourrissons (lait « 1 er âge »)
  • De 4–6 mois à 12 mois : préparation de suite (lait « 2 e âge »)
  • De 1 à 3 ans : préparation pour enfant en bas âge (« lait de croissance »).

Le lait de vache est totalement inadapté à l'alimentation du jeune nourrisson

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Laits hypoallergéniques (HA)

  • Il s'agit de préparations dans lesquelles les protéines du lait de vache ont été partiellement hydrolysées dans le but d'en diminuer l'allergénicité

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Lait HA :

  • Elles sont indiquées en prévention de manifestations allergiques chez les nourrissons à risque d'allergie.
  • Un nourrisson est à risque d'allergie lorsqu'il a au moins un parent du premier degré (père, mère, frère ou sœur) avec :
    • allergie(s) alimentaire(s)
    • asthme
    • eczéma
    • rhinoconjonctivite allergique

      • Soit 25–30 % de la population des nourrissons

  • Les laits HA sont utilisés dans cette indication à défaut ou en complément de l'allaitement maternel, de manière exclusive jusqu'à la diversification, en choisissant un produit ayant fait la preuve de son efficacité préventive par des études de bonne qualité scientifique ; il n'est pas nécessaire de les poursuivre après la diversification

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La justification de l'utilisation des laits sans lactose repose sur la possibilité d'un déficit en lactase (disaccharidase hydrolysant le lactose en galactose et glucose, située au sommet des villosités intestinales) au décours d'un épisode de diarrhée (gastroentérite) infectieuse sévère, en particulier à rotavirus.

Le lactose qui n'est alors plus métabolisé, reste dans la lumière intestinale, provoque un afflux d'eau et une pérennisation de la diarrhée.

Cette intolérance au lactose est rare (< 5 % des cas)

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Lait sans lactose :

Leur utilisation est justifiée :

  • Chez les enfants en cas de récidive ou de pérennisation de la diarrhée (plus de 5 jours) après la réintroduction du lait qu'avait l'enfant au moment de l'apparition de la diarrhée
    • On peut alors conseiller l'utilisation d'un lait sans lactose pendant 1 à 2 semaines, le temps nécessaire à la restauration de l'équipement en lactase de la bordure en brosse intestinale
    • Diarrhée aiguë sévère avec perte de poids corporel > 10 %, imposant une hospitalisation

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Hydrolysats poussés de protéines

  • Il s'agit de préparations dans lesquelles les protéines ont été extensivement hydrolysées dans le but d'en réduire le plus possible l'allergénicité.
  • Elles sont indiquées en cas d'allergie aux protéines du lait de vache (APLV)

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En cas d'inefficacité des hydrolysats de protéines chez un nourrisson ayant une APLV, il faut utiliser une préparation à base d'acides aminés libres, anallergénique car dépourvue de peptides
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Il est recommandé d'introduire progressivement les nouveaux aliments, en commençant habituellement en France par :

  • Les fruits et les céréales vers l'âge de 4–5 mois
  • Les légumes vers 5–6 mois
  • Alors que l'œuf, la viande, le poisson sont habituellement proposés à partir de 6 mois, mais peuvent l'être dès 4 mois si c'est le souhait de la famille.

Cet ordre peut être modifié sans risque.

Une diversification trop précoce et trop rapide risque de faire diminuer la quantité de lait de l'alimentation, au risque de ne pas couvrir les besoins en calcium, en fer et en AGE si le nourrisson ne reçoit pas au moins 500 mL d'équivalent de lait maternel ou de préparation de suite jusqu'à l'âge de 1 an

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Alimentation par une préparation lactée

La prescription doit préciser le type de lait, le volume quotidien et le nombre de biberons, ainsi que les modalités habituelles de reconstitution : 1 cuillère-mesure pour 30 mL d'eau faiblement minéralisée

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Modalités pratiques :

  • Le biberon peut être donné à température ambiante.
    En cas de chauffage, le micro-ondes n'est pas recommandé pour les risques de brûlures qu'il entraîne
  • Ne pas dépasser un délai de 30 minutes dès lors que le biberon a été réchauffé
  • Ne pas utiliser de l'eau embouteillée provenant d'une bouteille ouverte depuis plus de 24 heures
  • En cas d'utilisation de l'eau du robinet : faire couler l'eau pendant 5 minutes, utiliser de l'eau froide et veillez au bon entretien du robinet (nettoyage, détartrage)
  • La stérilisation des biberons n'est pas indispensable : un lavage au lave-vaisselle ou à la main, au goupillon, dans de l'eau chaude additionnée de liquide vaisselle est suffisant

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Diversification alimentaire

Il est ainsi proposé, en complément de l'allaitement ou de la préparation lactée, 1–2 cuillères à café (c-à-c) d'un nouvel aliment.
Celles-ci sont soit introduites dans le biberon, soit données séparément à la cuillère au fur et à mesure de l'augmentation des quantités

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Chez le nourrisson à risque allergique, la diversification n'est ni retardée ni modifiée
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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Alimentation diversifiée

  • Après l'âge de 1 an, l'alimentation est totalement diversifiée, comme celle de l'adulte.
    L'eau pure est la seule boisson à proposer usuellement.

  • Un apport d'au moins 250 mL par jour de préparation pour enfants en bas âge (lait de croissance) est nécessaire entre les âges de 1 et 3 ans, voire au-delà, afin d'assurer des apports en fer et, à un moindre degré, en AGE suffisants

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#45 #Alimentation #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Reconstitution des préparations lactées en poudre :

  • 1 cuillère-mesure de poudre rase pour 30 mL d'eau faiblement minéralisée.

  • Jamais de diversification avant l'âge de 4 mois.
  • Au moins 250 mL par jour de préparation pour enfants en bas âge entre 1 à 3 ans.

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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Dans les pays occidentaux la dénutrition concerne principalement les enfants atteints de maladies chroniques et s'observe le plus souvent en hospitalisation (10 à 20 % des enfants)
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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Le suivi régulier de la croissance staturo-pondérale sur les courbes figurant dans le carnet de santé permet d'identifier le signe cardinal de la dénutrition qui est la perte ou l'absence de prise de poids, avec ou sans ralentissement secondaire de la croissance staturale
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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
L'analyse de la croissance permet le diagnostic de dénutrition de l'enfant sans aucun examen complémentaire et permet de juger de l'efficacité de la prise en charge quand la croissance reprend (croissance de rattrapage)
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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Plusieurs critères de dénutrition existent :

  • Le poids rapporté au poids attendu pour la taille (PpT) et l'IMC dépistent une dénutrition récente
  • La taille rapportée à la taille attendue pour l'âge (TpA) évalue une dénutrition ancienne.

  • Pour les enfants entre les âges de 4 mois et 4 ans, le rapport de la mesure de périmètre brachial (PB) sur celle du périmètre crânien (PC) est facile et informative.
    Un PB/PC < 0,3 doit faire suspecter une dénutrition

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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

En pratique, une insuffisance pondérale peut être détectée par un PpT inférieur à 90 % ou un IMC inférieur au 3 e percentile pour l'âge et le sexe sur les courbes figurant dans le carnet de santé.

Il faut interpréter ces données avec prudence : un IMC inférieur au 3 e percentile, zone d'insuffisance pondérale, correspond à 3 % de la population de référence et n'indique pas forcément une situation pathologique

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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Dans les situations cliniques ne permettant pas une interprétation fiable du poids et de l'IMC (ascite, tumeur volumineuse, par exemple), la mesure de la circonférence brachiale peut avoir un intérêt en particulier chez les enfants de moins de 4 ans
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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Dénutrition

Ces signes sont parfois associés à des signes de malnutrition orientant vers une carence spécifique (anémie, rachitisme, tache de Bitot dans le cadre d'une carence en vitamine A, signes cutanés en cas de carence en vitamine PP, etc.)

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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
Les marqueurs biologiques de dénutrition : albumine, transthyrétine (anciennement préalbumine), Retinol Binding Protein (RBP) n'ont aucun intérêt pour porter le diagnostic de dénutrition, mais peuvent être utiles pour le suivi des situations sévères
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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
L'évaluation de l'état nutritionnel doit être différenciée de l'évaluation du « risque nutritionnel » dont l'objectif est de prédire une dénutrition survenant en cours d'hospitalisation, que l'enfant soit dénutri ou non à l'admission
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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie

Dénutrition - PEC

  • Dans un premier temps, il convient de déterminer le poids « cible » qui est le poids attendu pour la taille (celui qui correspond à l'âge statural) et qui va servir de base aux évaluations des besoins.
    • Par exemple, le poids attendu d'un garçon qui mesure 1 m (soit un âge statural de 4 ans sur la courbe) est de 16 kg.
    • Le poids attendu pour la taille permet également de calculer le PpT par le rapport du poids mesuré de l'enfant sur le poids attendu pour la taille.
      • Un garçon ayant une taille de 1 m et pesant 13 kg a ainsi un PpT égal à 13/16 = 0,81 (81 %).

  • Dans un deuxième temps, il est nécessaire de déterminer : l'apport énergétique, la composition de cet apport et comment l'administrer

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#248 #Cours #Dénutrition #Facultaires #Médecine #Nutrition #Pédiatrie
L'analyse de la croissance permet de juger de l'efficacité de la prise en charge quand la croissance reprend (croissance de rattrapage)
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

L'obésité est une maladie impliquant une prédisposition constitutionnelle principalement génétique, révélée par un environnement obésogène.

Les bases génétiques de l'obésité sont encore à découvrir.

Elle est le plus souvent commune, les obésités secondaires ou syndromiques étant rares

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
La prévalence du surpoids et de l'obésité en France s'est élevée chez l'enfant de 3 % dans les années 1960 à 15–20 % au début des années 2000. Elle est stable depuis cette période
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Depuis une dizaine d'années, l'environnement n'influe plus sur la progression de la prévalence de l'obésité, qui dépend maintenant de l'émergence de nouveaux cas d'enfants prédisposés
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Obésité IMC ≥ à la courbe équivalente à un IMC adulte de 30 kg/m 2
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Surpoids

  • En France : IMC ≥ à la courbe du 97 e percentile pour l'âge (équivalent à un IMC adulte de 26 kg/m 2 )
    • NB : La définition internationale utilise un seuil à 25 et non à 26 kg/m 2

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

L'IMC varie au cours de la croissance : après une augmentation dans la 1ère année de vie, l'IMC diminue pour atteindre un nadir (point le plus bas).

La réascension intervenant ensuite est appelée rebond d'adiposité.
Dans la population générale, l'âge moyen physiologique du rebond d'adiposité est de 6 ans.
Il est très souvent plus précoce chez l'enfant obèse, aux alentours de 3 ans

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Obésité commune

  • Il s'agit le plus souvent d'une obésité dite commune.
  • Elle se traduit par une obésité sans signes associés (dysmorphie, retard mental, retard statural), avec le plus souvent des antécédents familiaux d'obésité.

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Obésités d'origine endocrinienne

Les obésités d'origine endocrinienne sont rares.
Ce sont :

  • l'hypothyroïdie
  • l'hypercorticisme
  • la tumeur hypothalamo-hypophysaire (craniopharyngiome)

Elles s'accompagnent le plus souvent de signes cliniques spécifiques (goitre pour l'hypothyroïdie, par exemple) et d'un ralentissement de la vitesse de croissance staturale, alors que celle-ci est souvent accélérée en cas d'obésité commune

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

L'absence de ralentissement de la courbe staturale élimine une cause endocrinienne et rend inutile la réalisation d'explorations hormonales (TSH, cortisol libre urinaire, IGF-1).

On notera que la TSH est parfois augmentée, sans dysthyroïdie, chez les enfants obèses

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Les plus connus sont :

  • Le syndrome de Prader-Willi
    • Associant fréquemment hypotonie au cours des premiers mois de la vie avec difficultés de prise alimentaire puis hyperphagie intense après la période infantile
    • Dysmorphie faciale
    • Retard statural
    • Retard des acquisitions
    • Hypogonadisme

  • Le syndrome de Bardet-Biedl
    • Retard des acquisitions
    • Rétinite pigmentaire
    • Anomalies rénales
    • Hypogonadisme
    • Polydactylie

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Les mutations sur les gènes de la voie leptine/mélanocortines (leptine et son récepteur, pro-opiomélanocortine, proconvertase 1) sont les moins rares
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

La mutation du gène du récepteur de type 4 aux mélanocortines (MC4R), l'une des cibles hypothalamiques de la leptine, se distingue des précédentes car elle est de transmission dominante et atteint environ 2 % des enfants obèses.

Elle entraîne une obésité commune moins sévère et pas toujours précoce, sans particularités spécifiques

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

  • Absence de ralentissement de la vitesse staturale → inutile de rechercher une cause endocrinienne.
  • Retard mental, dysmorphie, hyperphagie intense → évoquer une cause syndromique.
  • Obésité précoce et sévère, hyperphagie intense, retard pubertaire → évoquer une cause monogénique autosomique récessive connue

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Les complications somatiques ont rarement une expression clinique durant l'enfance, contrairement à l'obésité de l'adulte
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

L'insulinorésistance concerne plus de la moitié des enfants obèses.
Elle est traduite par une hyperinsulinémie.

Elle est parfois responsable d'un acanthosis nigricans (pigmentation noirâtre reposant sur une peau rugueuse, épaissie et quadrillée, localisée principalement aux aisselles, au cou et aux régions génitocrurales)

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

L'intolérance au glucose concerne environ 10 % des enfants obèses.

Elle est définie par une glycémie à jeun normale et une glycémie > 7,8 mmol/L et < 11,1 mmol/L, 120 minutes après ingestion du glucose au cours d'une HGPO.

En pratique clinique, la réalisation d'une HGPO n'est pas utile car ni l'insulinorésistance ni l'intolérance au glucose ne requièrent de traitement spécifique de manière consensuelle

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Le diabète est rare chez l'enfant obèse. C'est une complication de l'adulte obèse
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#nlp #unfinished
ur idea is to identify a sentence called COI sentence that contains information of funding support from “for-profit” organizations from the body text of a given biomedical article. This task is quite challenging due to the wide range of linguist ic expressions and writing styles, and especially similar expressions for “non-pro fit” funding sources and a personal acknowledgment. In order to tackle such challenges, we designed and developed a two-stage machine learning scheme. In stage 1, we distinguish all “support” sentences containing infor- mation on any financial support authors received for their research from the body text of an article. In stage 2, these “support” sentences are then classified into two classes according to their funding sources: “for-profit” and “non-profit”
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Une dyslipidémie atteint environ 20 % des enfants obèses. Elle inclut principalement une diminution du HDL-cholestérol et une hypertriglycéridémie
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#nlp #unfinished
Our two-stage machine learning scheme is implemented using a hybrid deep neural network (HDNN) built on combining a multi-channel convol utional neural network (CNN) and a feed- forward neural network (FNN). The CNN component in the proposed HDNN is responsible for learning a syntactic and semantic representation of a text, and con- textual relationships between neighboring words in a sentence, while the FNN section takes care of handcrafted input features.
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
La recherche systématique d'une dyslipidémie doit être limitée aux enfants ayant des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie
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#nlp #unfinished
We evaluated the proposed HDNN by comparing its classification performance with that of other types of classifiers such as support vector machine (SVM) wi th a radial basis kernel function (RBF), single/multi-channel CNNs, Long Short-term Memory (LSTM), voting scheme, and Ensemble model.
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#nlp #unfinished
In addition, a bag of words (BOW) based on unigram word statistics representing how differently a word is dis- tributed in “support” and other sentence classes is also used as an input feature for the SVM and the FNN section in HDNN.
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Une accélération de la croissance staturale est souvent observée dans l'obésité commune, avec une taille définitive normale.

La puberté débute parfois plus tôt chez les filles obèses (entre 8 et 10 ans), mais elle survient le plus souvent à un âge normal chez les garçons

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

L'asthme atteint avec une plus grande fréquence les enfants obèses.

Il s'exprime souvent par une dyspnée ou une toux à l'effort.
Son traitement est indispensable pour améliorer la tolérance de l'effort physique

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Les pressions artérielles systolique et diastolique de repos sont souvent augmentées, mais elles dépassent rarement les limites physiologiques.

L'hypertension artérielle atteint moins de 5 % des enfants obèses

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie
Une stéatose hépatique est rencontrée chez 10 à 20 % des enfants obèses. Elle s'exprime principalement par une augmentation modérée des transaminases à 1,5 à 2 fois la normale
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Obésité de l'enfant - Complications

Le genu valgum est fréquent. Il ne se complique ni de douleurs ni d'arthrose

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#nlp #unfinished
CNN can learn syntactic and semantic representations of a text, and capture relationships between neighboring words in a sentence automatically through convolution and pooling operations for a sequence of 1-dimensional word or character embeddings. A simple CNN architecture achieves very strong results [11], and can therefore serve as a drop-in replacement for the abovementioned conventional machine learning methods.
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Obésité de l'enfant - Complications

Aucun bilan paraclinique systématique à la recherche de complications n'est habituellement nécessaire

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#nlp #unfinished
Unlike CNN where the architecture is hierarchical and zero padding or rip out is required to make a fixed-sized word (or character) sequence, RNN is sequential and able to naturally handle word sequences of any length. Other variants such as LSTM [12, 13] were also designed to avoid the problem of exploding or vanishing gradients in the standard RNN and to better capture long-term dependencies.
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Obésité de l'enfant - Complications

Les recommandations de la HAS de 2011 sont plus larges que celles proposées par la plupart des experts.

  • Elles incluent un bilan systématique chez l'enfant ayant un surpoids avec antécé-dent familial de diabète ou de dyslipidémie ainsi que chez l'enfant ayant une obésité :
    • Exploration des anomalies lipidiques (cholestérol total, HDL et LDL et triglycérides plasmatiques)
    • Glycémie à jeun
    • Transaminases

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Recherche des complications = clinique avant tout.

Retenir :

  • Insulinorésistance
  • Asthme
  • SAOS
  • Genu valgum
  • Souffrance psychologique

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In this paper, we propose a novel method for combining deep learning and classical feature based models using a Multi-Layer Perceptron (MLP) network for financial sentiment analysis. We develop various deep learning models based on Convolutional Neural Network (CNN), Long Short Term Memory (LSTM) and Gated Recurrent Unit (GRU). These are trained on top of pre-trained, autoencoder-based, financial word embeddings and lexicon features. An ensemble is constructed by combining these deep learning models and a classical supervised model based on Support Vector Regression (SVR). We evaluate our proposed technique on a benchmark dataset of SemEval-2017 shared task on financial sentiment analysis. The propose model shows impressive results on two datasets, i.e. microblogs and news headlines datasets. Comparisons show that our proposed model performs better than the existing state-of-the-art systems for the above two datasets by 2.0 and 4.1 cosine points, respectively.
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A Multilayer Perceptron based Ensemble Technique for Fine-grained Financial Sentiment Analysis - ACL Anthology
) A Multilayer Perceptron based Ensemble Technique for Fine-grained Financial Sentiment Analysis Md Shad Akhtar , Abhishek Kumar , Deepanway Ghosal , Asif Ekbal , Pushpak Bhattacharyya Abstract <span>In this paper, we propose a novel method for combining deep learning and classical feature based models using a Multi-Layer Perceptron (MLP) network for financial sentiment analysis. We develop various deep learning models based on Convolutional Neural Network (CNN), Long Short Term Memory (LSTM) and Gated Recurrent Unit (GRU). These are trained on top of pre-trained, autoencoder-based, financial word embeddings and lexicon features. An ensemble is constructed by combining these deep learning models and a classical supervised model based on Support Vector Regression (SVR). We evaluate our proposed technique on a benchmark dataset of SemEval-2017 shared task on financial sentiment analysis. The propose model shows impressive results on two datasets, i.e. microblogs and news headlines datasets. Comparisons show that our proposed model performs better than the existing state-of-the-art systems for the above two datasets by 2.0 and 4.1 cosine points, respectively. Anthology ID: D17-1057 Volume: Proceedings of the 2017 Conference on Empirical Methods in Natural Language Processing Month: September Year: 2017 Address: Copenhagen, Denmark Venue: EMN




#nlp #unfinished
our approach totally differs in that each individual NN section in the HDNN is not pre-trained and tightly combined during a learning phase, through the full connection between hidden layers and output layer.
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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

La chirurgie bariatrique peut être proposée en cas d'obésité morbide et/ou compliquée (diabète, apnées du sommeil, stéatohépatite, hypertension intracrânienne) chez l'adolescent après 15 ans.

Elle est réservée à des centres spécialisés

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

La prise en charge de l'enfant obèse doit avoir les objectifs suivants :

  • Négativation de la balance énergétique, avec deux critères d'efficacité croissante : stabilisation ou réduction de l'excès pondéral (et non de l'IMC, dont la valeur augmente physiologiquement à partir de 6 ans)
  • Modification durable des comportements vis-à-vis de l'alimentation et du mode de vie : la prise en charge diététique reste l'élément indispensable et principal
  • Dépistage et traitement des complications

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Pour la majorité des enfants pris en charge, une stabilisation voire une réduction de l'excès pondéral est obtenue à moyen terme.

Mais près des deux tiers des enfants obèses d'âge scolaire seront encore obèses à l'âge adulte, avec les complications qui en résultent.

Le bas niveau socio-économique est le principal facteur de persistance de l'excès pondéral à l'âge adulte.

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

PNNS

L'efficacité des différentes mesures n'a cependant jamais été démontrée.

Compte tenu de l'efficacité hypothétique de ces mesures préventives, il faut se garder des attitudes excessives du fait de potentiels effets délétères (stigmatisation des enfants et adolescents obèses, induction de troubles du comportement alimentaire)

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Les deux signes d'alerte d'obésité commune sont :

  • La précocité du rebond d'adiposité : avant l'âge de 6 ans
  • L'obésité chez au moins l'un des parents.

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

La survenue précoce (et donc pathologique) d'un rebond de l'IMC (souvent vers l'âge de 3 ans) incite à mettre en place de mesures préventives identiques à celles proposées parmi les moyens thérapeutiques curatifs.

Elles n'ont cependant jamais fait la preuve de leur efficacité

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#251 #Cours #Facultaires #Médecine #Nutrition #Obésité #Pédiatrie

Prévention primaire :

  • mesures à l'échelle collective (PNNS, Plan obésité).

Prévention secondaire :

  • dépistage d'un rebond d'adiposité précoce

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[unknown IMAGE 5002560408844] #has-images #nlp #unfinished
Fig. 1. The proposed two-stage machine learning scheme to identify potential COI
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#nlp #unfinished
this task could have been considered a three-class classification problem as sentences belonging to (1) “ for-profit”, (2) “non-profit”, or (3) Others. However, support sentences, especially “for-profit” suppor t sentences, are much rarer compared to “other” sentences withi n the body text of biomedical articles, there by hea vily skewing the distribution of sentences in each class. Thus, we choose to employ a machine learning scheme having two separate and sequential classification stages. Each stage of classification is performed using a HDNN model that combines a multi- channel CNN and a conventional FNN.
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#nlp #unfinished

The ensemble model which also employs three types of input

representations the same as those used in the proposed HDNN, through the combination

of pre-trained 2 CNNs and FNN,

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#nlp #unfinished
W2v+Glv CNN 96.62 96.67 97.45 97.06 LSTM 95.89 95.67 97.22 96.44 HDNN 96.89 97.44 97.11 97.28 Ensemble 96.49 96.56 97.34 96.95 voting 96.49 96.23 97.69 96.96
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#bert #unfinished
argue that the performance of BERT is partly due to reasoning about (the surface form of) entity names, e.g., guessing that a person with an Italian-sounding name speaks Italian. More specifically, we show that BERT’s preci- sion drops dramatically when we filter certain easy-to-guess facts. As a remedy, we propose E-BERT, an extension of BERT that replaces entity mentions with symbolic entity embed- dings.
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#bert #unfinished
E-BERT outperforms both BERT and ERNIE (Zhang et al., 2019) on hard-to-guess queries. We take this as evidence that E-BERT is richer in factual knowledge, and we show two ways of ensembling BERT and E-BERT.
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[unknown IMAGE 5002626206988] #has-images #nlp #unfinished
Fig. 2. The structure of proposed HDNN
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normalized difference vegetation index (NDVI) which is measured remotely from satellite data. This has been used to estimate the amount of food abundance available to herbivorous animals, for example, elephants.
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Unknown title
For both academic and practical purposes, there is the practice of remotely monitoring vegetation in an area and representing it in terms of maps and parameters. One such parameter used is the <span>normalized difference vegetation index (NDVI) which is measured remotely from satellite data. This has been used to estimate the amount of food abundance available to herbivorous animals, for example, elephants. The NDVI is used, for instance, in attempts to track the presence of elephants using the vegetation they consume. However, this work clearly establishes that this can be misleading, and




The NDVI is a simple indicator which tells how much of the ground is covered with vegetation. It basically calculates the difference between the red and near infrared components of light reflected by objects, from, say, a satellite. Since healthy vegetation strongly absorbs red and reflects near infrared light, this difference can indicate the presence of healthy vegetation and map it into a colour code.
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Unknown title
ood plants is not correlated with NDVI. This should be a prerequisite before using NDVI as a proxy of food abundance,” says Hansraj Gautam, the first author of the paper, who is also at JNCASR. <span>The NDVI is a simple indicator which tells how much of the ground is covered with vegetation. It basically calculates the difference between the red and near infrared components of light reflected by objects, from, say, a satellite. Since healthy vegetation strongly absorbs red and reflects near infrared light, this difference can indicate the presence of healthy vegetation and map it into a colour code. Negative correlation “We found that NDVI was negatively correlated to grasses. This means grass abundance tends to be low in locations where NDVI is high and vice-versa,” says Dr Vidya.




El Niño—characterised by a warming of the Central Pacific ocean—that seemed to be visible on the horizon, would slowly lose steam. An El Niño is generally associated with a weakening of monsoon rains in India though there are several other climatological factors that too could cause a drying up of monsoon rains.
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cal Department (IMD) had forecast in May that July rainfall would be 95% of what it usually gets and August 99% of its normal. These numbers were calculated on the assumption, in April, that an <span>El Niño—characterised by a warming of the Central Pacific ocean—that seemed to be visible on the horizon, would slowly lose steam. An El Niño is generally associated with a weakening of monsoon rains in India though there are several other climatological factors that too could cause a drying up of monsoon rains. In May, the IMD said India would get ‘normal’ rains from June-September. The agency, however, refrains from giving a specific forecast for the month of June. Historically, there’s no co




The monsoon branch that enters eastern India, around the same time as the southern branch, is relatively better performing thanks to convective currents formed in the Bay of Bengal.
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delayed progress of the monsoon, that is causing national consternation, is largely due to the laggardly branch of the monsoon that begins in Kerala and travels upwards along the western coast. <span>The monsoon branch that enters eastern India, around the same time as the southern branch, is relatively better performing thanks to convective currents formed in the Bay of Bengal. To what extent has the monsoon covered the country? The monsoon has covered the whole of south as well as eastern India. By July 15 the monsoon should have ideally covered its last outp




Yes and no. India’s water crisis, according to experts, is due to over-extraction of groundwater resources and not enough storage of rain water and surface water.
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Unknown title
n planners and government. The statistical model continues to be the bedrock of the IMD’s forecast philosophy but its days are numbered. Does the monsoon have a bearing on India’s water crisis? <span>Yes and no. India’s water crisis, according to experts, is due to over-extraction of groundwater resources and not enough storage of rain water and surface water. The Central Water Commission, in its recommendation of how reservoirs should store and release water assumes that reservoirs will be empty on June 1 and gradually refill over the course




#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Les troubles neurodéveloppementaux sont :

  • Le handicap intellectuel
  • Les troubles des acquisitions (langage oral, coordinations motrices)
  • Les troubles des apprentissages (langage écrit, calcul, graphisme)
  • Le TDAH
  • Les TSA

Ces troubles sont fréquents dans la population générale (~10 %) et plus fréquents chez les garçons que chez les filles.

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Dans l’évaluation du développement, on distingue les acquisitions et les apprentissages :

  • Les acquisitions correspondent aux performances que l’enfant va progressivement développer dans différents domaines (langage oral, motricité globale, motricité fine, attention, mémoire, raisonnement abstrait, fonctions exécutives, émotion, socialisation, etc.) et qui ne nécessiteront pas de contexte scolaire ou d’enseignements formalisés

  • Les apprentissages correspondent aux performances que l’enfant va progressivement développer et qui nécessiteront un contexte scolaire (langage écrit, graphisme, calcul, etc.)

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Intelligence

L’intelligence est un ensemble de capacités qui permettent à un individu de s’adapter à son environnement.

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Les scores de QIT (Quotien Intellectuel Total) sont en moyenne de 100 avec un écart-type de 15 en population générale.

On considérera qu’un enfant présente un handicap intellectuel si son QIT est à inférieur à 70 (c’est-à-dire, 2 écarts-types sous la moyenne des enfants de son âge)

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

L’anxiété de séparation est un trouble anxieux où les symptômes suivants apparaissent dans les situations (réelles ou anticipées) de séparation avec les parents (ou autres figures d’attachement principales) :

  • Des inquiétudes persistantes et excessives concernant la possibilité de perdre ses parents ou qu’il leur arrive quelque chose de mal (maladie, mort, etc.)
  • Des inquiétudes persistantes et excessives concernant la possibilité qu’il lui arrive quelque chose de mal (enlèvement, accident, maladie)
  • Un refus de quitter la maison ou que ses parents quittent la maison
  • Des cauchemars répétés impliquant des thèmes autour de la séparation
  • Des plaintes physiques (céphalées, douleurs abdominales, etc.) dans les situations de séparation

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Trouble neurodéveloppemental - Retentissement fonctionnel

Le retentissement fonctionnel correspond au niveau d’incapacité lié au déficit dans un ou plusieurs domaines donnés.

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

On considère qu’un déficit du développement d’un domaine est spécifique s’il n’est pas mieux expliqué par un autre trouble (autre trouble neurodéveloppemental, pathologie non-psychiatrique tels que les déficits sensoriels ou encore un environnement peu stimulant, etc.)

Pour exemples :

  • Pour un enfant qui présente une déficience intellectuelle d’intensité modérée et des difficultés dans l’apprentissage du langage écrit, on ne parlera pas de dyslexie associée à la déficience intellectuelle car les difficultés dans l’apprentissage du langage écrit seront expliquées par la déficience intellectuelle

  • Les enfants qui présentent un déficit auditif ont fréquemment un retard de langage oral qui ne correspond pas à un diagnostic de trouble du langage oral.

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The Sun’s corona, which is like the Sun’s atmosphere, although hotter than its interior, is less dense and therefore emits fewer photons. Therefore, in normal times, the Sun’s surface shines so brightly that it obscures the corona. Only when there is a total solar eclipse does the solar disc get ‘occulted’ by the moon, exposing the corona to our view, albeit using instruments for photographing it.

The Sun’s magnetic field lines stretch out from the surface and permeate the corona. Solar plasma wind and storms including flares and coronal mass ejections are born in coronal magnetic field. Emergence of magnetic field from below the Sun’s surface and dynamic restructuring in the outer layers changes the shape of the corona.

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Unknown title
e Sun’s temperament can affect space weather. This, in turn, can help monitor the safety of the electronic sensors in satellites, astronauts’ well-being and even the impact on Earth. The corona <span>The Sun’s corona, which is like the Sun’s atmosphere, although hotter than its interior, is less dense and therefore emits fewer photons. Therefore, in normal times, the Sun’s surface shines so brightly that it obscures the corona. Only when there is a total solar eclipse does the solar disc get ‘occulted’ by the moon, exposing the corona to our view, albeit using instruments for photographing it. The Sun’s magnetic field lines stretch out from the surface and permeate the corona. Solar plasma wind and storms including flares and coronal mass ejections are born in coronal magnetic field. Emergence of magnetic field from below the Sun’s surface and dynamic restructuring in the outer layers changes the shape of the corona. Now a team of researchers from IISER Kolkata, has found a way to predict the shape of the corona well in advance. Two-step process The team uses a two-step process to predict the shape




#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Évaluation standardisée (test de QI) :

  • 50 ≤ QI < 70 : handicap intellectuel léger
  • 35 ≤ QI < 50 : handicap intellectuel modéré
  • QI < 35 : handicap intellectuel sévère

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Troubles de la communication

Ils incluent les troubles de la phonation, les troubles du langage (ces derniers sont également nommés dysphasie) affectant généralement les versants de l’expression et de la compréhension (affectant la phonologie, le lexique ou encore la syntaxe) et les troubles de la communication sociale

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Troubles de l’acquisition des coordinations motrices

Les troubles de l’acquisition des coordinations motrices sont également nommés dyspraxie.
Ils se caractérisent par des difficultés d’automatisation des gestes moteurs malgré un entrainement régulier.

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Prévalence

Les troubles neurodéveloppementaux ont une prévalence élevée (~10 %) :

  • Handicap intellectuel : 1 %
  • Troubles des acquisitions et des apprentissages : 8 %
  • TDAH : 5 %
  • TSA : 1 %.

Les troubles neurodéveloppementaux ont une prévalence plus élevée chez les garçons que chez les filles.
Pour exemples, le sex-ratio du handicap intellectuel ainsi que des troubles des acquisitions et des apprentissages est estimé à 2:1, 3:1 pour le TDAH et 4:1 pour les TSA

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

De plus, chez les patients qui ont des troubles neurodéveloppementaux, les autres troubles psychiatriques, notamment :

  • les troubles anxieux
  • des troubles de l’humeur
  • des troubles du comportement

sont plus fréquents que ne le voudrait le hasard

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Troubles neurodéveloppementaux

Pour la majorité des patients, aucune anomalie génétique ne peut être identifiée.

Cependant, les données scientifiques indiquent que l’héritabilité des troubles neurodéveloppementaux est importante.

Les facteurs génétiques contribuent significativement à l’étiologie du trouble mais il s’agit d’une transmission polygénique complexe.

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Troubles neurodéveloppementaux

L’anamnèse recherchera les facteurs environnementaux qui sont associés à un risque de troubles du développement tels que :

  • Des complications de la grossesse et de l’accouchement
  • La prématurité
  • Le faible poids de naissance
  • L’exposition à l’alcool ou à d’autres toxiques pendant la grossesse
  • L’exposition à certains médicaments pendant la grossesse
  • Le faible niveau socio-économique des parents
  • Des situations de carences affectives précoces
  • Un âge parental élevé

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Potassium ferrocyanide is being used in salt to give it anti-caking properties. But is it toxic?

$(document).ready(function () { // Removing empty paragraphs first $("#content-body-14269002-28281356 p").filter(function () { var html = $.trim($(this).html()); if (html == '' || html == ' ') return true; }).remove(); // Taking a subset of paragraphs using offset and maximum var offset = 1; var max = -1; if (offset > 1) { $("#content-body-14269002-28281356").children().slice(0, offset - 1).remove(); } if (max > -1) { $("#content-body-14269002-28281356").children().slice(max).remove(); } // Show dateline field at the beginning of the first paragraph var showDateline = false; var datelineStr = ""; if (offset <= 1 && showDateline == true && datelineStr != "") { var firstChild = $("#content-body-14269002-28281356").children().get(0); if ("P" == firstChild.nodeName.toUpperCase()) { $(firstChild).prepend("" + datelineStr + " - "); } else { $(firstChild).before("" + datelineStr + ""); } } }); $(document).ready(function () { $('a.tweetable').click(function(){ var text = $(this).text(); $('[href*="#"]').attr('href', 'https://twitter.com/intent/tweet?text='+text+" "+url); }); });
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Potassium ferrocyanide is being used in salt to give it anti-caking properties. But is it toxic?

$(document).ready(function () { // Removing empty paragraphs first $("#content-body-14269002-28281356 p").filter(function () { var html = $.trim($(this).html()); if (html == '' || html == ' ') return true; }).remove(); // Taking a subset of paragraphs using offset and maximum var offset = 1; var max = -1; if (offset > 1) { $("#content-body-14269002-28281356").children().slice(0, offset - 1).remove(); } if (max > -1) { $("#content-body-14269002-28281356").children().slice(max).remove(); } // Show dateline field at the beginning of the first paragraph var showDateline = false; var datelineStr = ""; if (offset <= 1 && showDateline == true && datelineStr != "") { var firstChild = $("#content-body-14269002-28281356").children().get(0); if ("P" == firstChild.nodeName.toUpperCase()) { $(firstChild).prepend("" + datelineStr + " - "); } else { $(firstChild).before("" + datelineStr + ""); } } }); $(document).ready(function () { $('a.tweetable').click(function(){ var text = $(this).text(); $('[href*="#"]').attr('href', 'https://twitter.com/intent/tweet?text='+text+" "+url); }); });
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NASA has selected Texas-based Southwest Research Institute to lead its PUNCH mission which will image the Sun. This is a landmark mission that will image regions beyond the Sun’s outer corona.
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solar atmosphere. | Photo Credit: AP/NASA Shubashree Desikan June 29, 2019 19:17 IST Updated: July 24, 2019 12:11 IST more-in The mission will study the Sun using four suitcase-sized microsats <span>NASA has selected Texas-based Southwest Research Institute to lead its PUNCH mission which will image the Sun. This is a landmark mission that will image regions beyond the Sun’s outer corona. Dipankar Banerjee, solar physicist from Indian Institute of Astrophysics is also a Co-Investigator of the PUNCH mission. PUNCH, which stands for “Polarimeter to Unify the Corona and Hel




PUNCH, which stands for “Polarimeter to Unify the Corona and Heliosphere,” is focused on understanding the transition of particles from the Sun’s outer corona to the solar wind that fills interplanetary space
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landmark mission that will image regions beyond the Sun’s outer corona. Dipankar Banerjee, solar physicist from Indian Institute of Astrophysics is also a Co-Investigator of the PUNCH mission. <span>PUNCH, which stands for “Polarimeter to Unify the Corona and Heliosphere,” is focused on understanding the transition of particles from the Sun’s outer corona to the solar wind that fills interplanetary space. “The Sun and the solar wind are one interconnected system, but [these] have until recently been studied using entirely different technologies and scientific approaches,” explains Prof.




India is planning to send up its own satellite Aditya-L1, a mission to study the Sun’s corona,
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olar wind is accelerated. I will focus on the polar regions of the Sun.” The team also plans to observe the Sun using joint observations from PUNCH and Indian mission Aditya, which is underway. <span>India is planning to send up its own satellite Aditya-L1, a mission to study the Sun’s corona, and Prof. Banerjee is the co-Chair of the Science Working Group. “We expect co-ordinated observations of Aditya and PUNCH in order to understand our space weather environment,” he says.




PUNCH will consist of a ‘constellation’ of four suitcase-sized microsats that will orbit the Earth in formation and study how the corona, which is the atmosphere of the Sun, connects with the interplanetary medium. The mission is expected to be launched in 2022.

The mission will image and track the solar wind and also the coronal mass ejections – which are huge masses of plasma that get thrown out of the Sun’s atmosphere. The coronal mass ejections can affect and drive space weather events near the Earth.

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se Volume↓ Seek Forward→ Seek Backward← Captions On/Offc Fullscreen/Exit Fullscreenf Mute/Unmutem Seek %0-9 Auto180p 1080p 720p 406p 270p 180p Live 00:00 01:20 01:20 Constellation of satellites <span>PUNCH will consist of a ‘constellation’ of four suitcase-sized microsats that will orbit the Earth in formation and study how the corona, which is the atmosphere of the Sun, connects with the interplanetary medium. The mission is expected to be launched in 2022. The mission will image and track the solar wind and also the coronal mass ejections – which are huge masses of plasma that get thrown out of the Sun’s atmosphere. The coronal mass ejections can affect and drive space weather events near the Earth. Other probes Other missions such as NASA’s Parker Solar Probe and the ESA-NASA joint project, Solar Orbiter, which is due to be launched in 2020, can study the structures of the Sun’s a




#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

Structures dédiées à la prise en charge de ces troubles

  • Les Centres médico psychologiques (CMP), les Centres médico psycho-pédagogiques (CMPP) et les Centre d’action médico sociale précoce (CAMSP) assurent les soins à proximité du domicile.

  • Les SESSAD sont des Services d’éducation et de soins à domicile réalisant une prise en charge multidisciplinaire et intégrée (dans le milieu scolaire, au domicile, et dans les locaux de la structure).
    Certains SESSAD sont spécialisés selon le trouble neurodéveloppemental (par exemple, SESSAD Autisme ou trouble de la communication).

  • Les Instituts médico éducatifs (IME) ont pour missions l’éducation thérapeutique, les soins, et l’enseignement général des enfants présentant une déficience intellectuelle.

  • Les Centres ressources autisme (CRA), les Centre référents des troubles des apprentissages et les consultations spécialisées hospitalières sont des dispositifs de 3 e ligne spécialement dédiés à ces troubles et chargés de l’appui au diagnostic complexe, à l’information et l’orientation des patients avec leur famille

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

La mise en place des aménagements scolaires (PPS, aide humaine) et les orientations scolaires (ULIS, IME) nécessitent une notification de la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées).

La constitution d’un dossier MDPH nécessite la rédaction d’un certificat médical argumenté décrivant le fonctionnement de l’enfant en termes d’incapacités.

Le PAP permet des aménagements scolaires simples, sans notification par la MDPH ; il est validé par le médecin scolaire

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#53 #Cours #Développement #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Psychomoteur

  • Une orientation en classe ULIS (Unités localisées pour l’inclusion scolaire) peut être utile pour les enfants qui ont des difficultés pour certains apprentissages en milieu ordinaire :
    • L’élève est dans des classes à petits effectifs dans les matières dans lesquelles il est en difficulté
    • Il est inclus dans des classes ordinaires dans les autres matières
    • Certaines ULIS sont dites généralistes (principalement dédiées aux enfants présentant une déficience intellectuelle légère), d’autres sont spécialisées selon le trouble neurodéveloppemental (ULIS TSA, ULIS langage, etc.)

  • Les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental dont le retentissement fonctionnel est majeur relèvent d’une orientation en IME

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Les enfants présentant un Trouble du spectre de l’autisme (TSA) ont des déficits dans 2 domaines cliniques :

  • (1) Anomalies de la communication et des interactions sociales
  • (2) Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités.

La prévalence des TSA est de 1 % et le sex-ratio est de 4:1 en faveur des garçons

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#bert #unfinished
In this pa- per, we utilize both large-scale textual cor- pora and KGs to train an enhanced language representation model (ERNIE), which can take full advantage of lexical, syntactic, and knowledge information simultaneously.
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#bert #unfinished
The experimental results have demonstrated that ERNIE achieves significant improvements on various knowledge-driven tasks, and mean- while is comparable with the state-of-the-art model BERT on other common NLP tasks
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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Précisions terminologiques et nosographiques

  • Un synonyme de Troubles du Spectre de l’autisme (TSA) est Troubles envahissant du développement (TED) qui est le terme encore utilisé dans la Classification internationale des maladies (10 e version).

  • Les patients présentant un TSA et un niveau intellectuel normal (c’est-à-dire un Quotient intellectuel > 70) étaient nommés syndrome d’Asperger ou autisme de haut niveau dans les précédentes classifications des maladies psychiatriques.

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#bert #unfinished
1) Structured Knowledge Encod- ing: regarding to the given text, how to effectively extract and encode its related informative facts in KGs for language representation models is an im- portant problem; (2) Heterogeneous Information Fusion: the pre-training procedure for language representation is quite different from the knowl- edge representation procedure, leading to two in- dividual vector spaces. How to design a special pre-training objective to fuse lexical, syntactic, and knowledge information is another challenge
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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Épidémiologie

  • La prévalence sur la population générale des TSA est de 1 %.
  • Le sex-ratio des TSA est de 4 garçons pour une fille (4:1).

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#bert #unfinished
For extracting and encoding knowledge in- formation, we firstly recognize named entity men- tions in text and then align these mentions to their corresponding entities in KGs.
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#bert #unfinished
Instead of directly using the graph-based facts in KGs, we encode the graph structure of KGs with knowledge embed- ding algorithms like TransE (Bordes et al., 2013), and then take the informative entity embeddings as input for ERNIE.
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#bert #unfinished
Based on the alignments be- tween text and KGs, ERNIE integrates entity rep- resentations in the knowledge module into the un- derlying layers of the semantic module.
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#bert #unfinished
Many efforts are devoted to pre-training lan- guage representation models for capturing lan- guage information from text and then utilizing the information for specific NLP tasks. These pre-training approaches can be divided into two classes, i.e., feature-based approaches and fine- tuning approaches.
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#bert #unfinished
The early work (Collobert and Weston, 2008; Mikolov et al., 2013; Pennington et al., 2014) focuses on adopting feature-based approaches to transform words into distributed representations. As these pre-trained word representations capture syntactic and semantic information in textual cor- pora, they are often used as input embeddings and initialization parameters for various NLP mod- els, and offer significant improvements over ran- dom initialization parameters (Turian et al., 2010)
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#bert #unfinished
Since these word-level models often suffer from the word polysemy, Peters et al. (2018) further adopt the sequence-level model (ELMo) to capture complex word features across different linguistic contexts and use ELMo to generate context-aware word embeddings.
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#bert #unfinished
As demonstrated in recent work, injecting extra knowledge information can significantly enhance original models, such as reading comprehension (Mihaylov and Frank, 2018; Zhong et al., 2018)
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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Chronologie d’apparition des symptômes de TSA

Comme pour l’ensemble des troubles neurodéveloppementaux, les symptômes cliniques apparaissent pendant l’enfance (en général avant 36 mois).

Certains symptômes peuvent être observés très précocement (par exemple, l’absence de sourire réponse, ou de réaction à la voix pendant la première année de vie), d’autres ne pourront être évalués que plus tardivement car ils nécessitent un certain degré de développement des compétences cognitives (par exemple, les difficultés à avoir des conversations réciproques).

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

TSA - Développement

  • Environ 1/3 des enfants présentent une stagnation ou une régression du développement socio-communicatif entre l’âge de 12 et 24 mois, en particulier dans les domaines du langage oral et des interactions sociales.
  • Ces signes sont considérés comme des signes d’appel pour un risque d’autisme (dans la perspective du dépistage précoce)

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

TSA :

D’autres éléments cliniques participent à l’hétérogénéité clinique, tels que :

  • Des comorbidités avec d’autres troubles neurodéveloppementaux, notamment :
    • Le handicap intellectuel (40 % des patients présentant un TSA ont un handicap intellectuel associé)
    • Le trouble de l’attention avec hyperactivité (TDAH) (30 %)
    • Les troubles de l’acquisition du langage oral (20 % des patients présentant un TSA sont non verbaux)
    • Les troubles de l’acquisition des coordinations motrices
    • Les troubles spécifiques des apprentissages

  • Des comportements auto ou hétéro agressifs
  • L’épilepsie, comorbidité fréquente et grave qu’il faut savoir dépister et traiter. Environs 20 % des individus présentant un TSA ont à un moment de leur vie une épilepsie
  • Des troubles du sommeil
  • Des troubles anxieux, notamment les phobies spécifiques, l’anxiété sociale et l’anxiété généralisée
  • Des symptômes obsessionnels compulsifs et les tics chroniques
  • Des épisodes dépressifs caractérisés, notamment à l’adolescence
  • Des syndromes catatoniques.

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[unknown IMAGE 5003885284620] #bert #has-images #unfinished

Figure 2: The left part is the architecture of ERNIE. The right part is the aggregator for the mutual integration of the input of tokens and entities. Information fusion layer takes two kinds of input: one is the token embedding, and the other one is the concatenation of the token embedding and entity embedding. After information fusion, it outputs new token embeddings and entity embeddings for the next layer



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#bert #unfinished
T-Encoder(·) is identical to its implementation in BERT
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#bert #unfinished
entity embeddings {e 1 , . . . , e m }, which are pre-trained by the effec- tive knowledge embedding model TransE (Bor- des et al., 2013)
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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble
Le diagnostic précoce (avant 3 ans) et leur prise en charge précoce permettent une meilleure évolution clinique des enfants présentant un TSA
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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

L’évaluation diagnostique repose sur l’identification des critères diagnostiques DSM ou CIM obtenus à partir de :

  • L’examen clinique multidisciplinaire du développement de l’enfant dans divers domaines (langage, communication, intelligence, motricité…)
  • Des entretiens semi structurés avec ses parents
    • Par exemple : ADI–R : Autism Diagnostic Interview-Revised version, qui examine la symptomatologie actuelle ainsi que l’histoire développementale de l’enfant

  • L'observation semi structurée de la symptomatologie de l’enfant
    • Par exemple au moyen de l’ADOS : Autism Diagnostic Observation Scale

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

TSA - Formes cliniques

De nombreuses maladies génétiques (par ex., syndrome de Rett, syndrome de l’X fragile) et métaboliques sont associées aux TSA (par ex. phénylcétonurie, anomalie métabolisme de la créatinine, métabolisme purine/pyrimidine).

L’orientation de l’enfant vers des consultations en ORL, neuropédiatrie et génétique médicale doit être systématique.

Une évaluation clinique rigoureuse et des examens complémentaires ciblés permettront d’identifier ces formes cliniques dites « syndromiques ».

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Recherche des comorbidités

Afin de préciser le profil clinique des patients présentant un TSA, il est important de réaliser des bilans permettant d’évaluer les éléments cliniques qui participent à l’hétérogénéité clinique des TSA :

  • Bilan psychologique : évaluation du QI, du comportement adaptatif (au moyen par exemple de l’échelle de Vineland) et des capacités attentionnelles
  • Bilan orthophonique : évaluation du niveau de communication verbale et non verbale (compréhension et expression) et de la pragmatique du langage
  • Bilan psychomoteur : évaluation des coordinations motrices, des praxies et du graphisme
  • EEG de veille et de sommeil : recherche d’une épilepsie

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

  • Les patients présentant un TSA d’intensité légère, sans un autre trouble neurodéveloppemental associé, et avec un retentissement fonctionnel léger :
    • Scolarité en milieu ordinaire

  • Les patients présentant un TSA d’intensité légère, un autre trouble neurodéveloppemental associé (par exemple, une déficience intellectuelle légère), et avec un retentissement fonctionnel léger ou modéré :
    • Classe ULIS (Unités localisées pour l’inclusion scolaire)

  • Les patients présentant un TSA d’intensité modérée à sévère, et un autre trouble neurodéveloppemental associé (par exemple, une déficience intellectuelle modérée), et avec un retentissement fonctionnel modéré ou sévère :
    • Orientation en IME

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#65 #Cours #Développement #Envahissant #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Les prises en charge pharmacologiques

Il n’existe à ce jour aucun traitement « curatif » des TSA. Les traitements pharmacologiques sont symptomatiques et permettent de traiter les comorbidités fréquemment associées :

  • Symptômes de TSA :
    • Antipsychotiques de deuxième génération : hétéro et d’auto agressivité sévère.
    • Les interventions comportementales sont les interventions de première intention
    • Antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine : symptômes obsessionnels et compulsifs sévères

  • Comorbidités :
    • Mélatonine : troubles de sommeil,
    • Antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine : épisode dépressif caractérisé,
    • Méthylphénidate : TDAH

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The heart cells that get damaged during heart attack cause the expression of cardiac muscle proteins such as the biomarker cardiac troponin I, which get released into the blood. Detecting the biomaker in the blood serum helps in early diagnosis of heart attack.
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Unknown title
nd the detection can be done at bedside. This has become possible with the development of a microfluidic device by a team of researchers from the Indian Institute of Technology (IIT) Hyderabad. <span>The heart cells that get damaged during heart attack cause the expression of cardiac muscle proteins such as the biomarker cardiac troponin I, which get released into the blood. Detecting the biomaker in the blood serum helps in early diagnosis of heart attack. Superior performance Commercially available assays have limitations in terms of both sensitivity and time taken for detection. These assays cannot detect when the biomarker is present a




Use the -exec option for find:

find . -mtime -90 -exec cp {} targetdir \;

-exec would copy every result returned by find to the specified directory (targetdir in the above example).

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bash - Copying the files based on modification date in linux - Stack Overflow
bronze badges asked Aug 12 '13 at 4:42 [emptylink] [imagelink] Kalai Kalai 6,97788 gold badges2525 silver badges4646 bronze badges add a comment | 5 Answers 5 active oldest votes 34 [emptylink] <span>Use the -exec option for find: find . -mtime -90 -exec cp {} targetdir \; -exec would copy every result returned by find to the specified directory (targetdir in the above example). share |improve this answer answered Aug 12 '13 at 4:59 [emptylink] [imagelink] devnull devnull 92.7k2626 gold badges186186 silver badges196196 bronze badges Well, I'm using the zshell.




the microfluidic device developed by the team led by Renu John from the Department of Biomedical Engineering at IIT Hyderabad can detect the biomarker even when the concentration is as low as 0.005 nanogram per ml.
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Unknown title
sensitivity and time taken for detection. These assays cannot detect when the biomarker is present at concentrations below 0.02 nanogram per ml and take a long time for detection. In contrast, <span>the microfluidic device developed by the team led by Renu John from the Department of Biomedical Engineering at IIT Hyderabad can detect the biomarker even when the concentration is as low as 0.005 nanogram per ml. “Our device can detect the biomarker over a wide range — from 0.005-100 nanogram per ml,” says Prof. John. Serum samples from patients were used for testing the device. The results were




Remdesivir is a broad-spectrum antiviral drug which is currently in phase 2 clinical trial for the treatment of Ebola.
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Unknown title
shed last month, researchers from the National Institutes of Health, U.S., have shown that Remdesivir was able to treat four African green monkeys which were given a lethal dose of Nipah virus. <span>Remdesivir is a broad-spectrum antiviral drug which is currently in phase 2 clinical trial for the treatment of Ebola. Eight monkeys were inoculated with a lethal dose of Nipah virus Bangladesh strain, and, 24 hours later, four of them were treated intravenously with the drug for 12 consecutive days. Re




#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Les troubles du comportement sont le Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), le Trouble opposition avec provocation (TOP) et le Trouble des conduites (TC).

Ces troubles ont une prévalence élevée en population générale pédiatrique :

  • 5 % pour le TDAH
  • 3 % pour le TOP
  • 1,5 % pour le TC

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble
Le DSM-5 propose 2 catégories distinctes : une première « troubles neurodéveloppementaux » qui comprend le TDAH, et une seconde « trouble de l’impulsion et des conduites » qui comprend entre autres le TOP et le TC
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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

TDAH

Les premiers signes (instabilité motrice, impulsivité) sont souvent apparents dès l’âge de la marche et sont en décalage avec le niveau d’activité habituellement observé chez les enfants de même âge et sexe.

Cependant, les symptômes sont peu stables avant 4 ans et difficiles à distinguer de l’agitation motrice habituellement observée chez les jeunes enfants.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

TDAH

Le syndrome d’inattention devient plus visible en école élémentaire, lorsque l’enfant est confronté à des situations nécessitant un effort de concentration.

Au cours du développement, le syndrome d’hyperactivité motrice s’atténue ou s’exprime différemment (sensation intérieure d’impatience, besoin de manipuler des objets) mais les syndromes d’impulsivité et d’inattention restent souvent problématiques

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble
Les filles ont plus souvent une présentation clinique avec inattention prédominante (l’hyperactivité peut être peu importante ou absente)
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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Le trouble oppositionnel avec provocation : TOP

  • Prévalence moyenne de 3 %, sex-ratio : 1,4 garçon pour 1 fille.
  • Le trouble débute en général pendant l’enfance.
  • Il est caractérisé par un syndrome associant des comportements oppositionnels, querelleurs et vindicatifs, de fréquentes colères ou manifestations d’irritabilité.
  • Les symptômes excèdent ce qui est normal pour l’âge ; ils peuvent prédominer dans un contexte (souvent au domicile) mais dans les formes les plus graves les symptômes sont généralisés.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Le trouble des conduites : TC

  • Prévalence de 1,5 %, sex-ratio : 3-4 garçons pour 1 fille.
  • Le trouble se révèle progressivement entre la moyenne enfance et le milieu de l’adolescence, avant l’âge de 16 ans.
  • Le TOP précède habituellement le TC.
  • Le début précoce du TC (avant 10 ans) est un facteur de mauvais pronostic.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Troubles du comportement - Facteurs de risque

  • Facteurs de risque génétiques : il existe une agrégation familiale (fréquence du trouble chez les apparentés) et une héritabilité (contribution des facteurs génétiques à la variance du phénotype) élevées des troubles du comportement.
    • Par exemple, concernant le TDAH, l’agrégation familiale du trouble est élevée (25 % parmi les apparentés de premier degré) et son héritabilité est importante (autour de 60-75 %)

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Troubles du comportement - Facteur de risque

Facteurs de risque environnementaux :

  • Prématurité
  • Petit poids de naissance (< 2,5 kg)
  • Consommation de tabac pendant la grossesse
  • Consommation d’alcool pendant la grossesse

  • Événements de vie négatifs pendant la petite enfance : abus sexuels, négligence éducative et affective, maltraitance physique et/ou psychologique, placement en foyer, etc
  • Environnement éducatif où les règles éducatives sont inconsistantes et ambivalentes, ou au contraire trop rigoureuses et rigides
    • Ce type d’environnement éducatif est principalement associé aux TOP et TC

  • Psychopathologie parentale : abus de substance et personnalité antisociale
    • Facteurs de risque du TC

  • Environnement social : rejet des autres, fréquentation d’autres adolescents délinquants
    • Facteur de risque du TC

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Diagnostic positif de TDAH, TOP et TC

Le diagnostic positif se fait sur des critères cliniques après une observation clinique recueillant :

  • Lhistoire développementale du patient
  • La symptomatologie actuelle (les symptômes ne correspondent pas au développement normal attendu)
  • Le retentissement dans la plupart des domaines de sa vie (au moins 2 domaines parmi : familial restreint et élargi, scolaire, activités extrascolaires, amical).
    Un entretien avec les parents et les autres personnes en contact avec l’enfant et l’adolescent (professeurs, éducateurs) sont utiles à l’analyse sémiologique
  • La durée du trouble (> 6 mois)
  • L’âge de début du trouble pendant l’enfance

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Pour poser le diagnostic de TDAH il faut un nombre suffisant de symptômes dans 2 dimensions cliniques :

  • Le syndrome d’inattention,
  • Les syndromes d’hyperactivité et d’impulsivité.

Le trouble doit avoir débuté avant la puberté.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

On distingue 3 présentations cliniques de TDAH :

  • Présentation hyperactive/impulsive prédominante, surtout en période pré-scolaire, où les syndromes d’hyperactivité et d’impulsivité sont au premier plan par rapport à l’inattention
  • Présentation combinée, où les 2 dimensions cliniques (le syndrome inattention et les syndromes d’hyperactivité et d’impulsivité) sont tous deux au premier plan
  • Présentation inattentive prédominante

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Pour poser le diagnostic de TOP, il faut constater la présence d’un comportement défiant + humeur irritable + caractère vindicatif (c’est-à-dire le syndrome d’opposition-provocation).

Cette sémiologie doit être constatée en dehors des relations dans la fratrie.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Il faut savoir que près de 80 % des enfants souffrant de TDAH ont des comorbidités.

  • Autres troubles neurodéveloppementaux : troubles des acquisitions et des apprentissages (présent chez 50 à 80 % des enfants TDAH, handicap intellectuel, troubles du spectre autistique)
  • Autres troubles du comportement (TDAH, TOP, TC) :
    • Par exemple on retrouve un TOP chez 80 % des formes mixtes de TDAH, et un TC chez 25 % des formes mixtes
    • Le TOP précède parfois l’apparition d’un TC
    • TDAH et TOP sont des facteurs de mauvais pronostic si comorbides avec un TC

  • Trouble anxieux (chez 33 % des TDAH) et trouble de l’humeur (dépression, phase maniaque)
  • Troubles obsessionnels et compulsifs (TOC)
  • Tics, Syndrome de Gilles de la Tourette
  • Troubles du sommeil
  • Troubles addictifs

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

La difficulté à poser le diagnostic réside dans le fait que l’opposition-provocation, l’agressivité sociale, l’inattention ou l’hyperactivité/impulsivité peuvent exister dans diverses pathologies médicales psychiatriques ou non-psychiatriques :

  • Causes pédopsychiatriques : les troubles anxieux, l’épisode dépressif caractérisé, le trouble de l’humeur bipolaire en phase maniaque
  • Causes iatrogènes : par exemple, traitement par des corticoïdes
  • Causes neurologiques : certains types d’épilepsies
  • Causes endocriniennes : maladies métaboliques, hyperthyroïdie, diabète décompensé
  • Causes ORL : surdité, hypertrophie des amygdales entraînant un Syndrome d’apnée aiguë du sommeil (SAOS) chez l’enfant
  • Causes génétiques : X fragile, syndrome de Turner, etc.

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In clarification to its directive in April 2018 on ‘Storage of payment system data’, RBI announced that the payment system providers need to store entire payments data in a system only in India. About RBI’s data localization directive RBI issued a directive in April 2018 advising all Payment System Operators (PSOs) to ensure that the entire data relating to payment systems is stored within databases located in India within 6 months.
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In clarification to its directive in April 2018 on ‘Storage of payment system data’, RBI announced that the payment system providers need to store entire payments data in a system only in India. About RBI’s data localization directive RBI issued a directive in April 2018 advising all Payment System Operators (PSOs) to ensure that the entire data relating to payment systems is stored within databases located in India within 6 months. • Directives are applicable to Payment System providers authorized by RBI under Payment and Settlement Systems Act, 2007. This includes many companies from payment gateways like MasterCard and Visa to e-wallets like PayTM.
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In clarification to its directive in April 2018 on ‘Storage of payment system data’, RBI announced that the payment system providers need to store entire payments data in a system only in India. About RBI’s data localization directive RBI issued a directive in April 2018 advising all Payment System Operators (PSOs) to ensure that the entire data relating to payment systems is stored within databases located in India within 6 months. • Directives are applicable to Payment System providers authorized by RBI under Payment and Settlement Systems Act, 2007. This includes many companies from payment gateways like MasterCard and Visa to e-wallets like PayTM. • It includes end-to-end transaction details and information pertaining to payment or settlement transaction. • There is no bar on overseas processing of strictly domestic transactions; however in such cases, the data should be deleted from the systems abroad and brought back to India not later than the one business day or 24 hours from payment processing, whichever is earlier. • Data can be shared with the overseas regulator, if required, depending upon the nature/origin of transaction with prior approval of the RBI.
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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

La symptomatologie du TOP diminue voire disparaît avec l’âge pour la plupart des patients.

La présentation clinique du TDAH a tendance à évoluer avec le temps (diminution de l’hyperactivité, amélioration des capacités d’auto-contrôle).
Pour 2/3 des patients, des symptômes de TDAH persistent à l’âge adulte avec un retentissement fonctionnel

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Interventions psychothérapeutiques auprès des enfants et/ou parents

  • Psychothérapie groupale cognitivo-comportementale, pour les parents : les programmes d’entraînement aux habiletés parentales (Programmes type Barkley par exemple)
  • Psychothérapie individuelle, pour l’enfant : thérapie cognitivo-comportementale (estime de soi, affirmation de soi, compétences sociales).
  • Thérapie familiale systémique, pour toute la famille, si besoin

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Data localization is a concept that the personal data of a country’s residents should be processed and stored in that country. It may restrict flow entirely or allow for conditional data sharing or data mirroring (in which only a copy has to be stored in the country) • There is a growing perception that data localization will aid countries asserting sovereignty in digital domain, ensure informational security of its citizens & fare better in governance (as it goes digital).
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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Troubles du comportement :

Aides socio-éducatives possibles :

Les familles peuvent demander une aide éducative et sociale.
Celle-ci peut être aussi imposée suite à une information des services sociaux et/ou judiciaires (Information préoccupante, IP).
Ces aides ont pour but d’aider les familles au sein même de l’environnement de l’adolescent à travers une guidance éducative.

  • AEA : aide éducative et administrative, demandée par les parents auprès des services sociaux de leur secteur.
    Un travailleur social viendra au sein de la famille travailler avec l’adolescent concerné et sa famille.
    Cette aide éducative est ordonnée par le conseil général.

  • AEMO : aide éducative en milieu ouvert.
    Si nécessaire, devant des éléments en faveur de maltraitance physique ou psychologique, il faudra rédiger une IP dans l’idée de la réalisation d’une enquête sociale dans le milieu familial et social du patient.
    La mise en place de cette aide éducative est ordonnée par le juge des enfants.

  • AEEH : allocation enfant handicapé. Il s’agit d’aides financières destinées à la compensation d’un handicap, allouées par le Conseil général, sur acceptation du dossier MDPH.

  • Des conseils éducatifs peuvent être prodigués tels que :
    • Demander aux familles de limiter l’exposition aux écrans vidéo et télévisés
    • Limiter voire supprimer les jeux vidéo violents
    • Donner des règles d’hygiène de vie pour le sommeil, l'alimentation et les rythmes de l’adolescent.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Troubles du comportement :

Les différents dispositifs d’aménagements scolaires sont :

  • PAP : Plan d’accompagnement personnalisé (pour la mise ne place des aménagements pédagogiques spécifiques)
  • PAI : Projet d’accueil individualisé (si besoin de prise de traitement pharmacologique sur le temps scolaire)
  • PPRE : programme personnalisé de réussite éducative
  • PPS : projet personnalisé de scolarisation, notifié dans ce cas par la MDPH (nécessaire par exemple pour l’obtention d’une aide humaine, d’un ordinateur).

Les PAP et PAI permettent des aménagements sans notification par la MDPH ; ils sont validés par le médecin scolaire.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Troubles du comportement :

  • Si la scolarité n’est plus possible en milieu ordinaire :
    • Orientation en ITEP (Institut thérapeutique éducatif et pédagogique) pour une prise en charge globale, alliant scolarité très aménagée et prise en charge éducative, psychothérapeutique, voire familiale.
    • Il s’agit d’une orientation notifiée par la MDPH.
    • Ce sont les parents qui déposent le dossier, avec un certificat médical précisant le diagnostic et justifiant la demande.

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Traitements pharmacologiques pour les troubles du comportement :

  • Ils doivent être utilisés en 2 e intention, couplés à une prise en charge psychothérapeutique, ou en 1 re intention dans le cadre de l’urgence et de crise clastique.
  • Les molécules les plus utilisées sont :
    • Rispéridone (Risperdal ® ) (dès 5 ans) : l’AMM concerne le traitement à court terme (6 semaines) de l’agressivité persistante des enfants et adolescents ayant un fonctionnement intellectuel inférieur à la moyenne
    • Cyamémazine (Tercian ® ) (dès 3 ans en gouttes, 6 ans en comprimés).

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Traitement pharmacologique pour le TDAH

  • Il doit être utilisé en 2 e intention.
  • Il s’agit du méthylphénidate, psychostimulant dérivé des amphétamines, efficace pour environ 70 % des patients.
  • Il existe des formes à libération immédiate (Ritaline ® LI) et des formes à libération prolongée (Ritaline ® LP, Quasym ® , Concerta ® , Medikinet ® )

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#66 #Adolescent #Comportement #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #Trouble

Troubles du comportement

Le but des groupes de parents est de rompre les interactions négatives (tensions, conflits, reproches et punitions…) qui auto-entretiennent le trouble du comportement de l’enfant (opposition, infraction des règles…), et de développer un sentiment de compétence chez les parents.

Selon le modèle des groupes de Barkley : apprentissage cognitif et comportemental pour assouplir/modifier pensées et comportements des parents, avec 10 à 20 personnes, sur des séances d’1 h 30 environ, en plusieurs étapes :

  • Information
  • Analyse du comportement de l’enfant, des attitudes parentales éducatives, de la cohérence et des stress intrafamiliaux
  • Apprentissage du renforcement positif des comportements adaptés de l’enfant
  • Apprentissage de la formulation efficace d’une demande adaptée
  • Apprentissage du retrait de l’enfant de situations excitantes problématiques
  • Anticipation des problèmes futurs
  • Apprentissage de la gestion de son enfant dans les lieux publics

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Nikshay—the government’s web-based TB case monitoring system.
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About Tuberculosis • It is communicable disease (through air) caused by bacteria (Mycobacterium tuberculosis) that most often affect the lungs (pulmonary TB) and sometimes also affects other organs (extrapulmonary TB). • TB is among India’s most deadly infectious diseases, with an estimated 2.8 million confirmed cases in 2015, according to a World Health Organization (WHO) report. • India’s TB burden is the highest in the world, followed by Indonesia and China. • About a 1/3 rd of the world's population is diagnosed with latent TB (without evidence of clinically manifested active TB), which means they have been infected by the TB bacteria from actively sick people without their knowledge
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Drug Resistant TB: o Multidrug Resistance TB (MDR): It is TB that does not respond to at least isoniazid and rifampicin (2 of the most powerful first line drugs). o Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB): It is resistant to at least four of the core anti-TB drugs. It involves multidrug-resistance (MDR-TB), in addition to resistance to any of the fluoroquinolones (such as levofloxacin or moxifloxacin) and to at least one of the three injectable second-line drugs (amikacin, capreomycin or kanamycin). o Totally drug-resistant tuberculosis (TDR-TB): TB which is resistant to all the first- and second-line TB drugs.
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WHO- End TB Strategy o Vision: A world free of TB with zero deaths, disease and suffering due to TB. o It has three high-level, overarching indicators and related targets for 2035: ✓ 95% reduction in number of TB deaths compared with 2015. ✓ 90% reduction in TB incidence rate compared with 2015. ✓ Zero the level of catastrophic costs for TB- affected families
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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

La classification DSM-5 de l’American Psychiatric Association retient l’existence de 3 grands TCA :

  • L'anorexie mentale (ou anorexia nervosa)
  • La boulimie (ou bulimia nervosa)
  • L’accès hyperphagique ou hyperphagie boulimique (Binge-Eating Disorder)

Cette classification retient aussi l’existence d’autres troubles dits de l’ingestion d’aliments: pica, mérycisme, restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments et les troubles dits non spécifiques.
Ces formes non caractérisées représentent de 30 à 50 % des TCA

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble
L’Anorexie mentale (ou anorexia nervosa) 2.1. Épidémiologie Sa prévalence sur la vie est estimée à 0,6 % dans la population adulte caucasienne. Le sex-ratio est de 1 homme pour 8 femmes. L’anorexie mentale commence dans 84-87 % des cas entre 15 et 25 ans. La mortalité est estimée à 1 % par an. L’évolution se fait pour la moitié environ vers la rémission complète, 30 % vers la rémission partielle et entre 20 et 30 % vers une forme chronique ou le décès
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Vice President of India inaugurated India’s first proton therapy centre in Chennai for the treatment of Cancer. More in news • The name of the centre is Apollo Proton Cancer Centre (APCC) and is launched by Apollo Hospitals Group. It is South Asia’s first such centre. • With this India becomes 16th country in the world to offer the therapy.
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About Proton Therapy • It is a type of radiation therapy which uses protons rather than x-rays to treat cancer. • It is considered as one of the most advanced forms of external beam radiation therapy for cancer treatment in the world. It is also known as Proton Beam Therapy and offers high levels of precision as compared to other treatment options. • It is particularly effective for paediatric cancers and tumours affecting the brain, eye, colon, breast, gastrointestinal area, pelvis, and prostate and those close to the spinal cord, brain stem and other vital organs
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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale - Critères diagnostiques

  • Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas
  • Peur intense de prendre du poids et de devenir gros, malgré une insuffisance pondérale
  • Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps (dysmorphophobie), faible estime de soi (influencée excessivement par le poids ou la forme corporelle), ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle (déni ?)

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale :

TYPE RESTRICTIF

  • Au cours des 3 derniers mois : la perte de poids est essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique excessif

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

TYPE ACCÈS HYPERPHAGIQUES/PURGATIF

  • Au cours des 3 derniers mois : présence de crises d’hyperphagie récurrentes et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale - Complications

Aménorrhée

  • Peut être primaire ou secondaire et est dû à un panhypopituitarisme d’origine hypothalamique avec une infertilité associée.
  • Parfois absente au début du trouble, sa présence est un facteur de gravité

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Retentissement :

  • Ostéoporose (carences en vitamine D et hypercatabolisme osseux lié à la carence œstrogénique)
  • Amyotrophie

  • Œdèmes (10 %, surtout dans la forme boulimique)
  • Troubles hydroélectrolytiques : hyponatrémie, hypokaliémie, hypocalcémie
  • Insuffisance rénale fonctionnelle

  • Hypoglycémie, avec malaise et perte de connaissance

  • Anémie carentielle (Fer, B9, B12…), retrouvée dans environ 15 % des cas
  • Thrombopénie, leucopénie et lymphopénie (avec risque d’infection plus important)

  • Atteintes cardiovasculaires : troubles du rythme à chercher systématiquement, cause majeure de surmortalité, hypotension

  • Troubles digestifs avec brûlures œsophagiennes, retard à la vidange gastrique, hypertrophie des glandes salivaires (mâchoires carrées), érosions dentaires (surtout en cas de vomissements provoqués)

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Chez l’homme : plus rare et de plus mauvais pronostic

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Recently, researchers from IIT Madras have found a way of enhancing the optoelectronic properties of tungsten diselenide. About Optoelectronics • Optoelectronics is the study and application of electronic devices and systems that source, detect and control light. • It is based on the quantum mechanical effects of light on electronic materials, especially semiconductors. • It encompasses the design, manufacture and study of electronic hardware devices that, as a result, converts electricity into photon signals for various purposes such as medical equipment, telecommunications and general science. • Some materials such as tungsten diselenide and molybdenum diselenide are being studied keenly for their optoelectronic properties. • A key property of these materials is photoluminescence, in which the material absorbs light, generating an excited state, and then light of lower frequency is re-emitted.
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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Diagnostics différentiels :

  • Certaines tumeurs cérébrales telles les tumeurs du tronc cérébral ou les craniopharyngiomes (scanner et IRM)

  • Certaines hémopathies telles que les leucémies (NFS)

  • Maladies du tractus digestif, telles la maladie de Crohn (NFS, VS, endoscopie), l’achalasie de l’œsophage (transit œsophagien baryté, endoscopie)

  • Hyperthyroïdie (TSH, T3, T4)
  • Diabète insulinodépendant (Glycémie, Auto Anticorps)
  • Panhypopituitarisme, maladie d’Addison (clinique et dosage des hormones de l’axe corticotrope)

  • Trouble obsessionnel compulsif (attention, il s’agit aussi d’une comorbidité fréquente)
  • Trouble psychotique chronique et notamment schizophrénie (idée délirante d’empoisonnement, forme hébéphrène…)
  • Phobies alimentaires, autres TCA ou de l’ingestion d’aliments
  • Épisodes dépressifs caractérisés

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Comorbidités psychiatriques :

  • Ils sont plutôt la règle que l’exception et doivent donc être systématiquement recherchés :
    • Épisodes dépressifs caractérisés : très fréquents dans le parcours de l’anorexie mentale et qui augmente le risque suicidaire
    • Troubles obsessionnels et compulsifs (TOC) surtout, autour de rituels de rangement, vérification et lavage
    • Phobie sociale
    • Trouble anxieux généralisé
    • Personnalité borderline ou état limite (avec comportements d’auto-mutilation, tentatives de suicide)
    • Troubles addictifs : peu d’alcool, surtout abus et/ou une dépendance aux psychotropes, plutôt de type psychostimulant.

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Cependant, il existe aussi des rémissions spontanées, souvent dans les formes de l’adolescence (début précoce).
Si la précocité du trouble est de bon pronostic, son ancienneté de l’est pas, d’où l’importance d’une prise en charge la plus précoce possible.

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Évolution sous traitement

  • L’évolution peut être considérée comme favorable (rémission partielle ou totale) dans 50 % des cas si l’on considère uniquement la triade diagnostique (anorexie, amaigrissement, aménorrhée).
    • Ce taux chute à 30 % si l’on considère l’ensemble du tableau psychiatrique, ainsi que la qualité de vie, la vie relationnelle et l’insertion sociale.

  • Le passage à la chronicité correspond à 30 % des cas au-delà de 5 ans, et 20 à 30 % des patients continuent à être atteints 10 ans plus tard.

  • Les rechutes sont fréquentes (30-50 % de rechutes dans l’année qui suit une hospitalisation)

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

La mortalité est de 5-10 % dans les 10 ans suivant le premier épisode diagnostiqué. Le décès est le plus souvent dû à un arrêt cardiaque par troubles de la conduction, un déséquilibre métabolique, des complications infectieuses, pulmonaires ou septicémiques ou un suicide

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Il est recommandé que la prise en charge initiale s’effectue en ambulatoire, sauf en cas d’urgence médicale (non-psychiatrique ou psychiatrique) et que l’entourage y soit associé

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

La prise en charge, qu’elle soit ambulatoire ou hospitalière, doit toujours être multidisciplinaire (reposant sur un partenariat psychiatre/non-psychiatre), ininterrompue (programmation des relais, synthèse entre les équipes…) et prolongée (un an après la rémission au minimum).

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

  • Les objectifs pondéraux, nutritionnels et psychothérapeutiques doivent être fixés individuellement.
  • La prise en charge est souvent contractualisée (par exemple, « contrat de poids »).

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale - Critères d'hospitalisation :

Anamnestiques :

  • Perte de poids ≥ 20 % en 3 mois
  • Malaises, chutes ou pertes de connaissance
  • Vomissements incoercibles
  • Échec de la renutrition ambulatoire
  • Restriction extrême (refus de manger et/ou boire).

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Anorexie mentale - Critères d'hospitalisation

Cliniques

  • Idéations obsédantes intrusives et permanentes.
  • Incapacité à contrôler les comportements compensatoires.
  • Nécessité d’une assistance nutritionnelle (sonde nasogastrique).
  • Amyotrophie importante avec hypotonie axiale.
  • Déshydratation, hypothermie, hypotension artérielle ou bradycardie.

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Anorexie mentale - Critères d'hospitalisation

Paracliniques

  • Anomalies de l’ECG
  • Hypoglycémie
  • ASAT ou ALAT › 10 N
  • Troubles hydroélectrolytiques ou métaboliques sévères
  • Insuffisance rénale
  • Leucopénie ou neutrophiles

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Anorexie mentale - Critères d'hospitalisation

Risque suicidaire :

  • Tentative de suicide ou projet suicidaire précis
  • Automutilations répétées

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Anorexie mentale - Critères d'hospitalisation

Les psychothérapies envisageables (seules ou en association) sont :

  • La thérapie familiale, seule approche ayant été réellement validée dans la prise en charge de cette maladie, surtout chez l’enfant et l’adolescent
  • La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui est un moyen efficace de traitement de l’anorexie mentale et qui a fait la preuve de son efficacité au sein d’études randomisées.
    Cette thérapie vise à identifier et corriger les pensées erronées concernant l’alimentation, les comportements et les perceptions corporelles.
    Elle peut être réalisée en séance individuelle, en groupe, en atelier (« atelier repas »), etc

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Anorexie mentale

Il est recommandé que la psychothérapie choisie se maintienne au moins 1 an après une amélioration clinique significative

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Anorexie mentale

Cependant, certains antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter des syndromes spécifiques concomitants (troubles dépressifs, anxieux, TOC) s’ils dominent le tableau, s’ils ne sont pas améliorés par la reprise pondérale ou s’ils sont secondaires à celle-ci.

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Le travail diététique et nutritionnel a pour objectif initial (Phase 1) la renutrition, c’est-à-dire l’obtention et le maintien d’un poids (ou une vitesse de croissance adéquate pour les enfants et les adolescents) et d’un statut nutritionnel adaptés
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L’approche nutritionnelle vise ensuite (Phase 2) à assurer la rééducation nutritionnelle et diététique, c’est-à-dire l’obtention d’une alimentation qualitativement et quantitativement correcte et des comportements adaptés.
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En phase de reprise, un gain de 1 kg par mois en ambulatoire est un objectif acceptable.

La surveillance du bilan hydroélectrolytique, dont la phosphorémie, est recommandée en début de reprise.

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Boulimie (ou boulimia nervosa)

Épidémiologie

  • Concernant la boulimie, sa prévalence sur la vie est estimée autour de 1-1,5 %.
  • Le sex-ratio est de 1/3 (prévalence de 1,5 % chez les femmes contre 0,5 % chez les hommes).
  • L’incidence de la boulimie est la plus forte dans la tranche d’âge 10-19 ans et serait environ 2,5 fois plus importante en zone urbaine qu’en zone rurale.
  • Les patients souffrant de boulimie consultent peu (seulement 12 % en parleraient à un médecin généraliste et la moitié aurait recours à un psychiatre)

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Boulimie

Critères DSM-5

  • Survenue d’épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée.
    C’est-à-dire :
    • Absorptions alimentaires largement supérieures à la moyenne et en peu de temps (par ex. moins de 2 h)
    • Associées à une impression de perdre le contrôle des quantités ingérées ou de la possibilité de s’arrêter.

  • Mise en œuvre de comportements compensatoires visant à éviter la prise de poids (vomissements provoqués, prises de laxatifs ou de diurétiques, jeûnes, exercice excessif).
  • Avec une fréquence moyenne d’au moins 1 fois par semaine durant au moins 3 mois.
  • L’estime de soi est perturbée de manière excessive par la forme du corps et le poids.
  • Le trouble ne survient pas exclusivement au cours d’une période d’anorexie mentale.

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Boulimie

La crise de boulimie :

  • Débute par un phénomène de « craving », c’est-à-dire une compulsion irrépressible et angoissante de faim.
  • Ce qui conduit à l’absorption d’une quantité anormalement élevée et rapide, très difficile à contrôler.
    • Les aliments consommés sont principalement hypercaloriques (gras et sucrés), mais tous types d’aliments peuvent être consommés.
  • Le patient termine le plus souvent sa crise par un vomissement provoqué avec sensation de soulagement (lutte contre la prise de poids, et pesanteur gastrique) auquel s’associe souvent une fatigue intense avec somnolence.
  • Il existe, parfois dès le début de la crise ou même avant, un sentiment intense et douloureux de culpabilité.
  • Le patient a conscience de son trouble et en souffre

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Boulimie

Stratégies de contrôle du poids

  • Vomissements provoqués : la plus fréquente des stratégies de contrôle, non systématique.
    Ils sont généralement cachés et en lien avec la peur de la prise de poids dans les suites des crises.
  • Consommations de laxatifs pouvant aboutir à des troubles fonctionnels digestifs et une hypokaliémie.
  • Prises de diurétiques.
  • Restriction alimentaire « inter-crise », visant à compenser les apports caloriques des crises (mais attention, la boulimie est à poids normal !).
  • On observe très souvent des fluctuations pondérales rapides de l’ordre de 2 à 5 kg par semaine

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Diagnostics différentiels

  • Certaines tumeurs cérébrales et formes d’épilepsies
  • Syndrome de Klein Levin (associant hypersomnie périodique et hyperphagie)
  • Syndrome de Klüver-Bucy (agnosie visuelle, hyperoralité, hypersexualité et hyperphagie)
  • Épisode dépressif caractérisé
  • Trouble de la personnalité de type borderline (fréquemment comorbide)
  • Hyperphagie boulimique (ou Binge Eating Disorder, BED), qui souffre aussi d’épisode de frénésie alimentaire, mais sans comportement compensateur, d’où l’association systématique avec une obésité
  • Anorexie mentale de type accès hyperphagiques/purgatif.

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Boulimie

Comorbidités et risques suicidaires:

  • Troubles addictifs dans 30 à 40 % des cas (alcool, tabac, médicaments anxiolytiques)
  • Épisode dépressif caractérisé, très fréquent, et trouble bipolaire, plus rarement
  • Personnalité borderline ou état limite (avec comportements auto-agressifs et tentatives de suicide)
  • Troubles anxieux et phobie sociale

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Boulimie

Le pronostic et l’évolution :

  • Il semblerait que son évolution soit plus rapidement résolutive que l’anorexie mentale.
  • Au long cours et avec une prise en charge adaptée, un taux de rémission à 12 ans de 70 % a pu être observé.
  • Le taux de mortalité est estimé à 2 % par tranche de 10 ans

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Boulimie

Les programmes d’auto-assistance (self-help) regroupent un ensemble d’outils (livres, site internet…) qui vont permettre au patient d’augmenter ses connaissances par rapport à son trouble et lui apporter des compétences et des outils pour diminuer les symptômes voire les faire disparaître.
Ces programmes sont bien validés dans la boulimie et l’hyperphagie boulimique.

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Boulimie

Prise en charge pharmacologique

Un traitement par antidépresseur ISRS (fluoxetine Prozac ® à une dose plus élevée que dans la dépression) est efficace dans la prise en charge des patients présentant une boulimie.
L’association de la fluoxetine à la TCC n’a pas démontré de supériorité par rapport à la TCC seule

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Accès hyperphagiques ou Hyperphagie boulimique (Binge Eating Disorder)

L’hyperphagie boulimique a souvent été considérée comme une forme de boulimie sans conduite compensatoire.

Ce trouble est devenu dans le DSM-5 une entité à part entière.

Les études les plus récentes tendent à démontrer l’existence de cette maladie en tant qu’entité particulière, avec une physiopathologie propre, et dont certaines composantes sont assez proches des addictions

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Hyperphagie boulimique

Épidémiologie

  • Sa prévalence sur la vie entière est estimée autour de 3-5 %.
  • Le sex-ratio est moins déséquilibré que pour les autres TCA (environ 1 homme pour 2 femmes).
  • Selon diverses études, près de 30 à 50 % des personnes souffrant d’obésité souffriraient également d’hyperphagie boulimique.

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Hyperphagie boulimique

Critère DSM-5 :

  • Survenue d’épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée. C’est-à-dire :
    • Prises alimentaires largement supérieures à la moyenne, par exemple en moins de 2 h.
    • Associées à une impression de perte de contrôle des quantités ingérées ou de la possibilité de s’arrêter.
  • Ces épisodes sont associés avec au moins 3 des éléments suivants :
    • Manger beaucoup plus rapidement que la normale
    • Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale
    • Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
    • Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
    • Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé.
  • Détresse marquée en lien avec l’existence de cette hyperphagie.
  • Les épisodes d’hyperphagie se produisent au moins 1 fois par semaine pendant au moins 3 mois consécutifs.
  • Le trouble n’est pas associé à l’utilisation récurrente de comportements compensatoires inappropriés comme c’est le cas dans des épisodes de boulimie et ne survient pas exclusivement au cours de la boulimie ou de l’anorexie mentale

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Hyperphagie boulimique

Début :

  • Débute généralement dans l’enfance.
  • Traumatisme ou abus sexuel se retrouvent plus souvent dans les antécédents.
  • Les régimes sont souvent secondaires au début des troubles, à l’inverse de l’anorexie mentale ou de la boulimie

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Hyperphagie boulimique - Comorbidités

Les troubles addictifs, mais moins fréquentes que dans la boulimie.
Le risque suicidaire semble plus faible que dans les autres TCA, mais n’est pas nul !

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Hyperphagie boulimique

La prise en charge psychothérapeutique n’a que peu d’influence sur le poids des patients.
Il convient donc d’associer si possible, une prise en charge nutritionnelle par un spécialiste formé dans la prise en charge des patients souffrant d’obésité

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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Pica

Définition : Ingestion répétée de substances non nutritives pendant au moins 1 mois (plâtre, plomb, sable, cailloux, cheveux, papier, plastique…).

Apparaît souvent chez le jeune enfant présentant une carence martiale ou en zinc, une négligence, un trouble de l’attachement ou un trouble neurodéveloppemental sévère

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The parliamentary system of government is the one in which the executive is responsible to the legislature for its policies and acts.
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#69 #Alimentaires #Conduites #Cours #Facultaires #Médecine #Psychiatrie #Pédiatrie #TCA #Trouble

Mérycisme

Définition : Régurgitations répétées de nourritures pendant une période d’au moins 1 mois.

Les aliments peuvent être remastiqués, ré-avalés ou recrachés.

Touche principalement les enfants de 3 mois à 1 an, plus rarement les adultes.

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The presidential system of government, on the other hand, is one in which the executive is not responsible to the legislature for its policies and acts, and is constitutionally independent of the legislature in respect of its term of office
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The President is the nominal executive (de jure executive or titular executive) while the Prime Minister is the real executive (de facto executive). Thus, the President is head of the State, while the Prime Minister is head of the government.
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The ministers are collectively responsible to the Parliament in general and to the Lok Sabha in particular (Article 75).
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Lok Sabha can remove the ministry (i.e., council of ministers headed by the prime minister) from office by passing a vote of no confidence.
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The Constitution stipulates that a minister who is not a member of the Parliament for a period of six consecutive months ceases to be a minister.
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OBJECTIVES OF THE FORUMS The objectives behind the constitution of the Parliamentary forums are: (i) To provide a platform to the members to have interactions with the ministers concerned, experts and key officials from the nodal ministries with a view to have a focused and meaningful discussion on critical issues with a result-oriented approach for speeding up the implementation
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The Speaker of Lok Sabha is the ex-officio President of all the Forums except the Parliamentary Forum on Population and Public Health wherein the Chairman of Rajya Sabha is the ex-officio President and the Speaker is the ex-officio Co-President.
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Supreme Court nlike the American Constitution, the Indian Constitution has established an integrated judicial system with the Supreme Court at the top and the high courts below it. Under a high court (and below the state level), there is a hierarchy of subordinate courts, that is, district courts and other lower courts.
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#cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos
A mobilidade (\(M\)) de um sistema mecânico pode ser classificada de acordo com o número de graus de liberdade (\(GDL\)) que possui. Os \(GDL\) do sistema são iguais ao número de parâmetros independentes (medidas) necessários para definir uma única posição no espaço em qualquer instante de tempo.
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Flashcard 5004186488076

Tags
#cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos
Question
A mobilidade (\(M\)) de um sistema mecânico pode ser classificada de acordo com o número de graus de liberdade (\(GDL\)) que possui. Os \(GDL\) do sistema são iguais ao [...].
Answer
número de parâmetros independentes (medidas) necessários para definir uma única posição no espaço em qualquer instante de tempo

statusnot learnedmeasured difficulty37% [default]last interval [days]               
repetition number in this series0memorised on               scheduled repetition               
scheduled repetition interval               last repetition or drill

Open it
A mobilidade (\(M\)) de um sistema mecânico pode ser classificada de acordo com o número de graus de liberdade (\(GDL\)) que possui. Os \(GDL\) do sistema são iguais ao número de parâmetros independentes (medidas) necessários para definir uma única posição no espaço em qualquer instante de tempo.







#cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos
Agora, imagine que o lápis está em um mundo tridimensional. Segure-o acima de sua mesa e mova-o sobre ela. Você vai precisar de seis parâmetros para definir os seis GDL. Um possível conjunto de parâmetros que poderia ser usado são três comprimentos, \((x, y, z)\), mais três ângulos \((\theta, \varphi, \rho)\). Qualquer corpo rígido em três dimensões possui seis graus de liberdade. Tente identificar os seis GDL movendo um lápis ou uma caneta em relação à mesa.
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Flashcard 5004191206668

Tags
#cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos
Question
Discuta sobre graus de liberdade utilizando um lápis como exemplo.
Answer
Agora, imagine que o lápis está em um mundo tridimensional. Segure-o acima de sua mesa e mova-o sobre ela. Você vai precisar de seis parâmetros para definir os seis GDL. Um possível conjunto de parâmetros que poderia ser usado são três comprimentos, \((x, y, z)\), mais três ângulos \((\theta, \varphi, \rho)\). Qualquer corpo rígido em três dimensões possui seis graus de liberdade. Tente identificar os seis GDL movendo um lápis ou uma caneta em relação à mesa.

statusnot learnedmeasured difficulty37% [default]last interval [days]               
repetition number in this series0memorised on               scheduled repetition               
scheduled repetition interval               last repetition or drill

Open it
Agora, imagine que o lápis está em um mundo tridimensional. Segure-o acima de sua mesa e mova-o sobre ela. Você vai precisar de seis parâmetros para definir os seis GDL. Um possível conjunto de parâmetros que poderia ser usado são três comprimentos, \((x, y, z)\), mais três ângulos \((\theta, \varphi, \rho)\). Qualquer corpo rígido em três dimensões possui seis graus de liberdade. Tente identificar os seis GDL movendo um lápis ou uma caneta em relação à mesa.







#cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos
Mas, lembre-se, nós estamos encarando uma folha de papel em branco no estágio inicial do processo de projeto. Não podemos determinar as deformações de um corpo até que tenhamos definido o comprimento, a forma, as propriedades do material e as cargas. Assim, nesse estágio assumiremos, para efeito inicial de síntese e análise cinemática, que nosso corpo cinemático é rígido e tem carga pontual.
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#cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos
Em outros capítulos, mostraremos que as formas mais comuns de mecanismos (cames, engrenagens, correias, elos) são variações comuns de mecanismos. Mecanismos são feitos de elos e juntas.
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[unknown IMAGE 5004197235980] #cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos #has-images

Um elo, como mostrado na Figura 2-2, é (assumindo) um corpo rígido que possui ao menos dois nós que são pontos para se anexar aos outros elos.

  • Elo binário – possui dois nós.
  • Elo terciário – possui três nós.
  • Elo quaterciário – possui quatro nós.
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[unknown IMAGE 5004197235980] #cinematica-e-dinamica-dos-mecanismos #has-images

Juntauma conexão entre dois ou mais elos (em seus nós) que permite o mesmo movi‐ mento, ou movimento potencial, entre os elos conectados. As juntas (também chamadas de pares cinemáticos) podem ser classificadas de diferentes maneiras:

  1. Pelo tipo de contato entre os elementos, linha, ponto ou superfície.
  2. Pelo número de graus de liberdade permitidos na junta.
  3. Pelo tipo de fechamento físico da junta: tanto força como forma fechada.
  4. Pelo número de elos unidos (ordem da junta).
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Previous missions by other countries have suggested that the southern part of the Moon is mineral rich with the promise of water, which was first confirmed by the Chandrayaan-1 mission.
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Unknown title
day). Rover tests began as early as in 2015. The ISRO team had to reckon with the weak lunar gravity, about 16.5% of Earth’s. The rover’s weight was artificially reduced using helium balloons. <span>Previous missions by other countries have suggested that the southern part of the Moon is mineral rich with the promise of water, which was first confirmed by the Chandrayaan-1 mission. Lunar south pole ISRO Chairman K. Sivan recently said the Indian lander Vikram would be the first ever spacecraft to land at the lunar south pole. It has two site options, the craters M




Stating that Sovereigns in Asia, Middle East and North Africa (MENA) and small islands were most exposed to rising sea levels, Moody’s said “ In absolute terms, the largest populations exposed are in Asia, including Bangladesh (Ba3 stable), China (A1 stable), Indonesia (Baa2 stable), and India (Baa2 negative).”

“Some high-income economies, such as Japan (A1 stable) and the Netherlands (Aaa stable), also feature,” it added.

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Unknown title
to global warming will impact more people in Asian countries than any other region, Moody’s said in a report on the consequences of this inevitability and credit risk to such sovereign nations. <span>Stating that Sovereigns in Asia, Middle East and North Africa (MENA) and small islands were most exposed to rising sea levels, Moody’s said “ In absolute terms, the largest populations exposed are in Asia, including Bangladesh (Ba3 stable), China (A1 stable), Indonesia (Baa2 stable), and India (Baa2 negative).” “Some high-income economies, such as Japan (A1 stable) and the Netherlands (Aaa stable), also feature,” it added. Moody’s said the sea level rise posed long-term credit threat to the identified countries as the consequence of climate change was a steady increase in sea levels. While there was a hig




Originally, the strength of the Supreme Court was fixed at eight (one chief justice and seven other judges).
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The chief justice is appointed by the president after consultation with such judges of the Supreme Court and high courts as he deems necessary.
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The 99 th Constitutional Amendment Act of 2014 and the National Judicial Appointments Commission Act of 2014 have replaced the collegium system of appointing judges to the Supreme Court and High Courts with a new body called the National Judicial Appointments Commission (NJAC). However, in 2015, the Supreme Court has declared both the 99 th Constitutional Amendment as well as the NJAC Act as unconstitutional and void. Consequently, the earlier collegium system became operative again. This verdict was delivered by the Supreme Court in the Fourth Judges case 2a (2015). The court opined that the new system (i.e., NJAC) would affect the independence of the judiciary.
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This discretion of the government was curtailed by the Supreme Court in the Second Judges Case (1993), in which the Supreme Court ruled that the seniormost judge of the Supreme Court should alone be appointed to the office of the chief justice of India.
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Qualifications of Judges A person to be appointed as a judge of the Supreme Court should have the following qualifications: 1. He should be a citizen of India. 2. (a) He should have been a judge of a High Court (or high courts in succession) for five years; or (b) He should have been an advocate of a High Court (or High Courts in succession) for ten years; or (c) He should be a distinguished jurist in the opinion of the president. From the above, it is clear that the Constitution has not prescribed a minimum age for appointment as a judge of the Supreme Court.
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Tenure of Judges The Constitution has not fixed the tenure of a judge of the Supreme Court. However, it makes the following three provisions in this regard: 1. He holds office until he attains the age of 65 years. Any question regarding his age is to be determined by such authority and in such manner as provided by Parliament. 2. He can resign his office by writing to the president. 3. He can be removed from his office by the President on the recommendation of the Parliament.
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The Judges Enquiry Act (1968) regulates the procedure relating to the removal of a judge of the Supreme Court by the process of impeachment: 1. A removal motion signed by 100 members (in the case of Lok Sabha) or 50 members (in the case of Rajya Sabha) is to be given to the Speaker/Chairman. 2. The Speaker/Chairman may admit the motion or refuse to admit it.
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Removal of Judges A judge of the Supreme Court can be removed from his Office by an order of the president. The President can issue the removal order only after an address by Parliament has been presented to him in the same session for such removal. 5 The address must be supported by a special majority of each House of Parliament
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the Speaker/Chairman is to constitute a three- member committee to investigate into the charges. 4. The committee should consist of (a) the chief justice or a judge of the Supreme Court, (b) a chief justice of a high court, and (c) a distinguished jurist. 5. If the committee finds the judge to be guilty of misbehaviour or suffering from an incapacity, the House can take up the consideration of the motion. 6. After the motion is passed by each House of Parliament by special majority, an address is presented to the president for removal of the judge. 7. Finally, the president passes an order removing the judge.
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The Constitution declares Delhi as the seat of the Supreme Court. But, it also authorises the chief justice of India to appoint other place or places as seat of the Supreme Court. He can take decision in this regard only with the approval of the President.
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Expenses Charged on Consolidated Fund The salaries, allowances and pensions of the judges and the staff as well as all the administrative expenses of the Supreme Court are charged on the Consolidated Fund of India. Thus, they are non-votable by the Parliament (though they can be discussed by it).
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With regard to the exclusive original jurisdiction of the Supreme Court, two points should be noted. One, the dispute must involve a question (whether of law or fact) on which the existence or extent of a legal right depends. Thus, the questions of political nature are excluded from it. Two, any suit brought before the Supreme Court by a private citizen against the Centre or a state cannot be entertained under this. Further, this jurisdiction of the Supreme Court does not extend to the following: (a) A dispute arising out of any pre-Constitution treaty, agreement, covenant, engagement, sanad or other similar instrument. 8 (b) A dispute arising out of any treaty, agreement, etc., which specifically provides that the said jurisdiction does not extent to such a dispute. 9 (c) Inter-state water disputes. 10 (d) Matters referred to the Finance Commission. (e) Adjustment of certain expenses and pensions between the Centre and the states. (f) Ordinary dispute of Commercial nature between the Centre and the states. (g) Recovery of damages by a state against the Centre.
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the writ jurisdiction of the Supreme Court is not exclusive. The high courts are also empowered to issue writs for the enforcement of the Fundamental Rights
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Supreme Court against the judgement of a high court if the high court certifies that the case involves a substantial question of law that requires the interpretation of the Constitution. Based on the certificate, the party in the case can appeal to the Supreme Court on the ground that the question has been wrongly decided.
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The grasses occupy the lowest trophic level (base) be- cause of their abundance. • The next higher trophic level is primary consumer - herbivore (example – grasshopper). • The individual number of grasshopper is less than that of grass. The next energy level is primary carnivore (example – rat). • The number of rats are less than grasshopper, because, they feed on grasshopper. The next higher trophic level is secondary carnivore (example – snakes). They feed on rats. • The next higher trophic level is the top carnivore. (Ex. Hawk). • With each higher trophic level, the number of individual decreases.
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AQUATIC ECOSYSTEM E cosystems consisting of water as the main habitat are known as aquatic ecosystems. Aquatic ecosys- tems are classified based on their salt content. i) Fresh water ecosystems- The salt content of fresh bodies is very low, always less than 5 ppt (parts per thousand). E.g lakes, ponds, pools, springs, streams, and rivers ii) Marine ecosystems - the water bodies containing salt concentration equal to or above that of sea water (i.e., 35 ppt or above). E.g shallow seas and open ocean iii) Brackish water ecosystems – these water bodies have salt content in between 5 to 35 ppt. e.g. estuaries, salt marshes, mangrove swamps and forests.
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#bert #unfinished
BERT for sentence-pair regression consists of the two sentences, separated by a special [SEP] token. Multi-head attention over 12 (base-model) or 24 layers (large-model) is applied and the out- put is passed to a simple regression function to de- rive the final label.
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#bert #unfinished
RoBERTa (Liu et al., 2019) showed, that the performance of BERT can further improved by small adaptations to the pre-training process
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#bert #unfinished
We also tested XLNet (Yang et al., 2019), but it led in general to worse results than BERT
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#bert #unfinished
A large disadvantage of the BERT network structure is that no independent sentence embed- dings are computed, which makes it difficult to de- rive sentence embeddings from BERT.
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#bert #unfinished
To bypass this limitations, researchers passed single sen- tences through BERT and then derive a fixed sized vector by either averaging the outputs (similar to average word embeddings) or by using the output of the special CLS token (for example: May et al. (2019); Zhang et al. (2019); Qiao et al. (2019))
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#bert #unfinished
Up to our knowl- edge, there is so far no evaluation if these methods lead to useful sentence embeddings
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#bert #unfinished

SBERT uses the pre-trained BERT and RoBERTa networks and only fine-tunes them yield useful sentence embeddings.

SBERT can be tuned in less than 20 minutes, while yielding better results than comparable sentence embed- ding methods.

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#bert #unfinished
In order to fine-tune BERT / RoBERTa, we cre- ate siamese and triplet networks (Schroff et al., 2015) to update the weights such that the produced sentence embeddings are semantically meaningful and can be compared with cosine-similarity
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